20xx年醫(yī)學(xué)專題—第15章-腦脊液檢驗(yàn)概要-資料下載頁(yè)
2025-11-03 20:43本頁(yè)面
【正文】 原因的劇烈(j249。li232。)頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓。 ⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需管內(nèi)給藥治療及手術(shù)前麻醉、造影等。,第十五章 腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。, 禁忌證,①對(duì)疑有顱內(nèi)壓升高者。 ②休克、衰竭或頻危狀態(tài)的病人。 ③穿刺位置局部皮膚有炎癥。 ④顱后窩占位性病變(b236。ngbi224。n)或伴有腦干癥狀的病人。,第十五章 腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,3.臨床(l237。n chu225。nɡ)價(jià)值,①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病診斷與鑒別(ji224。nbi233。) ②腦血管病診斷與鑒別診斷 ③腦腫瘤診斷 ④中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病療效觀察,第十五章 腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第十五章 腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析,患者，男，25歲，3天前因勞累(l225。ol232。i)后飲酒出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛。4h前開始出現(xiàn)意識(shí)障礙，自言自語(yǔ)，回答不出問(wèn)題，并出現(xiàn)抽搐，抽搐時(shí)雙眼上翻，凝視，口吐白沫，唇周發(fā)紺，雙手握拳，四肢抽動(dòng)，呼之不應(yīng)，持續(xù)0.5h后停止。 體征：T 39℃，P 106次/分．R 25次/分，BP l5/kPa，昏迷，檢查不合作，雙瞳等大約0.6cm，眼底檢查，視乳頭有水腫，光反射遲鈍，頸抵抗明顯，雙肺、心、腹、淋巴結(jié)、皮膚均無(wú)異常，膝跟腱反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。,第十五章 腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,綜上所述，考慮為顱內(nèi)感染，腰穿檢查腦脊液，穿刺成功，測(cè)得壓力為255mmH2O，見白色渾濁腦脊液流出，收集6 ml分別裝入3只無(wú)菌試管，每管2 ml了，立即送檢。 實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液外觀白色渾濁，RBC 10106/L，WBC：3600106/L，分葉核白細(xì)胞93％，淋巴細(xì)胞7％；蛋白質(zhì)2.49g/L，葡萄糖3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；腦脊液沉淀物涂片，查見革蘭陰性球菌，多成雙排列。 l. 根據(jù)以上內(nèi)容(n232。ir243。ng)，該患者可初步診斷為?,第十五章 腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,【本題答案】 根據(jù)臨床資料(zīli224。o)及腦脊液檢查結(jié)果，患者顱內(nèi)感染明確，可診斷為細(xì)菌性腦膜炎。 2. 對(duì)該患者確診還需做哪些檢查?,第十五章 腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,【本題答案】 對(duì)該患者確診還需做腦脊液細(xì)菌(x236。jūn)培養(yǎng)，從腦脊液標(biāo)本中培養(yǎng)出病原體，并對(duì)其進(jìn)行鑒定及藥敏以指導(dǎo)用藥。,第十五章 腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,The end,第十五章 腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十五章 腦脊液檢驗(yàn)。第十五章 腦脊液檢驗(yàn)。腦脊液新鮮性出血與陳舊性出血的鑒別。腦屏障通透性↑→蛋白↑或CSF循環(huán)障礙,見于:。結(jié)合(ji233。h233。)型增高不明顯，游離型／結(jié)合(ji233。h233。)型↑。游離型／結(jié)合(ji233。h233。)型↓緩解后2周多數(shù)恢復(fù)正常。（2）染色分類：取沉淀物進(jìn)行瑞氏染色后分類或其他染色法染色。★ 白血病細(xì)胞:診斷CNS白血病的重要依據(jù)?！?取標(biāo)本的試管必須清潔干凈，細(xì)菌培養(yǎng)用消毒無(wú)菌試管留取標(biāo)本。②腦血管病診斷與鑒別診斷,第五十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,
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