【正文】 血清肌法　　　　SCR大于或等于8－10MG/DL
（4）連接聯(lián)銷于透析器液室的出、　　　　入口
。 血鉀　　　　　　K＞6） 尿素氮　　　　　BUN＞80MG/DL4）為政篇》內(nèi)容總結(jié)
（1）血液透析相關(guān)規(guī)范
工作制度一、子路篇》學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。泰伯篇》君子和而不同，小人同而不和。為政篇》不在其位，不謀其政。學(xué)而篇》溫故而知新，可以為師矣。____《論語(yǔ)____《論語(yǔ)____《論語(yǔ)顏淵篇》視其所以，觀其所由，察其所安，人焉廋哉！人焉廋哉！____《論語(yǔ)為政篇》忠告而善道之，不可則止，毋自辱焉。九地篇》今之孝者，是謂能養(yǎng)。為政篇》投之亡地然后存，陷之死地然后生。公冶長(zhǎng)篇》從心所欲不逾矩。季氏篇》敏而好學(xué)，不恥下問(wèn)，是以謂之文也。友直、友諒、友多聞，益矣；友便辟、友善柔、友便佞，損矣。____《論語(yǔ)____《論語(yǔ)大車無(wú)輗，小車無(wú)軏，其何以行之哉？____《論語(yǔ)____《論語(yǔ)先進(jìn)篇》父母之年，不可不知也。為政篇》名不正，則言不順；言不順，則事不成____《論語(yǔ)雍也篇》吾十有五而志于學(xué)，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳順，七十而從心所欲不逾矩。知者樂(lè)，仁者壽。里仁篇》知者樂(lè)水，仁者樂(lè)山。里仁篇》君子欲訥于言而敏于行。雍也篇》德不孤，必有鄰。里仁篇》中人以上，可以語(yǔ)上也；中人以下，不可以語(yǔ)上也。不患莫己知，求為可知也。____《論語(yǔ)述而篇》可與言而不與之言，失人；不可與言而與之言，失言。子路篇》我非生而知之者，好古，敏以求之者也。里仁篇》君子泰而不驕，小人驕而不泰。八佾篇》父母在，不遠(yuǎn)游，游必有方。微子篇》巧笑倩兮，美目盼兮，素以為絢兮。里仁篇》往者不可諫，來(lái)者猶可追。八佾篇》見(jiàn)賢思齊焉，見(jiàn)不賢而內(nèi)自省也。為政篇》成事不說(shuō)，遂事不諫，既往不咎。季氏篇》君子不器。子罕篇》君子有九思：視思明，聽(tīng)思聰，色思溫，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思問(wèn)，忿思難，見(jiàn)得思義。 按4停止，按6再開(kāi)始起動(dòng)毋意，毋必，毋固，毋我。 按3共2次；　　　　　　　　　　快速補(bǔ)液方法 當(dāng)沖洗燈閃動(dòng)時(shí)，將紅插頭插入左側(cè)CHEMICAL　DISINFEC－TION按沖洗開(kāi)關(guān)。　　　　　　　　　　消毒　　　　　　　　 將補(bǔ)液泵開(kāi)關(guān)關(guān)掉。 測(cè)BP記錄。 時(shí)間過(guò)2分鐘后將補(bǔ)液管和靜脈壺之間的開(kāi)關(guān)打開(kāi)。 接病人，按6（起動(dòng)）。 按3屏幕顯示PARAMETER　ENTRY輸入數(shù)據(jù)，按2定時(shí)，輸入透析時(shí)間，按1輸入脫水量。 按3屏幕顯示MODE　HDF，按6選擇HDF，按3選擇HF。 按透析燈，屏幕顯示CONNECT　SUB－TUBE　WITH　DRIP－CHAMBER提示將補(bǔ)液管接到靜脈壺上。 按3屏幕顯示RESEST　ALAM　A200過(guò)關(guān)。 按3屏幕顯示ALARM－A2008通知將測(cè)試A200和ABGII中間連線，測(cè)試完畢。 屏幕顯示XX　XKG血濾機(jī)檢測(cè)完畢，鳴音，顯示SUB－Q，(補(bǔ)充液量)。 按3屏幕顯示TEST檢測(cè)UF－PUMP超濾泵，如過(guò)關(guān)，則屏幕顯示SU－PUMPS　AND　HEATER檢測(cè)加溫板及補(bǔ)液泵。功脈、靜脈接頭接粗針頭，插入鹽水瓶中，將血泵打到30－100ML/分，靜脈壓至200MMHG。九、八、七、六、五、四、三、二、血液濾過(guò)操作規(guī)程一、五、四、三、二、穿刺程序：一、三、二、透析后處理：血液透析（HD）操作規(guī)程接管程序：一、2） 透析前處理1）抗感染管可使用一年以上。 留置導(dǎo)管 回血拔出針頭，應(yīng)用長(zhǎng)8CM、直徑4CM的紗布卷充分壓迫止血，10－20分鐘無(wú)出血，可加大包扎觀察1/2－1小時(shí)，平車回病房。 血流量不足，而又確認(rèn)針在血管內(nèi)，可與股動(dòng)脈平行方向旋轉(zhuǎn)葉柄調(diào)節(jié)。 HD時(shí)觀察部有無(wú)出血、滲血。 穿刺側(cè)限制肢體活動(dòng)，不便函針留置。11）10）9）8）7）6）5）4）3）2） 穿刺方法：1） 穿刺部位：股靜脈直接穿刺。二、3）2） 穿刺后注意事項(xiàng)：1） 迅速接通管路，HD引出血液，防止血順管壁外溢造成血腫。 穿刺動(dòng)脈時(shí)以30－40度角進(jìn)入，見(jiàn)鮮血紅有搏動(dòng)，順進(jìn)針達(dá)2CM長(zhǎng)度。 右手持穿刺針，針尖斜面向上，從血管右側(cè)刺入皮膚，左手食、中指消毒后輕按動(dòng)脈搏動(dòng)部位。 選16G血透穿刺針，管口接注射器，抽取1ML空氣。 選擇穿刺部位，以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)行消毒，直徑5CM。 直接穿刺法可墊以紗布防止夾破、剪斷。 發(fā)生凝血堵塞應(yīng)在無(wú)菌條件下用導(dǎo)管絞痛，取出凝血塊，緩慢入5000單位尿激酶，10－30分鐘后抽出導(dǎo)管，仍不能則需改內(nèi)瘺。 如發(fā)現(xiàn)外瘺管內(nèi)有血漿球分離層，又聽(tīng)不到血管雜間時(shí)，視凝血堵塞，應(yīng)立即處理。 囑病人睡眠時(shí)不可壓迫外瘺肢體，聞及血管雜音（呼呼如風(fēng)聲）為通暢。 無(wú)菌繃帶包扎時(shí)順通外瘺管，并將部分暴露以做一日和尚撞一天鐘隨時(shí)觀察。 嚴(yán)格無(wú)菌操作，接通血液管路及回血時(shí)均在無(wú)菌條件下嚴(yán)格完成。五、 內(nèi)瘺僅限于透析用。2－4周后、內(nèi)瘺成熟可應(yīng)用。 動(dòng)－靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)后，術(shù)側(cè)肢體發(fā)生腫用、疼痛、應(yīng)抬高術(shù)肢，切忌壓迫手術(shù)部位。 保護(hù)術(shù)肢血管避免反復(fù)穿刺為內(nèi)瘺吻合術(shù)創(chuàng)造條件。 向患者介紹護(hù)理內(nèi)瘺的知識(shí)，教會(huì)其愛(ài)護(hù)保養(yǎng)內(nèi)瘺。 加強(qiáng)健康教育，積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，了解病人心理，教會(huì)病人自己調(diào)整入量，計(jì)算體重及保護(hù)內(nèi)瘺的方法。 加強(qiáng)透析中生活護(hù)理。 透析中高BP患者注意并發(fā)腦出血可采用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。經(jīng)常低BP者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。六、 了解患者體重變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)節(jié)除水。 隨時(shí)檢查穿刺部位有無(wú)滲血、漏血，及時(shí)處理。 透析中用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。 嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定透析條件（降水量、透析時(shí)間、除水速度），并經(jīng)第二人查對(duì)。 透析時(shí)嚴(yán)密觀測(cè)生命體征，每小時(shí)測(cè)T、PR、BP遇有特殊情況隨時(shí)監(jiān)測(cè)，并記錄。開(kāi)始自動(dòng)沖洗、消毒透析裝置。 卸下血液回路和透析器，關(guān)【電源】開(kāi)關(guān)；五、 按【旁通】、【排液】鍵，排凈透析器液室液體，斷開(kāi)靜脈及動(dòng)脈連鎖并復(fù)位。打開(kāi)泵前夾，開(kāi)血泵，血流量100ML/NIN左右，%注笛生理鹽水沖洗動(dòng)脈壺、透析器、靜脈壺，沖凈血液后，夾緊靜脈穿刺針管。夾信肝素管，血流量調(diào)到80ML－100/MIN左右，開(kāi)始回血；二、回血操作規(guī)程一、遇故障及時(shí)排除。 測(cè)量病人血壓、脈搏無(wú)異常，登記在透析記錄紙上；11. 再次檢查各項(xiàng)設(shè)定值，穿刺部位無(wú)滲血，固定方法正確、無(wú)纏，血液回