20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌藥歷模版(參考版)
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【正文】 內(nèi)容總結(jié)
（1）藥 歷 首 頁(yè)
藥歷編號(hào)：2014002 建立日期： 2014年 12 月 17 日 建立人：鄧紫薇
9。該患者體內(nèi)鈣水平較正常人低下，所以加用維D2磷葡鈣補(bǔ)充血鈣，由于該患者為絕經(jīng)期婦女，是否有骨質(zhì)疏松還需要轉(zhuǎn)科后進(jìn)行骨密度測(cè)定來判斷，并且完善相關(guān)治療。依帕司他改善糖尿病患者周圍神經(jīng)病變，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，該藥主要分布消化道、肝臟及腎臟，透析后使用可以降低該藥在體內(nèi)的毒性。 匹伐他汀鈣片主要通過肝臟有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽OATP2代謝，且其原型及內(nèi)酯代謝物均通過膽汁排入小腸，部分可被重吸收，存在肝腸循環(huán)，這是其消除半衰期較長(zhǎng)和其生物利用度較高的主要原因。在臨床研究中，大多數(shù)患者需要10 mg/日的劑量。其藥代動(dòng)力學(xué)不受腎功能損害的影響，因此腎功能衰竭患者仍應(yīng)接受常規(guī)初始劑量治療。因此嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率＜15ml/min）禁用該藥，但做透析的患者可以使用維持劑量。水楊酸主要經(jīng)過肝臟代謝，代謝物為水楊酰尿酸、水楊酚葡糖苷酸、水楊酰葡糖苷酸、龍膽酸、龍膽尿酸。之后迅速降解為主要代謝產(chǎn)物水楊酸。處理合理。因此口服用藥方面較為謹(jǐn)慎。至20日血糖控制仍然不佳(，)，加用微量泵泵入甘舒霖R 50IU，每小時(shí)2U持續(xù)泵入。藥物治療總結(jié)1. 治療原則和治療患者于10年診斷為2型糖尿病，感多尿，口干，每日小便10余次，%。查體：BP 130/80 mmHg醫(yī)學(xué)檢查：復(fù)查尿素氮： mmol/L、肌酐479umol/L，尿酸467 umol./L，Ca： mmol/L，血常規(guī)：*109，血紅蛋白88g/L，%， mL/min。 血糖控制不佳，加用微量泵泵入甘舒霖 50IU，每小時(shí)2U泵入，且將早餐前胰島素增加2個(gè)單位。醫(yī)學(xué)檢查： mg/24h，尿沉渣報(bào)告：尿潛血1+、尿蛋白3+、葡萄糖1+，電解質(zhì)：K：，Ca： mmol/L，腎功能： mmol/L，肌酐479umol/L，尿酸467 umol./L，患者微量蛋白尿及肌酐明顯上升，考慮糖尿病腎病所致；血常規(guī)示中度貧血，考慮腎性貧血。 12月20日 患者情況：訴納差、睡眠欠佳，未發(fā)生低血糖反應(yīng)，如：心悸、出汗、心慌等。臨床偶見消化系統(tǒng)不適，頭痛、失眠、皮疹。 活血治療：馬來酸桂哌齊特：為新一代的哌嗪類鈣拮抗劑，能抑制鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，尤其是對(duì)腦血管、冠狀血管有高度選擇性。 治療水腫：托拉塞米較呋塞米失鉀較少，同時(shí)對(duì)其他電解質(zhì)、糖或脂類等的代謝無明顯影響?，F(xiàn)在人們?cè)谝源簏S為主的中藥方灌腸的基礎(chǔ)上使用序貫結(jié)腸透析，先進(jìn)行結(jié)腸灌洗，徹底清洗了結(jié)腸內(nèi)的代謝產(chǎn)物及體內(nèi)毒素，減少了結(jié)腸黏膜對(duì)腸內(nèi)有毒物的重吸收，腸道清洗后，再進(jìn)行以大黃方劑為主的中藥保留灌腸，從而使藥物容易保留和吸收。有研究證實(shí)，人體每天從腸道排泄的Scr、BUN、UA比尿中還多，而且在腎功能下降后，這些毒素在腸道的排泄明顯增加。胸片：右下肺野病灶，考慮感染性病變。雙下肢水腫較前有所消退，左下肢水泡已基本結(jié)痂消退。 患者情況：訴納差乏力，精神欠佳、水腫較前消退，未發(fā)生低血糖反應(yīng)表現(xiàn)，如：心悸、出汗、心慌等。因此，低鈣對(duì)體內(nèi)、外血栓，動(dòng)、靜脈血栓的形成抑制作用強(qiáng)于肝素鈉。若仍繼續(xù)使用氯吡格雷，可
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