20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦脊液檢測的意義ppt---副本-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 璃狀,提示細(xì)胞中度增多.見于結(jié)核.霉菌.性腦膜炎. 呈膿狀,提示細(xì)胞高度增多.見于各種化膿性腦膜炎. 正常CSF久置不凝,無薄膜形成. CSF出現(xiàn)(chūxi224。nɡ). CSF正常的腰穿的壓力100~150毫米水柱(相當(dāng)于60滴/分).,第十三頁，共七十八頁。ng),1.支持和保護(hù)作用. 2.腦與脊髓活動的內(nèi)環(huán)境. 3.作為腦內(nèi)運輸(y249。)及血管周圍間隙(ji224。,第九頁，共七十八頁。,(三). CSF的循環(huán)(x). 室管膜和腦實質(zhì)也產(chǎn)一生部分CSF. 即所謂雙重來源學(xué)說.,第六頁，共七十八頁。tǒng)的解剖,CSF系統(tǒng)由兩個相連的腔隙所構(gòu)成: .1.間質(zhì)間隙:包繞著各種腦細(xì)胞成分. 2. CSF腔: 包繞著腦和脊髓(jǐ suǐ). 這兩個腔隙在解剖學(xué)上是互相溝 通的.因而腦室脊髓通路是間質(zhì)間 隙的一個擴(kuò)張的腔室.,第五頁，共七十八頁。)是臨床診斷的重要手段,1.腦脊液檢測有其獨特的診斷價值,是影像學(xué)檢查所不能代替的. 2.腦脊液檢測是針對神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的系列技術(shù). 3.CSF與腦脊髓(jǐ suǐ)共同封閉在腦室與蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi),腦脊液成分改變可直接反映CNS病變的性質(zhì)或病因.,第三頁，共七十八頁。)的臨床意義及其新進(jìn)展,第一頁，共七十八頁。,一.腦脊液臨床檢測的歷史(l236。,三.CSF的解剖(jiěpōu)生理學(xué),CSF是血漿的低蛋白產(chǎn)物,不斷地進(jìn)行交換和吸收,因而它不但是維持神經(jīng)組織功能一個(yī ɡ232。,四.CSF的生成(shēnɡ ch233。,(二).CSF的分布(fēnb249。nhu225。,在上述CSF循環(huán)通路中,室間孔.第中腦導(dǎo)水管.第四腦室出口及小腦(xiǎonǎo)延髓池等處,都是空間較小,而流量較大的部位,易于占位性病變或炎癥性粘連而被部分或全部梗阻.由于脈絡(luò)叢不斷生成的CSF流出受阻,常引起顱內(nèi)壓增高.,第十頁，共七十八頁。n x236。nshū)的介質(zhì). 4.下水道樣的淋巴樣的引流作用.,第十二頁，共七十八頁。,(二).CSF外觀(w224。n)凝塊和薄膜,提示BBB通透性增加,由于f.pr原和f.pr的大量滲出.,第十五頁，共七十八頁。 zhǒnɡ)顏色的臨床意義,1.血色:提示CSF混有紅C,見顱內(nèi)或椎管內(nèi)病理性出血以及(yǐj237。m249。),CSF呈現(xiàn)黃色或淡黃色棕黃色,也稱 為黃變癥.有很重要的臨床意義. (1)出血性黃變癥:腦或脊髓出血(特別 是蛛網(wǎng)膜下腔出血)以后,進(jìn)入CSF內(nèi) 的紅C遭到破壞.溶解(r243。3.溶血的分解 產(chǎn)物的多少。,(2).梗阻性黃變癥 :見于椎管梗阻(如髓外腫瘤(zhǒngli,(3).其它顏色 .棕色或黑色:見于CNS(尤其是腦膜(nǎom243。)C分布不均而使計數(shù)不準(zhǔn)確. .CSF中的C離體后迅速變形,而且逐漸消失,影響分類計數(shù). .GS迅速分解,造成GS含量減低. .細(xì)菌溶解,影響細(xì)菌檢出率(尤其是腦膜炎雙球菌最明顯.),第二十五頁，共七十八頁。n): 正常成人CSF C (0~5個/mm3). 兒童CSF C(0~10個/mm3). 其C學(xué)分類為小L.C,M.C(二者之比為7:3).比例相當(dāng)恒定.僅占1~3%激活性單核樣 C. 正常人CSF中不含紅 C.,第二十六頁，共七十八頁。 . M.C可演變成激活M.C和巨噬C. .這些(zh232。ng)CSF C成分,1. 轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。shū)的病理意義.占C總數(shù)75% B.轉(zhuǎn)化型L.C和L樣C:提示局部的體液 或C介導(dǎo)的免疫 反應(yīng). 臨床意義:病腦、TBM、腦膿腫、MS等.,第二十九頁，共七十八頁。,2.單核吞噬(tūnsh236。,4. CSF腔壁 C：,CSF腔壁 C是由腦脊髓腔壁的C 脫落(tuōlu242。zh237。)C的異常特征: (1).C本身的改變: A.核的改變:▲ 核大,核漿比例失常, 核的染色質(zhì)增多. ▲核的形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常. ▲.核分裂的活躍.,第三十五頁，共七十八頁。)不當(dāng)（損傷） 引起，一般無臨床意義.,第三十七頁，共七十八頁。,2.單核吞噬(tūnsh236。,3.多形核粒C綜合征,(1).嗜中性粒C反應(yīng):C總數(shù)高度↑大量的 嗜中性粒C,少數(shù)單核樣C.巨噬C.L樣C. 病變(b236。ix237。),細(xì)菌性腦膜炎:嗜中性粒C反應(yīng)(fǎny236。ngxiǎn)低于血漿蛋白含量, CSF蛋白含量僅相當(dāng)于血漿蛋白的0.5%.不同部位CSF蛋白含量也略有不同,不同年齡CSF蛋白含量也有不同.,第四十四頁，共七十八頁。)脊髓蛛網(wǎng)膜下腔 0.15~0.45 _______________________________,第四十五頁，共七十八頁。nb225。n),有損傷或其它情況使血液CSF時. CSF蛋白含量隨之升高,掩蓋了真正的CSF蛋白含量,應(yīng)減去血液混入的蛋白含量.,第四十七頁，共七十八頁。li224。)蛋白 含量增高,尤其是腦室附近和小腦橋 腦腳腫瘤,CSF蛋白含量增高明顯. 顱內(nèi)感染使腦膜和脈絡(luò)叢毛細(xì)血管 通透性增加, CSF蛋白含量增高. 血性CSF可使CSF蛋白含量增高.,第五十頁，共七十八頁。n r249。ng)為45~70mg/dl (2.5~4.4mmol/L). 10歲以下兒童CSF糖含量為35~85mg/dl (2.0~4.8mmol/L ). 新生兒CSF糖含量為50~90mg/dl (2.8~5.0mmol/L
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