【正文】 。四、治療處理妊娠期高血壓疾病治療的基本原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時終止妊娠。慢性高血壓患者往往在妊娠24周后病情加重，一旦出現(xiàn)蛋白尿，可診斷慢性高血壓并發(fā)子癇前期，且多合并胎兒生長受限；血壓進(jìn)一步升高常發(fā)生在妊娠26～28周。當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一時，應(yīng)考慮可能存在潛在的慢性高血壓：①妊娠前曾有高血壓（≥140／90mmHg）；②妊娠20周前發(fā)現(xiàn)高血壓（≥140／90mmHg），除外妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病；③產(chǎn)后12周高血壓仍持續(xù)存在。不管是何種原因?qū)е碌穆愿哐獕?，在妊娠期均有可能發(fā)展為子癇前期和子癇。一般妊娠合并慢性高血壓在妊娠中期血壓有所下降，在妊娠晚期恢復(fù)到妊娠前的水平。在妊娠前出現(xiàn)高血壓，并已予以降壓治療者的診斷并不困難。子癇發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱為產(chǎn)前子病，多見；發(fā)生于分娩過程，稱為產(chǎn)時子癇，較少見；發(fā)生于產(chǎn)后稱為產(chǎn)后子癇，大部分在產(chǎn)后48小時以內(nèi)，個別甚至在產(chǎn)后l0天發(fā)生。抽搐次數(shù)少，間隔時問長，抽搐過后短期即可蘇醒；抽搐頻繁且持續(xù)時間長，往往陷入深昏迷。持續(xù)1分鐘左右，抽搐強(qiáng)度減弱，全身肌肉松弛，隨即深長吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。頭偏向一側(cè)，牙關(guān)緊閉；繼而口角及面肌顫動，數(shù)秒后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動。少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，子癇前期的征象不明顯而驟然發(fā)作。這些患者由于起病早，病情嚴(yán)重；且此時胎兒尚未成熟，出生后成活率較低。發(fā)病時的孕齡對病情嚴(yán)重程度的影響逐漸受到重視。嚴(yán)重的血管收縮可導(dǎo)致微血管性溶血、血小板活化、凝聚的結(jié)果。預(yù)示著肝臟梗死或出血，或者肝包膜下血腫破裂。：收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg ：：≥5g/24h，或間隔4小時兩次尿白尿（+++）：24小時尿量：貧血、黃疸、或乳酸脫氫酶升高高血壓加重，尿蛋白增加，或者腎、肝、血液系統(tǒng)的實驗室指標(biāo)異常，或者子癇發(fā)作前的癥狀，如頭痛、眼花、上腹部疼痛等任何一方面的出現(xiàn)均表明病情加重，使子癇前期的診斷更加明確。：包括上腹部不適或右上腹持續(xù)性疼痛等。根據(jù)美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（ACOG）2002年的公告和2004年出版的婦產(chǎn)科學(xué)指南，以及美國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育（Continuing Medical Education，CME）系列講座（2002），重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)見下。臨床上蛋白尿往往出現(xiàn)在血壓升高以后，但許多研究表明腎臟病理生理變化可能在血壓升高等臨床癥狀出現(xiàn)以前3～4個月就已開始。在妊娠20周后，如果血壓持續(xù)升高，雖然未出現(xiàn)蛋白尿，但母兒的危險性增加，約有10％妊娠期高血壓患者在出現(xiàn)蛋白尿之前就發(fā)生子癇。因此，妊娠期高血壓是暫時的，可能發(fā)展為子癇前期，也可能在產(chǎn)后12周血壓仍未恢復(fù)而診斷為慢性高血壓。三、診斷及診斷思考根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查即可作出診斷，同時應(yīng)注意有無并發(fā)癥及凝血機(jī)制障礙。二、臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。目前認(rèn)為子癇前期子癇的發(fā)病起源于胎盤病理生理改變，進(jìn)一步導(dǎo)致全身血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，后者引起子癇前期的一系列臨床癥狀。一、病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明。本病以妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器的損害；嚴(yán)重患者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至死亡。其中妊娠高血壓、子癇前期和子癰以往統(tǒng)稱為妊娠高血壓綜合征（pregnancy induced hypertension）、妊娠中毒征、妊娠尿毒癥等。通過集約發(fā)展的形式和建立資源能源節(jié)約型生態(tài)經(jīng)濟(jì)體系，在保證城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時維護(hù)生態(tài)環(huán)境的安全?！晟平Y(jié)構(gòu)面向20102020年，經(jīng)濟(jì)目標(biāo)實現(xiàn)在2010年基礎(chǔ)上實現(xiàn)翻一翻的目標(biāo)，人口保持繼續(xù)增長的態(tài)勢，要求我們繼續(xù)加快城市建設(shè)，完善城市設(shè)施和空間結(jié)構(gòu)?！青l(xiāng)統(tǒng)籌針對廣州高度城市化的實際，應(yīng)注重城鄉(xiāng)一體規(guī)劃，通過協(xié)調(diào)發(fā)展構(gòu)建和諧社會。廣州要從東江、西江和北江調(diào)水，應(yīng)保護(hù)東平水道等上游水體的水質(zhì)安全，保障廣州供水。區(qū)域基礎(chǔ)設(shè)施方面重點(diǎn)是加強(qiáng)珠三角機(jī)場、港口的聯(lián)系與協(xié)作；對外與廣西、湖南、江西等泛珠地區(qū)跨省道路的連接；以及珠三角內(nèi)部城際軌道、公路等設(shè)施建設(shè)與管理的協(xié)作，實現(xiàn)粵港澳交通一體化。生態(tài)環(huán)境方面，重點(diǎn)是落實和保障珠三角區(qū)域綠地格局，形成“一環(huán)、一帶、三核、網(wǎng)狀廊道”的框架。未來珠三角地區(qū)將發(fā)展成為網(wǎng)絡(luò)狀的城鎮(zhèn)體系，廣州在這一體系中處于發(fā)展的核心位置，是珠三角發(fā)展的脊梁頂端，是維系和輻射泛珠三角的核心節(jié)點(diǎn)，更是珠三角進(jìn)入國內(nèi)的橋頭堡?！匀藶楸救娼ㄔO(shè)以人為本的新城市，空間布局以實現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標(biāo)，滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)文化需要，通過空間資源的分配保障人民群眾的經(jīng)濟(jì)、政治和文化權(quán)益，讓城市建設(shè)的成果惠及全體人民。治理水環(huán)境污染、治理大氣污染、治理噪聲污染。建立功能強(qiáng)大的環(huán)境監(jiān)控指揮體系，環(huán)境管理水平明顯提高；市民的環(huán)境權(quán)益得到進(jìn)一步保障，社會監(jiān)督機(jī)制基本建立，環(huán)境保護(hù)宣傳工作進(jìn)一步加強(qiáng)。圍繞建設(shè)生態(tài)廣州的總體目標(biāo)，開展青山綠地、碧水藍(lán)天及市容美化等生態(tài)維育工程，構(gòu)建合理的“藍(lán)脈綠網(wǎng)”生態(tài)格局，實現(xiàn)區(qū)域生態(tài)系統(tǒng)良性循環(huán)，保障廣州城市發(fā)展的生態(tài)安全。完善市政：加強(qiáng)供水、污水處理、電力、燃?xì)?、防?zāi)、環(huán)衛(wèi)、供熱等市政公用設(shè)施建設(shè)，提升市政公用設(shè)施服務(wù)水平。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)：以中心鎮(zhèn)建設(shè)和新農(nóng)村建設(shè)為核心，充分發(fā)揮以城帶鄉(xiāng)、城市支持農(nóng)村的作用，以點(diǎn)帶面，整體推進(jìn)，提高農(nóng)業(yè)人口素質(zhì)，加快農(nóng)村城市化和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的步伐，促進(jìn)以都會區(qū)為中心，各級城鎮(zhèn)輻射范圍合理、空間分布均衡的市域城鄉(xiāng)布局結(jié)構(gòu)，并加強(qiáng)與周邊地區(qū)的協(xié)調(diào)?！鞘械匚缓陀绊懥Φ奶嵘嵘鞘卸ㄎ缓陀绊懥Φ闹攸c(diǎn)包括協(xié)調(diào)區(qū)域、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)。新社區(qū)建設(shè)的重點(diǎn)是完善社區(qū)居委會、活動中心、學(xué)校等公共配套設(shè)施的建設(shè)，并通過金沙洲新社區(qū)建設(shè)的試點(diǎn)，探索新的社區(qū)管理模式。它需要的是金融、信息、會展、物流、保險、咨詢等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，同時又理當(dāng)保留千年古城的文化韻味。老廣州的商業(yè)服務(wù)業(yè)對應(yīng)的是傳統(tǒng)工業(yè)，提供的多是購物中心、餐館、旅社之類的服務(wù)。廣州把中心城區(qū)定位于“集政治、經(jīng)濟(jì)、科技、文化、商業(yè)、金融等多種功能于一體”的綜合性核心區(qū)域，并以此引領(lǐng)整個城市的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。——城市生活空間的優(yōu)化優(yōu)化城市生活空間重點(diǎn)是改造舊城、構(gòu)建和諧社區(qū)。到2010年，廣州的新城建設(shè)將初具規(guī)模，中部珠江新城、白云新城、琶洲地區(qū)初步完成中心城區(qū)公共服務(wù)功能的疏解和城市新中心區(qū)功能的建立；南部大學(xué)城小谷圍島及南岸地區(qū)、廣州新城、南沙中心區(qū)等主要節(jié)點(diǎn)規(guī)模逐漸擴(kuò)大；北部生態(tài)保護(hù)成效顯著，從化溫泉地區(qū)發(fā)展迅速；東部以蘿崗區(qū)為依托，沿黃埔—增城—東莞方向拓展的發(fā)展帶形成；西部與廣州周邊城市聯(lián)動協(xié)調(diào)，金沙洲居住新城、鐘村－大石新城建設(shè)基本完成。針對市民生活中需求的看病、上學(xué)、養(yǎng)老等問題，完善和提升市、區(qū)、社區(qū)各級配套服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)及功能。完善公共服務(wù)設(shè)施：提升城市競爭力，完善廣州的國際化、現(xiàn)代化服務(wù)功能。實現(xiàn)對廣州市歷史文化遺產(chǎn)的有效保護(hù)和有序利用。空間發(fā)展將實現(xiàn)從以“南拓、東進(jìn)”為主的拓展戰(zhàn)略向強(qiáng)調(diào)“優(yōu)化與提升”的品質(zhì)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移…優(yōu)化：更新舊城、建設(shè)社區(qū)，——優(yōu)化城市生活空間； 充實新城、完善結(jié)構(gòu)，——優(yōu)化城市空間布局；保護(hù)名城、功能升級，——優(yōu)化城市職能；…提升：協(xié)調(diào)區(qū)域、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，——提升城市定位和影響力；暢順交通、完善市政，——提升城市基礎(chǔ)設(shè)施水平；維育生態(tài)、治理污染，——提升城市生態(tài)環(huán)境質(zhì)量；…“優(yōu)化”戰(zhàn)略包括：城市職能的優(yōu)化、城市空間布局的優(yōu)化、城市生活空間的優(yōu)化。在現(xiàn)行城市總體規(guī)劃的指導(dǎo)下，2010年廣州市將通過完善綜合交通網(wǎng)絡(luò)、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、保護(hù)城鄉(xiāng)生態(tài)環(huán)境、拓展并優(yōu)化空間布局，初步形成由中心主城區(qū)、南沙副城區(qū)、花都副城區(qū)、蘿崗副城區(qū)、荔城組團(tuán)、街口組團(tuán)組成的“一主三副兩組團(tuán)”的城市空間布局，同時不斷完善城市服務(wù)功能，優(yōu)化功能分區(qū)，使城市作為經(jīng)濟(jì)中心、國際都會、創(chuàng)業(yè)之都、文化名城、生態(tài)城市的主要功能得以強(qiáng)化。（三）空間發(fā)展戰(zhàn)略：從“拓展”到“優(yōu)化與提升”1．現(xiàn)階段的空間發(fā)展戰(zhàn)略現(xiàn)行城市總體規(guī)劃確定現(xiàn)階段（2010）的空間發(fā)展戰(zhàn)略是：“南拓、北優(yōu)、東進(jìn)、西聯(lián)”，通過拓展城市空間結(jié)構(gòu)，完善城市功能，使城市由單中心向多中心轉(zhuǎn)變。堅持以人為本，城鄉(xiāng)一體化全面推進(jìn)，社會主義新農(nóng)村建設(shè)成效顯著，構(gòu)筑治安良好、安居樂業(yè)的和諧社會。——對外交往中心利用省會城市優(yōu)勢，強(qiáng)化南方領(lǐng)事館集聚地職能，成為我國重要外交中心；利用強(qiáng)大的商貿(mào)傳統(tǒng)和廣交會的國際影響積極發(fā)展貿(mào)易、會展業(yè)，成為中國會展中心、對外經(jīng)貿(mào)和文化交流中心。加快新白云國際機(jī)場建設(shè)，形成亞太地區(qū)航空樞紐和國際空港；建成南沙港區(qū)，把廣州港建成世界第五大海港。——文化中心傳承與弘揚(yáng)嶺南文化精華，體現(xiàn)歷史文化名城特色；利用華南地區(qū)教育優(yōu)勢建設(shè)科研教育基地，提高市民文化素質(zhì)，形成創(chuàng)新中心，發(fā)展動漫、影視、音像等產(chǎn)業(yè)；借助2010年亞運(yùn)會在廣州舉辦時機(jī)，完善文化體育設(shè)施，建設(shè)華南體育中心。繼續(xù)保持并強(qiáng)化商貿(mào)業(yè)、會展業(yè)，重點(diǎn)發(fā)展以高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)和基礎(chǔ)性制造業(yè)為主的先進(jìn)制造業(yè)、金融和信息等生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)、科技創(chuàng)新功能和物流業(yè)，成為區(qū)域制造業(yè)中心、商貿(mào)流通中心、金融中心、信息中心，爭取成為亞洲乃至于世界的金融、貿(mào)易、管理等中心。通過積極推動區(qū)域一體化發(fā)展，重視金融、自主創(chuàng)新、社會和諧、土地使用等城市成長的關(guān)鍵方面，加強(qiáng)高端產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)等核心功能的發(fā)展，建設(shè)城鄉(xiāng)一體的和諧氛圍和安全健康的宜居環(huán)境，不斷強(qiáng)化廣州經(jīng)濟(jì)、社會、文化、對外交往的中心功能，最終成就國際城市的聲名。（二）城市定位與城市性質(zhì)國際城市（國家級中心城市）、中國南方經(jīng)濟(jì)中心、文化中心、國際航運(yùn)中心和對外交往中心，國家級歷史文化名城，廣東省省會?！幕⒆鹬貧v史文化遺產(chǎn)、繼承并發(fā)揚(yáng)光大嶺南文化特色的城市文化，發(fā)展現(xiàn)代化文化體育設(shè)施和先進(jìn)文化作品，形成高品位的都市文化形象，成為古今相承、中西融匯的文化名城?！Y源節(jié)約改變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，節(jié)地、節(jié)水、節(jié)能，高效利用資源，實現(xiàn)單位資源消耗、能源消耗的顯著下降，提高政府投資的總體效率?！h(huán)境友好建成布局合理