20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦脊液檢測的意義ppt---副本-文庫吧
2025-11-04 23:16 本頁面
【正文】 均勻一致 放置試驗(yàn) 可凝成血塊 不凝 離心試驗(yàn) 上層液無色 上層液紅色或黃色 潛血試驗(yàn) 陰性 陽性 細(xì)胞形態(tài) 正常、完整 皺縮有含紅C的吞噬C CSF壓力 正常 常升高 ——————————————————————————,第十八頁，共七十八頁。,目測CSF紅C數(shù)目(sh249。m249。)的判斷標(biāo)準(zhǔn),—————————————————— 外觀變化 紅C數(shù)量 —————————————————— 無外觀改變 10000/mm3 __________________________________,第十九頁，共七十八頁。,2.黃色(hu225。ngs232。),CSF呈現(xiàn)黃色或淡黃色棕黃色,也稱 為黃變癥.有很重要的臨床意義. (1)出血性黃變癥:腦或脊髓出血(特別 是蛛網(wǎng)膜下腔出血)以后,進(jìn)入CSF內(nèi) 的紅C遭到破壞.溶解(r243。ngjiě).使HB分解,膽紅 質(zhì)增加,深的黃變癥常為蛛網(wǎng)膜下腔 出血的結(jié)果.,第二十頁，共七十八頁。,通常蛛網(wǎng)膜下腔出血4~8小時(shí)后即呈黃色,48小時(shí)最深,至3周左右消失. 出血性黃變的持續(xù)時(shí)間取決于以下 幾種(jǐ zhǒnɡ)因素:1.蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重 程度。2.紅C溶解的速度。3.溶血的分解 產(chǎn)物的多少。4.組織C反應(yīng)的活性 。5. 對CSF循環(huán)的影響 。6.個(gè)體的特異性.,第二十一頁，共七十八頁。,(2).梗阻性黃變癥 :見于椎管梗阻(如髓外腫瘤(zhǒngli)),同時(shí)CSF蛋白顯著升高,當(dāng)?shù)鞍咨叱^1.5g/L時(shí),CSF可呈黃變癥.黃變程度與CSF蛋白含量成正比,且梗阻部位越低,黃變越明顯.,第二十二頁，共七十八頁。,CSF黃變癥的DD,________________________________________________ 黃變程度 腰穿動(dòng)力學(xué) CSF紅C 蛋白 ________________________________________________ 梗阻性黃變癥 最顯著 椎管有梗阻(完 無 最顯著↑ 全.或部分) 出血性黃變癥 中度(zhōnɡ d249。) 無梗阻 大量 輕.中度↑ ________________________________________________,第二十三頁，共七十八頁。,(3).其它顏色 .棕色或黑色:見于CNS(尤其是腦膜(nǎom243。))黑色素肉瘤或黑色素瘤. .綠色混濁:見于綠膿桿菌性腦膜炎或急性肺炎雙球菌性腦膜炎. .米湯樣混濁:見于腦膜炎雙球菌性腦膜炎.,第二十四頁，共七十八頁。,六.CSF檢測(jiǎn c232。)的幾個(gè)問題,.CSF標(biāo)本應(yīng)立即化驗(yàn),不要超過1小時(shí),放置時(shí)間過久,C可破壞或沉淀后與f.pr凝集成塊,導(dǎo)致(dǎozh236。)C分布不均而使計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確. .CSF中的C離體后迅速變形,而且逐漸消失,影響分類計(jì)數(shù). .GS迅速分解,造成GS含量減低. .細(xì)菌溶解,影響細(xì)菌檢出率(尤其是腦膜炎雙球菌最明顯.),第二十五頁，共七十八頁。,七.CSF細(xì)胞學(xué)的檢測(jiǎn c232。)與診斷,(一)正常CSF C成分(ch233。ng f232。n): 正常成人CSF C (0~5個(gè)/mm3). 兒童CSF C(0~10個(gè)/mm3). 其C學(xué)分類為小L.C,M.C(二者之比為7:3).比例相當(dāng)恒定.僅占1~3%激活性單核樣 C. 正常人CSF中不含紅 C.,第二十六頁，共七十八頁。,(二).CSF的正常(zh232。ngch225。ng)C及其演變C,.正常CSF中只有小L.C和M.C. 但在病理情況下,小L.C可演化成轉(zhuǎn)化型L.C.L樣C和漿C。 . M.C可演變成激活M.C和巨噬C. .這些(zh232。xiē)演變后的C均視為異常C.,第二十七頁，共七十八頁。,(三)異常(y236。ch225。ng)CSF C成分,1. 轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。)型L.C, L樣C 2. 漿 C 3. 各種激活性單核吞噬 C 4. 多形核白C 5. 紅C ６．腫瘤Ｃ、各種細(xì)菌,第二十八頁，共七十八頁。,（四）ＣＳＦＣ學(xué)的分類(fēn l232。i),１.免疫活性Ｃ:均由L.C衍生而來,包括 A.小L.C:為正常人CSF中的主要細(xì)胞.無 特殊(t232。shū)的病理意義.占C總數(shù)75% B.轉(zhuǎn)化型L.C和L樣C:提示局部的體液 或C介導(dǎo)的免疫 反應(yīng). 臨床意義:病腦、TBM、腦膿腫、MS等.,第二十九頁，共七十八頁。,C.漿C 亦名Ab C.它來自外周血L.C, 受Ag刺激后轉(zhuǎn)化而來. 臨床意義:漿C與.轉(zhuǎn)化型L.C出現(xiàn)提示(t237。sh236。)局部 Ag Ab反應(yīng).一個(gè)漿C也有意義. MS.病腦.GBS.腦囊蟲病. * 在MS患者CSF C計(jì)數(shù)正常情況下出現(xiàn) 漿C則有助于MS的診斷.,第三十頁，共七十八頁。,2.單核吞噬(tūnsh236。) C,A.單核樣 C為正常人CSF中的細(xì)胞.占 30%,當(dāng)比例倒錯(cuò),伴有病理 性C出現(xiàn),則有意義. B.激活性單核樣C非特異性腦膜刺激(c236。jī). C.巨噬C其特點(diǎn)為胞漿內(nèi)含有各種吞 噬物.如:紅C吞噬C.脂肪吞噬 C.含鐵血黃素吞噬C.白C吞 噬C.多核巨C.,第三十一頁，共七十八頁。,3.多形核白 C:,A.嗜中性粒
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1