20xx年醫(yī)學專題—腦脊液檢測的意義ppt---副本-文庫吧資料
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 36。nb225。nl237。)脊髓蛛網(wǎng)膜下腔 0.15~0.45 _______________________________,第四十五頁，共七十八頁。 t243。ngxiǎn)低于血漿蛋白含量, CSF蛋白含量僅相當于血漿蛋白的0.5%.不同部位CSF蛋白含量也略有不同,不同年齡CSF蛋白含量也有不同.,第四十四頁，共七十八頁。,八.CSF生化(shēnɡ hu224。),細菌性腦膜炎:嗜中性粒C反應(fǎny236。ngzhǒng).早期病腦.晚期化腦 (抗生素治療后),隱腦等.,第四十二頁，共七十八頁。ix237。n):細菌性腦膜炎.病腦的早期.非特異性腦 膜刺激早期. (2).嗜酸性粒C反應:C總數(shù)中度↑大量的 嗜酸性粒C,同時有嗜中性粒C和小L.C.單 核樣C及刺激型L.C. 病變:嗜酸性粒C性腦膜炎, CNS寄生蟲感染.病 腦.N梅毒等.,第四十一頁，共七十八頁。,3.多形核粒C綜合征,(1).嗜中性粒C反應:C總數(shù)高度↑大量的 嗜中性粒C,少數(shù)單核樣C.巨噬C.L樣C. 病變(b236。n x236。,2.單核吞噬(tūnsh236。,(五).CSF.C學綜合征,1.L.C綜合征: (1).L.C反應:C數(shù)正?；蛏远?L.C較單核 吞噬(tūnsh236。)不當（損傷） 引起，一般無臨床意義.,第三十七頁，共七十八頁。n):可有胞漿色素顆粒 C.整個C的改變:C大.小不一, C形態(tài)不一等, (2).C與C間關系的改變: A.排列不整. B.C和C核大小不均一是腫瘤重要特征 C.C常成叢集狀排列.是腫瘤的常見特征,第三十六頁，共七十八頁。)C的異常特征: (1).C本身的改變: A.核的改變:▲ 核大,核漿比例失常, 核的染色質(zhì)增多. ▲核的形態(tài)和結構異常. ▲.核分裂的活躍.,第三十五頁，共七十八頁。,5.CSF腫瘤(zhǒnglizh237。,5.CSF腫瘤(zhǒngli,4. CSF腔壁 C：,CSF腔壁 C是由腦脊髓腔壁的C 脫落(tuōlu242。jī). C.巨噬C其特點為胞漿內(nèi)含有各種吞 噬物.如:紅C吞噬C.脂肪吞噬 C.含鐵血黃素吞噬C.白C吞 噬C.多核巨C.,第三十一頁，共七十八頁。,2.單核吞噬(tūnsh236。sh236。shū)的病理意義.占C總數(shù)75% B.轉(zhuǎn)化型L.C和L樣C:提示局部的體液 或C介導的免疫 反應. 臨床意義:病腦、TBM、腦膿腫、MS等.,第二十九頁，共七十八頁。,（四）ＣＳＦＣ學的分類(fēn l232。ng)CSF C成分,1. 轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。,(三)異常(y236。 . M.C可演變成激活M.C和巨噬C. .這些(zh232。ngch225。n): 正常成人CSF C (0~5個/mm3). 兒童CSF C(0~10個/mm3). 其C學分類為小L.C,M.C(二者之比為7:3).比例相當恒定.僅占1~3%激活性單核樣 C. 正常人CSF中不含紅 C.,第二十六頁，共七十八頁。)與診斷,(一)正常CSF C成分(ch233。)C分布不均而使計數(shù)不準確. .CSF中的C離體后迅速變形,而且逐漸消失,影響分類計數(shù). .GS迅速分解,造成GS含量減低. .細菌溶解,影響細菌檢出率(尤其是腦膜炎雙球菌最明顯.),第二十五頁，共七十八頁。,六.CSF檢測(jiǎn c232。,(3).其它顏色 .棕色或黑色:見于CNS(尤其是腦膜(nǎom243。,CSF黃變癥的DD,________________________________________________ 黃變程度 腰穿動力學 CSF紅C 蛋白 ________________________________________________ 梗阻性黃變癥 最顯著 椎管有梗阻(完 無 最顯著↑ 全.或部分) 出血性黃變癥 中度(zhōnɡ d249。,(2).梗阻性黃變癥 :見于椎管梗阻(如髓外腫瘤(zhǒngli5. 對CSF循環(huán)的影響 。3.溶血的分解 產(chǎn)物的多少。,通常蛛網(wǎng)膜下腔出血4~8小時后即呈黃色,48小時最深,至3周左右消失. 出血性黃變的持續(xù)時間取決于以下 幾種(jǐ zhǒnɡ)因素:1.蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴重 程度。),CSF呈現(xiàn)黃色或淡黃色棕黃色,也稱 為黃變癥.有很重要的臨床意義. (1)出血性黃變癥:腦或脊髓出血(特別 是蛛網(wǎng)膜下腔出血)以后,進入CSF內(nèi) 的紅C遭到破壞.溶解(r243。,2.黃色(hu225。m249。,CSF穿刺損傷(sǔnshāng)與病理性出血的DD,——————————————————————————————— DD要點 損傷性出血(chū xiě) 病理性出血(chū xiě) —————————————————————— 三管試驗 逐漸變淡 均勻一致 放置試驗 可凝成血塊 不凝 離心試驗 上層液無色 上層液紅色或黃色 潛血試驗 陰性 陽性 細胞形態(tài) 正常、完整 皺縮有含紅C的吞噬C CSF壓力 正常 常升高 ——————————————————————————,第十八頁，共七十八頁。 zhǒnɡ)顏色的臨床意義,1.血色:提示CSF混有紅C,見顱內(nèi)或椎管內(nèi)病理性出血以及(yǐj237。)1000mg/dl,則自凝,常見于椎管梗阻.,第十六頁，共七十八頁。n
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