【正文】 則。 了解：病因、流行病學(xué)特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制。（注：在高發(fā)病地區(qū)根據(jù)發(fā)病率掌握一定的病例數(shù)。非高發(fā)地區(qū)可通過(guò)講座等形式學(xué)習(xí)。）傳染科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表18。表18 傳染科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病 種最低例數(shù)細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉2病毒性肝炎2結(jié)核病2其他常見傳染?。ò餍行阅X脊髓膜炎、流行性出血熱、霍亂、獲得性免疫缺陷綜合征、常見寄生蟲病、麻風(fēng)病等）不做具體要求（2）其他相關(guān)理論與知識(shí) 熟悉：常規(guī)消毒、隔離方法、自我防護(hù)，傳染病社區(qū)管理與方法。（十一）精神科 （1個(gè)月）掌握：常見精神癥狀，如幻覺(jué)、妄想、抑郁等；精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥的常見臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療原則和基本治療藥物，常見藥物不良反應(yīng)的識(shí)別與轉(zhuǎn)診。熟悉：常見軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)及處理原則；常用篩檢量表如抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）的使用指征；社區(qū)接診精神疾病時(shí)的注意事項(xiàng)。了解：酒與藥物依賴的識(shí)別、處理原則和轉(zhuǎn)診指征；精神病人的社區(qū)家庭康復(fù)原則與方法。（十二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科（）掌握：腦血管疾病所致功能障礙康復(fù)的最佳時(shí)間、康復(fù)指征、轉(zhuǎn)診指征。熟悉：腦血管疾病所致功能障礙、骨關(guān)節(jié)病、各種常見損傷等疾病的康復(fù)評(píng)定。了解：常用物理因子治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療的方法和康復(fù)注意事項(xiàng)。（十三）中醫(yī)科（）掌握：常用中成藥的適應(yīng)證、常見副作用和使用注意事項(xiàng)。 熟悉：常用中醫(yī)適宜技術(shù)；中醫(yī)的飲食、養(yǎng)生常識(shí)。 了解：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論；中醫(yī)基礎(chǔ)理論在臨床實(shí)踐的運(yùn)用，中醫(yī)診斷思維和治療的基本規(guī)律及技巧，臨床常見癥候的辨證施治方法。（十四）選修科室（）根據(jù)實(shí)際需求安排。（十五）基層實(shí)踐基地（6個(gè)月）通過(guò)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接參加全科醫(yī)療實(shí)踐、居民健康管理和公共衛(wèi)生實(shí)踐，樹立以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的觀念，培養(yǎng)為個(gè)體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化服務(wù)的能力；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的能力；結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、開展科研教學(xué)工作的能力。培訓(xùn)形式包括在基層帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下從事全科醫(yī)療和公共衛(wèi)生實(shí)踐；集中授課；案例討論；教學(xué)研討會(huì)；社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查等。（1）全科/家庭醫(yī)學(xué)的主要概念與原則掌握：醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與健康觀的理論，全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生概念，全科醫(yī)療的基本原則；全科醫(yī)學(xué)對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)進(jìn)行綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性一體化照顧的理論。熟悉：全科醫(yī)生的角色與素質(zhì)要求、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系。了解：全科醫(yī)學(xué)的歷史起源，全科醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系，國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展概況，我國(guó)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必然性、迫切性、特點(diǎn)與可行途徑。（2）全科醫(yī)生的臨床思維與工作方式掌握：以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向的基本原則和方法；全生命周期保健原則和內(nèi)容。熟悉：生命周期各階段的主要疾病的社區(qū)規(guī)范化管理。了解：生物醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)與缺陷、全科醫(yī)療成本效益原則及其與醫(yī)療保障體系的銜接。（3）常見慢性非傳染性疾病健康管理與評(píng)價(jià)掌握：慢性非傳染性疾病的全科醫(yī)療管理技能，包括主要慢性非傳染性疾病的常見危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)，篩檢原則與方法；社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病防治原則、規(guī)范化管理與評(píng)價(jià)。（4）健康檔案掌握：健康檔案的建立和使用。熟悉：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)及其使用。（5）健康教育掌握：健康教育的基本概念，健康教育常用方法及其特點(diǎn)，居民健康教育的計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)方法。（6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的基本技術(shù)掌握：資料收集與整理的基本方法。熟悉：計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的分類及其基本統(tǒng)計(jì)分析方法；調(diào)查報(bào)告的撰寫及應(yīng)用。（7）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本知識(shí)和基本概念。熟悉：常用的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和管理原則。 了解：社區(qū)衛(wèi)生人力資源、財(cái)務(wù)和其他資源管理的基本方法。2. 全科醫(yī)療服務(wù)技能（1）掌握1）全科醫(yī)療接診方式的特點(diǎn)、通過(guò)良好的溝通與居民建立和諧信任關(guān)系的技巧。2）健康檔案的書寫與使用。培訓(xùn)期間，每人至少完成20份不同健康問(wèn)題的個(gè)人健康檔案，并能實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；家庭健康檔案10份，并進(jìn)行連續(xù)管理。3）常見病的診斷和治療。急危重癥的識(shí)別與轉(zhuǎn)診。慢性非傳染性疾病的規(guī)范化管理。高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松癥的臨床特點(diǎn)與治療原則，一、二、三級(jí)預(yù)防措施及規(guī)范管理的基本技術(shù)；根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》管理高血壓和糖尿病。4）健康教育技能。包括設(shè)計(jì)計(jì)劃方案，實(shí)施教育、咨詢、評(píng)價(jià)等活動(dòng)；在培訓(xùn)期間參與5個(gè)以上健康問(wèn)題的健康教育，獨(dú)立完成5次以上健康教育，時(shí)間不少于1小時(shí)，聽眾不少于15人。5）家庭訪視與家庭病床管理。培訓(xùn)期間，每位全科住院醫(yī)師至少與5個(gè)家庭建立長(zhǎng)期聯(lián)系，該家庭中應(yīng)包括老人、兒童、殘疾人、婦女等四類人中的兩類人，對(duì)家庭進(jìn)行評(píng)估并實(shí)施以家庭為單位的照顧。6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查與評(píng)估。參與社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立合理利用社區(qū)資源的意識(shí)，結(jié)業(yè)時(shí)寫出有針對(duì)性的調(diào)查報(bào)告。7）國(guó)家基本藥物的用法、用量、常見的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用注意事項(xiàng)。（2）熟悉1）常見慢性非傳染性疾病的康復(fù)指征。2）腫瘤、帕金森病、老年期癡呆、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的臨床特點(diǎn)、治療原則、預(yù)防措施及社區(qū)管理。3）焦慮癥、抑郁癥的診斷與處理，常見身心疾患的識(shí)別與處理；社區(qū)常見心理問(wèn)題及睡眠障礙的問(wèn)診技術(shù)及處理原則。（3）了解 1）常用藥物的儲(chǔ)存方法。 2）膳食及疾病對(duì)藥物作用的影響。3）應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本知識(shí)為病人合理用藥。 全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求，見表19。表19 全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)健康檔案的書寫與使用20健康教育5家庭訪視5規(guī)范管理高血壓10規(guī)范管理糖尿病10管理家庭病床23. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能掌握《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的主要內(nèi)容：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理；健康教育；預(yù)防接種； 0至6歲兒童健康管理；孕產(chǎn)婦健康管理；老年人健康管理；高血壓患者健康管理；2型糖尿病患者健康管理；重性精神疾病患者管理；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處理；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。具體要求如下：（1）特殊人群保健1）兒童保健掌握：①新生兒訪視的內(nèi)容和技巧；兒童體格檢查操作技術(shù)（測(cè)量身高、體重、頭圍、胸圍等），并能針對(duì)體檢結(jié)果作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)和指導(dǎo)。②嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢技術(shù)，輔助食品添加的順序及原則。③有關(guān)視力及聽力篩查、口腔問(wèn)題的健康教育。 ④國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序和其他預(yù)防接種方法，注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)處理。⑤兒童系統(tǒng)管理方法。完成新生兒訪視、完成兒童智力發(fā)育測(cè)量、跟隨指導(dǎo)醫(yī)師完成兒童預(yù)防接種等工作。熟悉：各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機(jī)構(gòu)；學(xué)校衛(wèi)生、安全教育、性教育內(nèi)容；冷鏈管理；兒童智力發(fā)育測(cè)量（DDST）及評(píng)價(jià)。2）老年人保健 掌握：老年人健康綜合評(píng)估的內(nèi)容和方法；健康生活方式指導(dǎo)。熟悉：影響老年人功能減退的因素及其預(yù)防措施；運(yùn)動(dòng)鍛煉的積極作用與方式；老年家庭安全問(wèn)題與老年?duì)I養(yǎng)的要求；生命質(zhì)量的內(nèi)涵、概念、測(cè)定方法。了解：健康預(yù)期壽命的內(nèi)涵和表達(dá)方法；老年人常見負(fù)性情緒及其表現(xiàn)特點(diǎn)；老年患者的心理問(wèn)題及處理；老年口腔問(wèn)題的健康教育；社區(qū)老年人分級(jí)護(hù)理概念及護(hù)理需求的評(píng)估；臨終關(guān)懷的概念、鎮(zhèn)痛、心理與社會(huì)方面的照顧原則。3）婦女保健熟悉：經(jīng)期衛(wèi)生及勞動(dòng)保護(hù)；婚前檢查的重要性及計(jì)劃生育指導(dǎo)；孕期飲食、營(yíng)養(yǎng)、起居環(huán)境、性生活、胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè)和乳房護(hù)理；產(chǎn)褥期的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)；產(chǎn)后抑郁癥篩檢；圍絕經(jīng)期綜合征的預(yù)防與診治、激素替代療法的適應(yīng)證；婦科常見疾?。▽m頸癌、乳腺癌）普查的意義和方法；孕產(chǎn)婦常見口腔問(wèn)題的健康教育。4）殘疾人保健 熟悉：國(guó)家有關(guān)殘疾人權(quán)益的政策、法規(guī)，社區(qū)康復(fù)的組織與實(shí)施。 了解：殘疾人心理特點(diǎn)及其需求、咨詢與康復(fù)指導(dǎo)。（2）傳染病管理掌握：法定傳染病的報(bào)告和處理方法、傳播途徑及預(yù)防原則；計(jì)劃免疫程序、安全性與有效性。熟悉：常見傳染病的檢測(cè)方法和社區(qū)用藥原則，傳染病人的社區(qū)隨訪管理方法。（3）精神疾病管理 熟悉：重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范，包括隨訪內(nèi)容、轉(zhuǎn)診原則及標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)護(hù)人管理、社區(qū)及家庭康復(fù)的原則及方法。（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告程序、防疫原則。熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急措施、處理原則。（5）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 熟悉：《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》的內(nèi)容?；竟残l(wèi)生服務(wù)主要技能要求，見表20。表20 基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)新生兒訪視5兒童智力發(fā)育測(cè)查5兒童預(yù)防接種10老年人健康綜合評(píng)估104．基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理技能了解：（1）本地區(qū)和本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)容及管理程序。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)合作的服務(wù)模式，團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義和方法。（3）人際溝通技巧，包括與基層管理者、社會(huì)工作者等溝通的技巧。四、培養(yǎng)考核學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，過(guò)程考核合格者需參加省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)考核，完成全程培訓(xùn)，各項(xiàng)考試、考核合格者，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的相應(yīng)合格證書。 附表 有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及重要文件推薦目錄《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《國(guó)家基本藥物處方集》《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》《處方管理辦法》《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《放射診療管理規(guī)定》《食品安全法》《食品安全法實(shí)施條例》《職業(yè)病防治法》《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（20092015年）》《塵肺病防治條例》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》《國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》《獻(xiàn)血法》《血液制品管理?xiàng)l例》《血站管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《血吸蟲病防治條例》《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》《艾滋病防治條例》新出臺(tái)的衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定內(nèi)容總結(jié)
（1）]]]]]全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》等文件要求，為做好全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作，制定本培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)
（2）了解：常見心律失常的病因、血流動(dòng)力學(xué)改變，永久性心臟起搏器植入術(shù)的適應(yīng)證及術(shù)后的注意事項(xiàng)，心律失常介入治療的適應(yīng)證和禁忌證
（3）⑤肝硬化
掌握：肝硬化的病因、肝功能代償期與失代償期的臨床表現(xiàn)、肝性腦病的誘因及預(yù)防