20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦脊液相關(guān)-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 流動(dòng)具有一定的方向性，皆朝著一個(gè)方向流動(dòng)。,CSF的循環(huán)(xxi224。,CSF的分布(fēnb249。nɡ)開放的膜，只向腦室腔和蛛網(wǎng)膜下腔分泌腦脊液。nɡ)部位:,側(cè)腦室中的脈絡(luò)叢(主). 第三(d236。因而腦室脊髓通路是間質(zhì)間隙的一個(gè)擴(kuò)張的腔室。tǒng)的解剖,CSF系統(tǒng)由兩個(gè)相連的腔隙所構(gòu)成： . 1.間質(zhì)間隙：包繞著各種腦細(xì)胞成分。r)它不但是維持神經(jīng)組織功能一個(gè)理想的內(nèi)環(huán)境，也是一個(gè)動(dòng)力學(xué)的介質(zhì)。腦脊液相關(guān)(xiāngguān),20180821,第一頁，共四十五頁。與血液循環(huán)相對(duì)應(yīng)地被稱為“第三循環(huán)”。 2. CSF腔： 包繞著腦和脊髓。 腦脊液屬于細(xì)胞外液。 sān).四腦室產(chǎn)生. 極少部分腦與脊髓的血管周圍間隙. 室管膜和腦實(shí)質(zhì)也產(chǎn)一生部分CSF. 即所謂雙重來源學(xué)說.,第四頁，共四十五頁。也有人認(rèn)為室管膜和腦實(shí)質(zhì)也有產(chǎn)生腦脊液的作用。),正常成年人CSF總量為110～200ml，平均130ml，其生成速度為0.3～0.5ml/min，每日生成400～500ml。): 1. 每個(gè)側(cè)腦室10~15ml. 2.第三.四腦室共約含5~10ml. 3.腦蛛網(wǎng)膜下腔與各腦池(腳間池.橋腦池.小腦延髓池)約含25~30ml. 4.脊髓蛛網(wǎng)膜下腔約含70~75ml。nhu225。,第七頁，共四十五頁。i),易于占位性病變或炎癥性粘連而被部分或全部梗阻.由于脈絡(luò)叢不斷生成的CSF流出受阻,常引起顱內(nèi)壓增高.,第九頁，共四十五頁。n x236。ng),1.支持和保護(hù)作用. 2.腦與脊髓活動(dòng)的內(nèi)環(huán)境. 3.作為(zu242。)測(cè)定,第十二頁，共四十五頁。兒童為0.390.98kPa(40100mm水柱)，新生兒為0.0980.14kPa(10—14mm水柱)。,壓力增高見于(ji224。 (3)顱外因素：高血壓、動(dòng)脈硬化、某些眼病、頭部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。 (2)腦脊液流失過多(ɡu242。 (5)穿刺針頭不完全在椎管內(nèi)。當(dāng)椎管有梗阻時(shí)，壓迫后液面上升下降緩慢甚或不能。ndu224。,（2）壓腹試驗(yàn)（Stookey試驗(yàn)）：以拳頭(qu225。若壓力上升緩慢或不升謂之陽性，說明下胸段以下蛛網(wǎng)膜下腔梗阻。)試驗(yàn)：在疑有椎管內(nèi)梗阻的上下部位如腰椎23與腰5骶1兩處同時(shí)進(jìn)行穿刺，借梗阻平面上下兩處腦脊液壓力在頸靜脈壓迫試驗(yàn)中所顯示的差別。提示該側(cè)側(cè)竇或頸內(nèi)靜脈(j236。,三、終壓,放出腦脊液后所測(cè)得的壓力，當(dāng)?shù)陀谠鯄旱?/2時(shí)常為異常(y236。若放液35ml后壓力下降大于0.5kPa(50mm水柱)，應(yīng)考慮椎管內(nèi)或枕骨大孔處已有不同程度的梗阻，梗阻的部位愈低，這種現(xiàn)象愈明顯；完全性梗阻時(shí)，終壓有時(shí)可下降到零。)外引流護(hù)理,第二十一頁，共四十五頁。,第二十四頁，共四十五頁。,是指各種原因?qū)е嘛B蓋和/或顱底骨折或缺損，使硬腦膜和蛛網(wǎng)膜破裂，腦脊液由骨折縫隙經(jīng)鼻腔、外耳道或開放傷口流出，使顱腔與外界相交通。,第二十八頁，共四十五頁。)，篩板處的蛛網(wǎng)膜隨嗅絲突入篩孔，骨折通過篩板時(shí)易撕裂硬腦膜和蛛網(wǎng)膜。,第二十九頁，共四十五頁。 （2）根據(jù)部位可分為腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏或腦脊液傷口漏。 2.部分意識(shí)障礙、采取仰臥位的患者，腦脊液漏可沿咽后壁流下，表現(xiàn)隱匿，可致顱內(nèi)感染；如患者有直接或間接暴力損傷頭部，初期無腦脊液漏表現(xiàn)，后出現(xiàn)顱內(nèi)感染跡象，也要高度懷疑內(nèi)開放性顱腦創(chuàng)傷。 4.顱中窩的顳骨巖部和乳突骨折常引起腦脊液耳漏，傷及中耳腔者皆可有血性腦脊液流入鼓室；巖骨縱行骨折常有鼓膜撕裂(sī li232。 ru242。,檢查(jiǎnch225。d242。,診斷(zhěndu224。b236。nbi233。,治療(zh236。因嚴(yán)重顱內(nèi)感染死亡者占0.2%。 （2
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