【正文】 。作業(yè)治療須長(zhǎng)期進(jìn)行，直至患者能恢復(fù)生活自理能力或勞動(dòng)能力，重返社會(huì)。六、作業(yè)療法外方格式作業(yè)療法的處方內(nèi)容包括：作業(yè)種類、治療目的、分量及次數(shù)、注意問題例如，一男性患者，38歲，機(jī)械工人，手部損傷術(shù)后恢復(fù)期，拇指對(duì)指及食、中二指的對(duì)指和屈伸功能障礙，須進(jìn)行作業(yè)治療，經(jīng)過作業(yè)功能的檢查和評(píng)估后，為患者開出以下的作業(yè)療法處方：(表331)。(三)兒科方面 肢體殘疾、發(fā)育缺陷、學(xué)習(xí)困難或殘疾、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。(一)內(nèi)科和老年病方面 腦血管意外的遺癥、關(guān)節(jié)疾患、老年性認(rèn)知功能減退。凡需要改善手的運(yùn)動(dòng)功能(特別是日常生活活動(dòng)和勞動(dòng)能力)、身體感知覺功能、認(rèn)知功能和改善情緒心理狀態(tài)、需要適應(yīng)住宅、職業(yè)、社會(huì)生活條件，都適宜用作業(yè)療法進(jìn)行訓(xùn)練。以上作業(yè)治療項(xiàng)目由康復(fù)醫(yī)師和作業(yè)治療師根據(jù)治療目標(biāo)和需要和設(shè)備技術(shù)的條件進(jìn)行選擇，其中最重要的和常用的項(xiàng)目是：日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、職業(yè)技巧訓(xùn)練、工藝活動(dòng)和日常生活自助器具的訂購和指導(dǎo)作用。(十八)衛(wèi)生教育 舉辦專題講座，向患者進(jìn)行有關(guān)功能障礙的預(yù)防和康復(fù)的教育，如對(duì)關(guān)節(jié)炎患者講如何保護(hù)關(guān)節(jié)、如何使活動(dòng)做得省力等。(十六)就業(yè)咨詢(vocational counseling)根據(jù)患者的技能、專長(zhǎng)、身體功能狀況、興趣和就業(yè)的可能性，向患者提供有關(guān)就業(yè)的意見和建議。(十四)手矯形器和夾板的制作和使用指導(dǎo)為手功能障礙的患者提供簡(jiǎn)單的矯形器(如矯正腕下垂和手指攣縮)或夾板，經(jīng)過訓(xùn)練，使手保持在功能位下進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)。(十二)日常生活自助器具的訂購和指導(dǎo)作用 對(duì)有運(yùn)動(dòng)障礙的患者提供訂制或購買自助器具的咨詢，并指導(dǎo)患者使用這些器具，以方使患者藉器具的幫助能完成日常生活的一些動(dòng)作如梳洗，穿著鞋襪、備餐、進(jìn)食、步行等。(十)認(rèn)知訓(xùn)練(cognitive training)包括注意力、記憶力、理解力、復(fù)雜操作能力、解題(problemsolving)能力等方面的訓(xùn)練。(八)書畫療法 中國(guó)傳統(tǒng)作業(yè)療法，通過書法練習(xí)和繪畫改善精神和心理狀態(tài)，抒發(fā)情感，用一般慢性病和抑郁、焦慮等患者。(六)(play therapy)通過有選擇的游戲，對(duì)殘疾兒童進(jìn)行教育和訓(xùn)練，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)智能和社會(huì)一心理能力的發(fā)展，常用于智能低下、腦性癱瘓、自閉癥和其他肢體殘疾的兒童。(四)工藝療法(arts and crafts therapy)應(yīng)用手工藝進(jìn)行治療：泥塑、陶器、工藝編織(藤器、竹器、繩器等)，具有身心治療價(jià)值，即既能改善手的細(xì)致功能活動(dòng)，訓(xùn)練創(chuàng)造性技巧，又可轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，改善情緒。(二)職業(yè)技巧訓(xùn)練(vocational skills training)基本勞動(dòng)和工作的技巧，如木工作業(yè)、車縫作業(yè)、機(jī)械裝配、紡織作業(yè)、辦公室作業(yè)(打字、資料分類歸檔)等，作業(yè)恢復(fù)工作前或就業(yè)前的訓(xùn)練。(一)日常生活活動(dòng)(ALD)訓(xùn)練如穿著衣物、使用餐具進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、洗浴、整容、用廁等。并強(qiáng)調(diào)應(yīng)用器具作為幫助。(五)日常生活活動(dòng)能力評(píng)估 評(píng)估方法有：五級(jí)分法、八級(jí)分法、Katz分級(jí)法、Barthel指數(shù)分級(jí)、Kenny自理評(píng)估等，主要內(nèi)容有1，個(gè)人衛(wèi)生、洗浴、整理2，穿衣3，床上活動(dòng)4，體位轉(zhuǎn)移，行走5，進(jìn)食。(三)智能方面 記憶力、注意力、判斷力、理解力、抽象推理能力、解決問題能力，學(xué)習(xí)接受程度、行為。三、作業(yè)活動(dòng)功能及生活環(huán)境的評(píng)估(一)運(yùn)動(dòng)方面 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力、肌張力、耐力、協(xié)調(diào)性、粗大運(yùn)動(dòng)及精細(xì)運(yùn)動(dòng)。作業(yè)的成果又能為社會(huì)提供服務(wù)或增加精神財(cái)富和物質(zhì)財(cái)富，例如各種職業(yè)性的工作活動(dòng)。二、作業(yè)活動(dòng)的分類：、進(jìn)食、行走、個(gè)人清潔衛(wèi)生等，這些日常生活作業(yè)是生活自理和保持健康所必需的。⑤社會(huì)活動(dòng)。③工作。(四)作業(yè)治療著眼于幫助得恢復(fù)或取得正常的、健康的、有意義的生活方式和生活能力，可能的話還要恢復(fù)或取得一定的工作能力(不一定恢復(fù)原來的職業(yè))，而正常的、健康的生活方式有賴于以下各基本因素之間的相互協(xié)調(diào)和平衡，即：①生活自理能力。(二)完成一項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)，常需協(xié)調(diào)地、綜合地發(fā)揮軀體的、心理和情緒的、認(rèn)知的等因素的作用，故可根據(jù)患者訓(xùn)練和治療的重點(diǎn)目標(biāo)，并運(yùn)用作業(yè)分析的知識(shí)，選擇以軀體運(yùn)動(dòng)為主的，或以情緒調(diào)節(jié)為主的，或以認(rèn)知訓(xùn)練為主的作業(yè)。(一)用于治療的作業(yè)是經(jīng)過選擇的、有目的的活動(dòng)(purposefulactivities)，治療師要以患者的需要為中心進(jìn)行作業(yè)的選擇，而患者作為一個(gè)社會(huì)上的成員，其需要不僅有個(gè)人日常生活的、而且還有家庭生活、社會(huì)和職業(yè)生活等方面的需要。第五篇：康復(fù)治療的作業(yè)療法康復(fù)治療的作業(yè)療法一、定義作業(yè)療法(occupational therapy)，是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，作為家庭和社會(huì)的一員過著有意義的生活。激光療法：治療原理：是利用電熱破壞或去除病變皮膚組織。微波治療：治療原理：利用微波具有電磁場(chǎng)和光的雙重特性作用于機(jī)體組織，引起組織細(xì)胞中離子、水分子和偶極子的高頻振蕩，從而產(chǎn)生蛋白 質(zhì)變性、凝固、壞死，增強(qiáng)局部血液循環(huán)、加快局部代謝、增強(qiáng)局部的免疫力、促進(jìn)水腫吸收、消炎止痛等生物學(xué)效應(yīng)，具有治療時(shí)不易出血、無煙霧、傷口愈合快等優(yōu)點(diǎn)。紅外線療法：治療原理：利用紅外線產(chǎn)生的溫?zé)嶙饔?，引起機(jī)體的一系列生物效應(yīng)，促進(jìn)炎癥消散，加速細(xì)胞的再生和修復(fù)，并有解痙及止痛的作用。冷凍療法：治療原理：利用低溫作用于病變皮膚組織，使之發(fā)生壞死，以此達(dá)到治療疾病的目的。局部封閉療法： 治療原理：是將藥物于病灶的基底部浸潤(rùn)注射或在病灶的周圍作環(huán)狀封閉，以達(dá)到消除神經(jīng)系統(tǒng)不良刺激、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織新陳代謝、恢復(fù)組織正常功能活動(dòng)等目的。這種療法可以逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除淤滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱，具有調(diào)整人體的陰陽平衡、解除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)的功能，從而達(dá)到扶正祛邪、治愈疾病的目的。適應(yīng)癥：蕁麻疹、濕疹、皮炎、瘙癢癥、玫瑰糠疹、斑禿、帶狀皰疹、白癜風(fēng)、銀屑病、扁平疣、黃褐斑、扁平苔癬等。穴位注射：又稱穴位封閉療法，在皮膚科的應(yīng)用范圍很廣，尤其對(duì)某些疑難皮膚病也有較好的療效。通常隔日1次或每周2次，10次為一療程。適應(yīng)癥：尋常型銀屑病、白癜風(fēng)、濕疹、異位性皮炎、玫瑰糠疹、斑禿、帶狀皰疹、慢性潰瘍、毛囊炎、癤、癰、丹毒、掌跖膿皰病、手部接觸性皮炎、凍瘡等。適應(yīng)癥：痤瘡疤痕及淺表疤痕、粗大毛孔、色斑和細(xì)小皺紋。適應(yīng)癥：慢性蕁麻疹、泛發(fā)性濕疹和皮炎、瘙癢癥、過敏性紫癜、過敏性鼻炎和哮喘等。脫敏治療：又稱減敏治療或特異性免疫治療，是現(xiàn)有的治療過敏性皮膚病最有效的方法。常用穴位為頸椎、腰椎、肩、腎、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感等。適應(yīng)癥：頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛等。部位：在委中、阿是穴、血絡(luò)或大椎穴。放血：適應(yīng)癥：淤血引起的各種病癥。方法：常用利多卡因注射液、維生素B1當(dāng)歸注射液、紅茴香注射液等穴位注射。水針：適應(yīng)癥：針灸適宜的各種病癥。禁忌癥：年老體弱、出血性疾病、內(nèi)臟疾病、暈針者。禁忌癥：孕婦、皮損等。禁忌癥：孕婦等。拔罐：常配合針灸及梅花針使用。禁忌癥：出血性疾病及心臟病。第四篇：康復(fù)理療科中醫(yī)主要特色療法康復(fù)理療科中醫(yī)特色療法針灸：針灸療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科，對(duì)多種慢性病有很好療效。行走時(shí)，重心上下。：①中樞神經(jīng)受損所致的異常步態(tài)：偏癱步態(tài)（提髖型、膝過伸型、瘸拐型、劃圈型）、腦癱步態(tài)（馬蹄內(nèi)翻足、蹲位步態(tài)、剪刀步態(tài)、舞蹈步態(tài)）、截癱步態(tài)、其他神經(jīng)疾病（蹣跚步態(tài)：小腦病變者，由于共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)，步寬加大，步幅長(zhǎng)短不一，速度快慢不等，東倒西歪，呈鴨子狀或蹣跚狀。雙支撐相的消失，是走和跑的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，故成為競(jìng)走比賽時(shí)判斷是否犯規(guī)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在一個(gè)步行周期中，當(dāng)一側(cè)下肢完成足跟抬起到足尖向下蹬踏離開地面的時(shí)期內(nèi)，另一側(cè)下肢同時(shí)進(jìn)行足跟著地和全足底著地動(dòng)作，所以產(chǎn)生了雙足同時(shí)著地的階段。人們通常把這種典型姿位變化劃分出一系列時(shí)段，稱之為步態(tài)時(shí)相（gait phase），一個(gè)步行周期可分為支撐相（stance phase）和擺動(dòng)相（swing phase）。一般成人的步態(tài)周期約為1～ s左右。（walking velocity）行走時(shí)單位時(shí)間內(nèi)在行進(jìn)的方向上整體移動(dòng)的直線距離稱為步速，即行走速度，通常用m/min表示。（foot angle）在行走中前進(jìn)的方向與足的長(zhǎng)軸所形成的夾角稱為足角。（stride length）行走時(shí)，由一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地所進(jìn)行的距離稱為步幅，又稱復(fù)步長(zhǎng)或跨步長(zhǎng)。、步幅、步頻、步速、步行周期、步行時(shí)相，其中步長(zhǎng)、步頻和步速是步態(tài)分析中最常用的3大要素。：事人體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下通過骨盆、髖、膝、踝和足趾的一系列活動(dòng)完成的，此時(shí)軀干則基本保持在兩足之間的支撐面上。：小腦共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào)。：人體在能夠保持平衡的范圍內(nèi)，傾斜時(shí)與垂直線形成的最大角度。③他人動(dòng)態(tài)平衡 又稱三級(jí)平衡，指人體在外力的作用下（包括加速度和減速度）當(dāng)身體質(zhì)心發(fā)生改變時(shí)，迅速調(diào)整質(zhì)心和姿勢(shì)，保持身體平衡的過程。：①靜態(tài)平衡 又稱一級(jí)平衡，指人體在無外力作用下，在睜眼和閉眼時(shí)維持某姿勢(shì)穩(wěn)定的過程，例如坐位和站位時(shí)平衡。通常在出生6個(gè)月時(shí)形成俯臥位平衡反應(yīng)，7～8個(gè)月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng)，9～12個(gè)月形成蹲起反應(yīng)，12～21個(gè)月形成站立反應(yīng)。其作用是通過重新獲取新的平衡，來保護(hù)自己避免受到傷害。其作用在于支持身體，防止摔倒。：感覺輸入、中樞整合、運(yùn)動(dòng)控制（踝調(diào)節(jié)機(jī)制、髖調(diào)劑機(jī)制、跨步調(diào)節(jié)機(jī)制）。2級(jí)：肌張力較明顯的增加，通過關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大部分時(shí)肌張力均較明顯的增加，但受累部分仍能較容易的被移動(dòng)；3級(jí)：肌張力嚴(yán)重增高，被動(dòng)活動(dòng)困難；4級(jí)：僵直，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)。0級(jí)：無肌張力的增加；1級(jí)：肌張力略微增加，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)突然出現(xiàn)卡住然后呈現(xiàn)最小的阻力或釋放。緊張性牽張反射是肌緊張產(chǎn)生的基礎(chǔ)。：痙攣、僵硬、肌張力障礙、肌張力遲緩。：是主動(dòng)肌和拮抗肌張力同時(shí)增加。：①巴賓斯基反射：為痙攣性張力過強(qiáng)的特征性伴隨表現(xiàn)，巴賓斯基反射陽性時(shí)足大趾背屈②折刀樣反射：當(dāng)被動(dòng)牽伸痙攣肌時(shí)，廚師產(chǎn)生的較高阻力隨之被突然的一致發(fā)動(dòng)而中斷，造成痙攣肢體的阻力突然下降，產(chǎn)生類似折刀樣的現(xiàn)象③陣攣：在持續(xù)牽伸陣攣肌時(shí)可產(chǎn)生，特點(diǎn)為以固定頻率發(fā)生的拮抗肌周期性痙攣亢進(jìn)。9．雖然大部分痙攣可無疼痛，但持續(xù)的屈肌痙攣可導(dǎo)致疼痛。7．由于髖屈肌、內(nèi)收肌痙攣影響會(huì)陰清潔、損害性功能。5．由于緊張性牽張反射亢進(jìn)或屈肌痙攣造成的攣縮危險(xiǎn)。3．導(dǎo)致緩慢的自主運(yùn)動(dòng)。（二）痙攣的弊端：1．由于陣攣、髖內(nèi)收呈剪刀樣或屈肌痙攣而損害站立平衡。5．降低麻痹性肢體的依賴性水腫。3．可相對(duì)保持肌容積。（一）痙攣的益處：1．借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走。必要的肌張力是維持肢體位置，支撐體重所必需的；是保證肢體運(yùn)動(dòng)制控能力，空間位置，進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)所必要的條件。：屈曲：170 ；后伸