20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦脊液檢測的意義ppt---副本(參考版)
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 老年人 0.3~0.45,第七十八頁，共七十八頁。腦 室 0. 05~0.15。B.胞漿的改變(gǎibi224。ng)總結(jié),腦脊液檢測的臨床意義及其新進(jìn)展。,內(nèi)容(n232。,第七十六頁，共七十八頁。ngx236。,因此我們要求(yāoqi)抗體,這,是對于CNS內(nèi)部存在抗原的一種特異反應(yīng). 把CSF電泳(di224。,C在CNS內(nèi)局部合成的特異(t232。,CSF r 球蛋白升高(shēnɡ ɡāo)的機(jī)理,由于CNS內(nèi)源性局部合成r 球蛋白量的增加.故僅有CSF r 球蛋白升高,而血中r 球蛋白正常.學(xué)者(xu233。n yǒnɡ)的區(qū)別：,CSF中有前白蛋白,而血清(xu232。i)成分 CSF 血清 前白蛋白 2~6% 無 白蛋白 44~62% 56% a1球蛋白 4~8% 4.5% a2球蛋白 5~11% 9.5% B球蛋白 13~26% 12% r 球蛋白 6~13% 18%,第七十一頁，共七十八頁。n yǒnɡ)的正常值,蛋白(d224。qīng)濾過來.CSF中的蛋白由白蛋白和球蛋白組成,其蛋白組分為：,第七十頁，共七十八頁。,對寡克隆IgG區(qū)帶本質(zhì)(běnzh236。nɡ)IgG區(qū)帶的結(jié)果判定,在PAGE對CSF進(jìn)行分離時發(fā)現(xiàn),在電泳圖譜中的陰極端(?球蛋白區(qū)帶)形成幾個不連續(xù)的區(qū)帶,而且這些區(qū)帶在患者(hu224。,寡克隆(k232。ngsh237。njīngx236。ng)增高.,第六十七頁，共七十八頁。,(2).CSF氯增高(zēnggāo)的原因:,病毒感染 高氯血癥.氯排泄↓,腎功能不全. 攝入氯過多.iv drop大量 NaoH 進(jìn)行性球麻痹時CSF PH ↑, CSF氯含量(h225。ch225。)與顱底有明顯炎性滲出和粘連: 局部有氯附著,因此CSF氯含量↓.多 見于腦膜炎的后期,特別嚴(yán)重的病例 與蛋白↑同時出現(xiàn).當(dāng)CSF蛋白↑時, CSF氯含量↓.TBM CSF氯含量↓比 糖含量↓還要出現(xiàn)的早.,第六十五頁，共七十八頁。ng)↓.多見于腦膜炎的急性期,并 與糖↓同時出現(xiàn).,第六十四頁，共七十八頁。,2.臨床意義,(1).CSF氯降低的原因: A.腦部細(xì)菌性或霉菌性感染:化腦或 TBM以及隱球菌性腦膜炎時,細(xì)菌或 霉菌GS分解為乳酸.酸性情況下CSF 氯含量(h225。nɡ)情況下CSF氯含量↓.堿 性情況下CSF氯含量↑,第六十二頁，共七十八頁。nli224。n)腰穿CSF氯含量 為 (108~127mmol/L). 兒童CSF氯含量為(96~106mmol/L),第六十一頁，共七十八頁。,(三).氯,1.正常值 CSF中的氯含量高于血,是血中氯含 量的1.2~1.3正常成人(ch233。nli224。nli224。腦或蛛網(wǎng)膜下腔出血損害丘腦下 部,影響碳水化合物代謝. .丘腦下部損害:通過植物NS促腎上腺素分泌↑糖原分解血糖↑.,第五十九頁，共七十八頁。ng shǔ)等. (7).CSF標(biāo)本未加保護(hù)蓋，暴露空氣 中的時間較長，由于空氣中的雜菌 將CSFGS分解GS ↓. *.注意:CSF中的GS ↓可因持續(xù)的iv dropGS而掩蓋,給予碳水化合物后血GS 較CSF ↑迅速.,第五十八頁，共七十八頁。)CSFGS↓甚至消失. 由于活動的癌C可將GS分解. 癌C可使碳水化合物的代謝不正常. 腦膜癌腫可阻滯GS通過BBB,不能維 持血和CSF的正常比例,然而血糖卻 在正常范圍.,第五十七頁，共七十八頁。nɡ ch243。nshū)障礙.,第五十六頁，共七十八頁。nzhě) 的年齡和被感染微生物的種類的影 響,而且兩種標(biāo)本采集的時間亦必須 一致.,第五十五頁，共七十八頁。nli224。tǒng)的功能.,第五十四頁，共七十八頁。ng)為45~70mg/dl (2.5~4.4mmol/L). 10歲以下兒童CSF糖含量為35~85mg/dl (2.0~4.8mmol/L ). 新生兒CSF糖含量為50~90mg/dl (2.8~5.0mmol/L ).,第五十三頁，共七十八頁。,(二)糖,1.正常值 正常成人腰穿CSF糖含量(h225。n r249。jiāng)蛋白的改變以及脊髓麻醉,CSF蛋白含量增高.,第五十一頁，共七十八頁。)蛋白 含量增高,尤其是腦室附近和小腦橋 腦腳腫瘤,CSF蛋白含量增高明顯. 顱內(nèi)感染使腦膜和脈絡(luò)叢毛細(xì)血管 通透性增加, CSF蛋白含量增高. 血性CSF可使CSF蛋白含量增高.,第五十頁，共七十八頁。,2.臨床意義,蛋白含量↑標(biāo)志著BBB的破壞常見: 椎管梗阻:完全或不完全阻塞,當(dāng)腦與蛛網(wǎng)膜下腔不通時,血漿乃從脊髓中的靜脈滲出導(dǎo)致蛋白含量增加.脊髓壓迫癥.如脊髓腫瘤.肉芽腫等梗阻部位越低,蛋白含量越高.如馬尾(mǎ wěi)病變可出現(xiàn)CSF自凝.,第四十九頁，共七十八頁。li224。n r249。n),有損傷或其它情況使血液CSF時. CSF蛋白含量隨之升高,掩蓋了真正的CSF蛋白含量,應(yīng)減去血液混入的蛋白含量.,第四十七頁，共七十八頁。,正常CSF蛋白成分絕大部分為白蛋白,而球蛋白僅微量(不超過0.05 g/L),沒有優(yōu)球蛋白和f.pr原. 混入血液時CSF蛋白含量的計算(j2
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