20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦脊液幻燈-(nxpowerlite)-副本-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:16本頁(yè)面
【正文】 . 兒童CSF氯含量為(96~106mmol/L),第六十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,CSF氯含量(h225。nli224。ng)取決于以下幾種因素:,血氯的濃度:血氯的濃度↑ CSF氯 含量↑,血氯的濃度↓ CSF氯含量↓. 酸堿度: CSF氯含量的多少CSFPH 值有關(guān)(yǒuguān),酸性情況下CSF氯含量↓.堿 性情況下CSF氯含量↑,第六十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,血PH值7.3~7.45,CSF PH值7.35~7.7. 所以CSF氯比血含量↑. 腦膜的炎性滲出和粘連:化膿性或 TBM炎性滲出和粘連較明顯,有一部(yī b249。) 分氯附著于腦膜,因此CSF氯含量↓. 垂體間腦病變:可有氯代謝障礙.,第六十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,2.臨床意義,(1).CSF氯降低的原因: A.腦部細(xì)菌性或霉菌性感染:化腦或 TBM以及隱球菌性腦膜炎時(shí),細(xì)菌或 霉菌GS分解為乳酸.酸性(suān x236。nɡ)情況下CSF 氯含量↓.多見(jiàn)于腦膜炎的急性期,并 與糖↓同時(shí)出現(xiàn).,第六十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,腦膜(nǎom243。)與顱底有明顯炎性滲出和粘連: 局部有氯附著,因此CSF氯含量↓.多 見(jiàn)于腦膜炎的后期,特別嚴(yán)重的病例 與蛋白↑同時(shí)出現(xiàn).當(dāng)CSF蛋白↑時(shí), CSF氯含量↓.TBM CSF氯含量↓比 糖含量↓還要出現(xiàn)的早.,第六十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,B低氯血癥 .體內(nèi)氯的異常丟失(diūsī)如嚴(yán)重嘔吐.糖 尿病,使氯從尿中大量排出. .攝入氯過(guò)少. .,第六十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,(2).CSF氯增高(zēnggāo)的原因:,病毒感染 高氯血癥.氯排泄↓,腎功能不全. 攝入氯過(guò)多.iv drop大量 NaoH 進(jìn)行性球麻痹時(shí)CSF PH ↑, CSF氯含量(h225。nli224。ng)增高.,第六十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,神經(jīng)系統(tǒng)疾病(j237。b236。ng)的免疫學(xué)檢查,寡克隆IgG區(qū)帶的測(cè)定 定義:寡克隆IgG區(qū)帶是CNS在病理免疫情況下,由某幾個(gè)克隆株漿C異常增生合成的免疫球蛋白.用免疫電泳的方法證實(shí)這些(zh232。xiē)區(qū)帶是由免疫球蛋白IgG構(gòu)成,故將其命名為寡克隆IgG區(qū)帶(Oligoclone IgG band).,第六十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,寡克隆IgG區(qū)帶的結(jié)果(jiē guǒ)判定,在PAGE對(duì)CSF進(jìn)行分離時(shí)發(fā)現(xiàn),在電泳圖譜中的陰極端(?球蛋白區(qū)帶)形成幾個(gè)不連續(xù)的區(qū)帶,而且這些(zh232。xiē)區(qū)帶在患者的血清電泳圖譜中卻不存在,在正常人的CSF和血清電泳圖譜中也不存在. .,第六十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,對(duì)寡克隆(k232。 l243。nɡ)IgG區(qū)帶本質(zhì)的認(rèn)識(shí),由于BBB的存在使得血和CSF中許多的物質(zhì)(尤其是高分子物質(zhì))的含量都有極大的區(qū)別,一般(yībān)是血中的濃度高于CSF中,在正常人的CSF內(nèi)蛋白是通過(guò)BBB由血清濾過(guò)來(lái).CSF中的蛋白由白蛋白和球蛋白組成,其蛋白組分為：,第七十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,CSF和血清蛋白電泳(di224。n yǒnɡ)的正常值,蛋白成分(ch233。ng f232。n) CSF 血清 前白蛋白 2~6% 無(wú) 白蛋白 44~62% 56% a1球蛋白 4~8% 4.5% a2球蛋白 5~11% 9.5% B球蛋白 13~26% 12% r 球蛋白 6~13% 18%,第七十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,CSF和血清蛋白電泳(di224。n yǒnɡ)的區(qū)別：,CSF中有前白蛋白,而血清(xu232。qīng)沒(méi)有. CSF中有B球蛋白較多,而血中r 球蛋白較多. CSF中r 球蛋白僅相當(dāng)于血清中的一半左右.,第七十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,CSF r 球蛋白升高(shēnɡ ɡāo)的機(jī)理,由于CNS內(nèi)源性局部合成r 球蛋白量的增加.故僅有CSF r 球蛋白升高,而血中r 球蛋白正常.學(xué)者們認(rèn)為MS患者CSF r 球蛋白升高則屬此機(jī)理. 有學(xué)者用MS患者CSF漿C在試管內(nèi)孵育可以(kěyǐ)合成IgG.寡克隆區(qū)帶是漿,第七十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,C在CNS內(nèi)局部合成(h233。ch233。ng)的特異抗體,這,是對(duì)于CNS內(nèi)部存在抗原(k224。ngyu225。n)的一種特異反應(yīng). 把CSF電泳后出現(xiàn)的寡克隆區(qū)帶切下來(lái)立即做免疫雙擴(kuò)散,在與馬抗人IgG.IgM.IgA抗血清進(jìn)性雙擴(kuò)散時(shí),只與馬抗人IgG出現(xiàn)可見(jiàn)的沉淀線,從而證明它們是IgG.,第七十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,因此我們要求應(yīng)用CSF標(biāo)本紅C含量(h225。nli224。ng)是30個(gè)以下,最好是無(wú)損傷腰穿CSF.,因?yàn)檠簝?nèi)的觸珠蛋白聚合(j249。h233。)可在r 球 蛋白區(qū)域形成外觀銳利的區(qū)帶,干擾 我們判斷寡克隆區(qū)帶,所以有溶血的 CSF標(biāo)本可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果.,第七十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,第七十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,第七十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦脊液檢測(cè)的臨床意義及其新進(jìn)展。細(xì)胞形態(tài) 正常、完整(w225。nzhěng) 皺縮有含紅C的吞噬C。B.胞漿的改變:可有胞漿色素顆粒。腦 室 0. 05~0.15。腦 池 0. 1~0.25。老年人 0.3~0.45,第七十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,
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