20xx年醫(yī)學專題—腦脊液檢測的意義ppt---副本-資料下載頁
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 十八頁。,CSF氯含量(h225。nli224。ng)取決于以下幾種因素:,血氯的濃度:血氯的濃度↑ CSF氯 含量↑,血氯的濃度↓ CSF氯含量↓. 酸堿度: CSF氯含量的多少CSFPH 值有關,酸性(suān x236。nɡ)情況下CSF氯含量↓.堿 性情況下CSF氯含量↑,第六十二頁，共七十八頁。,血PH值7.3~7.45,CSF PH值7.35~7.7. 所以CSF氯比血含量↑. 腦膜的炎性滲出和粘連:化膿性或 TBM炎性滲出和粘連較明顯,有一部 分氯附著于腦膜,因此CSF氯含量↓. 垂體間腦(jiānnǎo)病變:可有氯代謝障礙.,第六十三頁，共七十八頁。,2.臨床意義,(1).CSF氯降低的原因: A.腦部細菌性或霉菌性感染:化腦或 TBM以及隱球菌性腦膜炎時,細菌或 霉菌GS分解為乳酸.酸性情況下CSF 氯含量(h225。nli224。ng)↓.多見于腦膜炎的急性期,并 與糖↓同時出現.,第六十四頁，共七十八頁。,腦膜(nǎom243。)與顱底有明顯炎性滲出和粘連: 局部有氯附著,因此CSF氯含量↓.多 見于腦膜炎的后期,特別嚴重的病例 與蛋白↑同時出現.當CSF蛋白↑時, CSF氯含量↓.TBM CSF氯含量↓比 糖含量↓還要出現的早.,第六十五頁，共七十八頁。,B低氯血癥 .體內氯的異常(y236。ch225。ng)丟失如嚴重嘔吐.糖 尿病,使氯從尿中大量排出. .攝入氯過少. .,第六十六頁，共七十八頁。,(2).CSF氯增高(zēnggāo)的原因:,病毒感染 高氯血癥.氯排泄↓,腎功能不全. 攝入氯過多.iv drop大量 NaoH 進行性球麻痹時CSF PH ↑, CSF氯含量(h225。nli224。ng)增高.,第六十七頁，共七十八頁。,神經系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)疾病的免疫學檢查,寡克隆IgG區(qū)帶的測定 定義:寡克隆IgG區(qū)帶是CNS在病理免疫情況下,由某幾個克隆株漿C異常增生合成的免疫球蛋白.用免疫電泳的方法證實(zh232。ngsh237。)這些區(qū)帶是由免疫球蛋白IgG構成,故將其命名為寡克隆IgG區(qū)帶(Oligoclone IgG band).,第六十八頁，共七十八頁。,寡克隆(k232。 l243。nɡ)IgG區(qū)帶的結果判定,在PAGE對CSF進行分離時發(fā)現,在電泳圖譜中的陰極端(?球蛋白區(qū)帶)形成幾個不連續(xù)的區(qū)帶,而且這些區(qū)帶在患者(hu224。nzhě)的血清電泳圖譜中卻不存在,在正常人的CSF和血清電泳圖譜中也不存在. .,第六十九頁，共七十八頁。,對寡克隆IgG區(qū)帶本質(běnzh236。)的認識,由于BBB的存在使得血和CSF中許多的物質(尤其是高分子物質)的含量都有極大的區(qū)別,一般是血中的濃度高于CSF中,在正常人的CSF內蛋白是通過BBB由血清(xu232。qīng)濾過來.CSF中的蛋白由白蛋白和球蛋白組成,其蛋白組分為：,第七十頁，共七十八頁。,CSF和血清蛋白電泳(di224。n yǒnɡ)的正常值,蛋白(d224。nb225。i)成分 CSF 血清 前白蛋白 2~6% 無 白蛋白 44~62% 56% a1球蛋白 4~8% 4.5% a2球蛋白 5~11% 9.5% B球蛋白 13~26% 12% r 球蛋白 6~13% 18%,第七十一頁，共七十八頁。,CSF和血清蛋白電泳(di224。n yǒnɡ)的區(qū)別：,CSF中有前白蛋白,而血清(xu232。qīng)沒有. CSF中有B球蛋白較多,而血中r 球蛋白較多. CSF中r 球蛋白僅相當于血清中的一半左右.,第七十二頁，共七十八頁。,CSF r 球蛋白升高(shēnɡ ɡāo)的機理,由于CNS內源性局部合成r 球蛋白量的增加.故僅有CSF r 球蛋白升高,而血中r 球蛋白正常.學者(xu233。zhě)們認為MS患者CSF r 球蛋白升高則屬此機理. 有學者用MS患者CSF漿C在試管內孵育可以合成IgG.寡克隆區(qū)帶是漿,第七十三頁，共七十八頁。,C在CNS內局部合成的特異(t232。y236。)抗體,這,是對于CNS內部存在抗原的一種特異反應. 把CSF電泳(di224。n yǒnɡ)后出現的寡克隆區(qū)帶切下來立即做免疫雙擴散,在與馬抗人IgG.IgM.IgA抗血清進性雙擴散時,只與馬抗人IgG出現可見的沉淀線,從而證明它們是IgG.,第七十四頁，共七十八頁。,因此我們要求(yāoqi)應用CSF標本紅C含量是30個以下,最好是無損傷腰穿CSF.,因為血液內的觸珠蛋白聚合可在r 球 蛋白區(qū)域形成外觀銳利的區(qū)帶,干擾 我們判斷寡克隆區(qū)帶,所以有溶血的 CSF標本可能出現假陽性(y225。ngx236。ng)結果.,第七十五頁，共七十八頁。,第七十六頁，共七十八頁。,第七十七頁，共七十八頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,腦脊液檢測的臨床意義及其新進展。細胞形態(tài) 正常、完整 皺縮有含紅C的吞噬C。B.胞漿的改變(gǎibi224。n):可有胞漿色素顆粒。腦 室 0. 05~0.15。腦 池 0. 1~0.25。老年人 0.3~0.45,第七十八頁，共七十八頁
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1