【正文】 四、培養(yǎng)考核學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，過程考核合格者需參加省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)考核，完成全程培訓(xùn)，各項(xiàng)考試、考核合格者，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的相應(yīng)合格證書。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)合作的服務(wù)模式，團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義和方法。基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求，見表20。熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急措施、處理原則。（3）精神疾病管理 熟悉：重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范，包括隨訪內(nèi)容、轉(zhuǎn)診原則及標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)護(hù)人管理、社區(qū)及家庭康復(fù)的原則及方法。（2）傳染病管理掌握：法定傳染病的報(bào)告和處理方法、傳播途徑及預(yù)防原則；計(jì)劃免疫程序、安全性與有效性。4）殘疾人保健 熟悉：國家有關(guān)殘疾人權(quán)益的政策、法規(guī)，社區(qū)康復(fù)的組織與實(shí)施。了解：健康預(yù)期壽命的內(nèi)涵和表達(dá)方法；老年人常見負(fù)性情緒及其表現(xiàn)特點(diǎn)；老年患者的心理問題及處理；老年口腔問題的健康教育；社區(qū)老年人分級護(hù)理概念及護(hù)理需求的評估；臨終關(guān)懷的概念、鎮(zhèn)痛、心理與社會(huì)方面的照顧原則。2）老年人保健 掌握：老年人健康綜合評估的內(nèi)容和方法；健康生活方式指導(dǎo)。完成新生兒訪視、完成兒童智力發(fā)育測量、跟隨指導(dǎo)醫(yī)師完成兒童預(yù)防接種等工作。 ④國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序和其他預(yù)防接種方法，注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)處理。②嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營養(yǎng)咨詢技術(shù)，輔助食品添加的順序及原則。表19 全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)健康檔案的書寫與使用20健康教育5家庭訪視5規(guī)范管理高血壓10規(guī)范管理糖尿病10管理家庭病床23. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的主要內(nèi)容：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理；健康教育；預(yù)防接種； 0至6歲兒童健康管理；孕產(chǎn)婦健康管理；老年人健康管理；高血壓患者健康管理；2型糖尿病患者健康管理；重性精神疾病患者管理；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處理；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。3）應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本知識(shí)為病人合理用藥。（3）了解 1）常用藥物的儲(chǔ)存方法。2）腫瘤、帕金森病、老年期癡呆、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的臨床特點(diǎn)、治療原則、預(yù)防措施及社區(qū)管理。7）國家基本藥物的用法、用量、常見的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用注意事項(xiàng)。6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查與評估。5）家庭訪視與家庭病床管理。4）健康教育技能。慢性非傳染性疾病的規(guī)范化管理。3）常見病的診斷和治療。2）健康檔案的書寫與使用。 了解：社區(qū)衛(wèi)生人力資源、財(cái)務(wù)和其他資源管理的基本方法。（7）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本知識(shí)和基本概念。（6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的基本技術(shù)掌握：資料收集與整理的基本方法。熟悉：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)及其使用。（3）常見慢性非傳染性疾病健康管理與評價(jià)掌握：慢性非傳染性疾病的全科醫(yī)療管理技能，包括主要慢性非傳染性疾病的常見危險(xiǎn)因素及評價(jià)，篩檢原則與方法；社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病防治原則、規(guī)范化管理與評價(jià)。熟悉：生命周期各階段的主要疾病的社區(qū)規(guī)范化管理。了解：全科醫(yī)學(xué)的歷史起源，全科醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系，國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展概況，我國發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必然性、迫切性、特點(diǎn)與可行途徑。（1）全科/家庭醫(yī)學(xué)的主要概念與原則掌握：醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與健康觀的理論，全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生概念，全科醫(yī)療的基本原則；全科醫(yī)學(xué)對個(gè)人、家庭和社區(qū)進(jìn)行綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性一體化照顧的理論。（十五）基層實(shí)踐基地（6個(gè)月）通過在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接參加全科醫(yī)療實(shí)踐、居民健康管理和公共衛(wèi)生實(shí)踐，樹立以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的觀念，培養(yǎng)為個(gè)體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化服務(wù)的能力；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力；結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、開展科研教學(xué)工作的能力。 了解：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論；中醫(yī)基礎(chǔ)理論在臨床實(shí)踐的運(yùn)用，中醫(yī)診斷思維和治療的基本規(guī)律及技巧，臨床常見癥候的辨證施治方法。（十三）中醫(yī)科（）掌握：常用中成藥的適應(yīng)證、常見副作用和使用注意事項(xiàng)。熟悉：腦血管疾病所致功能障礙、骨關(guān)節(jié)病、各種常見損傷等疾病的康復(fù)評定。了解：酒與藥物依賴的識(shí)別、處理原則和轉(zhuǎn)診指征；精神病人的社區(qū)家庭康復(fù)原則與方法。（十一）精神科 （1個(gè)月）掌握：常見精神癥狀，如幻覺、妄想、抑郁等；精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥的常見臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療原則和基本治療藥物，常見藥物不良反應(yīng)的識(shí)別與轉(zhuǎn)診。）傳染科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表18。（注：在高發(fā)病地區(qū)根據(jù)發(fā)病率掌握一定的病例數(shù)。 熟悉：診斷及鑒別診斷、轉(zhuǎn)診指征、預(yù)防與治療原則。了解：流行趨勢。4）艾滋病掌握：傳播途徑、預(yù)防原則和治療方法。 熟悉：預(yù)防控制結(jié)核病的基本原則、疫情報(bào)告與轉(zhuǎn)診，結(jié)核病患者的督導(dǎo)治療管理。 熟悉：病毒性肝炎的分型、病原學(xué)、傳染途徑，各型臨床表現(xiàn)、治療原則。 熟悉：細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉的病因、流行病學(xué)特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制。表17 耳鼻咽喉科基本技能要求 操作技術(shù)名稱最低例數(shù) 掌握：外鼻、鼻腔、鼻竇、外耳、鼓膜及咽喉的檢查方法5鼻鏡、耳鏡的使用方法5 了解：不做具體要求音叉檢查方法、語言測聽法間接喉鏡的使用方法纖維鼻咽鏡、鼻內(nèi)窺鏡使用方法外耳道癤切開術(shù)、鼻腔異物、咽異物取出術(shù)（十）傳染科 （）通過傳染科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)傳染科常見疾病基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能；能夠?qū)ΤＲ妭魅究茊栴}做出正確的診斷、評估和轉(zhuǎn)診；掌握常見傳染病的預(yù)防原則和方法、法定傳染病的報(bào)告程序和隨訪管理。耳鼻咽喉科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表16。熟悉：中耳炎局部治療方法。熟悉：突發(fā)性耳聾的病因、誘發(fā)因素。熟悉：扁桃體炎的局部治療方法。熟悉：鼻炎、鼻竇炎的特異性治療方法。了解：鼻出血的進(jìn)一步處理方法。2）鼻出血掌握：鼻出血的緊急處理原則。（2）主要疾病1）鼻外傷及耳鼻喉異物掌握：鼻外傷及耳鼻喉異物的臨床表現(xiàn)、緊急處理原則。表15 眼科學(xué)習(xí)基本技能要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：視力檢查、眼底鏡的使用及正常眼底的識(shí)別10眼沖洗治療3外眼一般檢查5結(jié)膜異物處理方法3了解：不做具體要求眼壓測定 （九）耳鼻咽喉科（） 通過耳鼻喉科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)耳鼻喉科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握耳鼻喉科常見疾病的診斷和處理原則；了解耳鼻喉科常用的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維。 眼科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表14。掌握：青光眼的分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。5）青光眼 掌握：白內(nèi)障的分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。4）白內(nèi)障 掌握：結(jié)膜炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。3）結(jié)膜炎 掌握：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。2）瞼板腺囊腫（霰粒腫）（2）主要疾病1）瞼腺炎（麥粒腫）掌握：瞼腺炎（麥粒腫）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。（八）眼科（ ） 通過眼科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)眼科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握眼科常見疾病的診斷和處理原則；了解眼科常用的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維。 皮膚科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表13。11）痤瘡 掌握：尋常性痤瘡的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。10）日光性皮炎掌握：日光性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。9）性傳播疾病熟悉：梅毒、淋病的病因及傳播途徑；后天性梅毒的分期、各期的臨床表現(xiàn)、胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)、梅毒血清學(xué)檢查的臨床意義、梅毒的診斷與鑒別診斷、治療；淋病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。7）單純皰疹和帶狀皰疹 掌握：單純皰疹和帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。 熟悉：頭癬、甲癬及花斑癬的臨床表現(xiàn)及治療方法。 了解：銀屑病的病因及誘發(fā)因素；特殊類型銀屑病表現(xiàn)。 了解：蕁麻疹的病因及發(fā)病機(jī)制。4）蕁麻疹 掌握：急、慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，重癥蕁麻疹的急救處理。 熟悉：重癥藥疹的臨床表現(xiàn)及處理原則。 了解：接觸性皮炎的病因與發(fā)病機(jī)制。2）接觸性皮炎 掌握：接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。 熟悉：重癥濕疹的處理原則。（1）癥狀學(xué)掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：包括斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、浸漬、糜爛、潰瘍。表11 急診醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病 種最低例數(shù)心臟驟停2急性氣道梗阻2急性呼吸衰竭2急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）2自發(fā)性氣胸 2心絞痛、急性心肌梗死5休克2上消化道出血2急性腎衰竭不做具體要求癲癇持續(xù)狀態(tài)2中毒與意外傷害（包括常見中毒、中暑、淹溺、動(dòng)物咬、蜇傷等）2急腹癥5創(chuàng)傷5（3）基本技能要求：見表12。14）其他相關(guān)理論與知識(shí)掌握：呼叫“120”急救電話要點(diǎn)；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人指征和轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備。熟悉：多發(fā)性創(chuàng)傷診斷程序；骨折傷情判斷程序。 熟悉：急腹癥的診斷方法和轉(zhuǎn)診指征。了解：主要毒理作用機(jī)制及預(yù)后。 ④動(dòng)物咬、蜇傷 掌握：動(dòng)物咬、蜇傷的緊急處理方法。③淹溺 掌握：淹溺的現(xiàn)場急救方法。②中暑 掌握：中暑的緊急處理方法。11）中毒與意外傷害 ①常見中毒掌握：常見中毒的診斷與鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則。10）癲癇持續(xù)狀態(tài)熟悉：癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類及臨床表現(xiàn)、緊急救治及搬運(yùn)方法。9）急性腎衰竭 熟悉：急性腎衰竭的常見病因、診斷要點(diǎn)及血液透析的指征。 熟悉：上消化道出血的常見病因、失血量估計(jì)、是否繼續(xù)出血的判斷方法。 了解：休克的病因、病理生理變化。7）休克掌握：過敏性休克、低血容量性休克和感染性休克在社區(qū)中的急救技術(shù)處理及轉(zhuǎn)診原則。 熟悉：心肌壞死標(biāo)志物的臨床意義。了解：自發(fā)性氣胸的發(fā)病機(jī)制。5）自發(fā)性氣胸 掌握：自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)與體征及影像學(xué)特點(diǎn)。熟悉：ARDS的常見病因。了解：呼吸機(jī)的使用指征及基本原理。3）急性呼吸衰竭掌握：急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則。熟悉：急性氣道梗阻的常見原因。了解：心臟驟停的定義、病因、病理生理。（2）主要疾病1）心臟驟停掌握：心臟驟停的快速判定、初級心肺復(fù)蘇（BLS）、電除顫與簡易呼吸器的使用。熟悉：高級心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟和條件；心肺復(fù)蘇的終止指征。（2）急診科學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，全科住院醫(yī)師應(yīng)具有正確評估及處理社區(qū)常見急癥的能力，識(shí)別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能給予正確的急救與處理，同時(shí)適時(shí)準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)