20xx年中總結(jié)(參考版)
2024-11-18 22:14本頁面
【正文】 數(shù)熱疾竭元?dú)饷?，促熱淤積動(dòng)痛驚，虛虛細(xì)濕勞損虛，微主暴脫陰陽虛，代痛損傷臟氣衰，短與氣郁與氣損，實(shí)實(shí)滑實(shí)痰實(shí)熱，弦痛痰飲肝膽病，緊寒痛證與宿食，長主熱證陽有余，大脈健康與病進(jìn)。遲寒緩脈脾虛濕。芤主失血與傷陰，革為亡血失精漏。脈勢(shì)對(duì)舉：虛實(shí)、微伏。脈數(shù)：遲、數(shù)。2)脈有力：實(shí)、洪。5)脈緊張：弦、革、緊、牢。脈形相似：1)脈寬大：大、洪、芤。脈診：指力：輕舉重按委求尋，動(dòng)靜結(jié)合候五十，正常脈：三部緩浮大疾除，不長不短應(yīng)中各和，鑒別：一比類脈：脈位相似：1)脈位淺：洪、浮、濡、散、芤、革2)脈位?。撼?、伏、牢、弱。真假胃氣偏全證。態(tài)：痿軟陰虛氣血虛，強(qiáng)硬熱盛痰動(dòng)風(fēng)，歪斜肝風(fēng)顫動(dòng)風(fēng)，吐弄內(nèi)風(fēng)短縮危。形：舌形榮枯吉兇辨，老嫩虛實(shí)胖瘦證。病理：①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實(shí)④三關(guān)測(cè)輕重。命關(guān)：食指第三節(jié)。風(fēng)關(guān)：食指第一節(jié)。四、望小兒指紋（3歲以內(nèi)小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）指紋：即食指內(nèi)側(cè)絡(luò)脈－手太陰之脈分支而來。2）兒科：①小兒指尖冷－驚厥②中指獨(dú)熱－外感風(fēng)寒③中指指尖獨(dú)冷－麻痘將發(fā)之象。按手足1）①手足俱冷－陽虛陰盛，屬寒；手足俱熱－陽盛或陰虛，屬熱(注意：內(nèi)熱熾盛，而陽郁于里不能外達(dá)的四肢厥冷，卻是寒熱實(shí)證)。6）辨結(jié)胸①胃脘脹悶，按之則痛－小結(jié)胸②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者－大結(jié)胸。4）辨痞滿：（自覺心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀）①按之柔軟，無壓痛－虛證②按之較硬，抵抗感、壓痛－實(shí)證③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲－冒中有水飲。②腹膨滿，按之不實(shí)，無壓痛，叩之作空聲－氣脹，屬虛滿。2）辨疼痛①腹痛喜按者－虛證②腹痛拒按者－實(shí)證③按之局部灼熱，痛不可思－內(nèi)癰。⑤動(dòng)欲絕而無死候的－痰飲等證。③動(dòng)而應(yīng)衣為“太過”－宗氣外泄。①正常：虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急（宗氣充盛）。④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；按之凹陷，舉手即起－氣腫。①陽氣盛－身多熱陽氣衰－身多寒。按：了解深部有無壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度、性質(zhì)。手法：觸：了解淺部涼熱，潤燥情況。三、按診：臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。②說明診脈草率從事，辨清目的。診脈時(shí)間，每次候脈23min宜。（2）五十動(dòng)：每次診脈，必滿五十動(dòng)。尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。②輕手循之日舉，陽、腑，心肺之應(yīng)，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應(yīng)，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。③指法：醫(yī)生和病人應(yīng)側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位，接著食指按關(guān)前的寸脈部位，無名指按關(guān)后的尺脈部位，三指應(yīng)呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺靈敏。②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關(guān)節(jié)下面墊與布棕。②地圖舌：氣陰不足，過敏體質(zhì)③花剝苔：胃之氣陰兩傷。⑥白厚粘膩：口中發(fā)甜，脾虛濕熱，所取上泛。④厚膩不滑：時(shí)邪夾濕。②白滑膩：寒濕、濕濁。膩苔：濕濁，痰飲，食積，濕熱，頑痰?；Γ汉?，濕。潤苔：正常，痰中津液未傷。黑苔：里證，熱極，寒盛。（4）望舌苔：苔色：白苔：表證、寒證。⑤吐舌：疫毒攻心或or正氣己絕。風(fēng)邪中絡(luò)or風(fēng)痰阻絡(luò)。氣血兩虛、熱極動(dòng)風(fēng)。舌態(tài)：①強(qiáng)硬：內(nèi)傷痰吐內(nèi)阻，中風(fēng)先兆。舌下紫或紫黑小皰：肝郁失疏，痰血阻絡(luò)。舌下絡(luò)脈：將舌尖翹起，舌底脈細(xì)可見，舌系帶兩側(cè)，當(dāng)金津，玉液穴處，隱隱可見兩條較粗的青紫色脈絡(luò)。光滑：胃氣將絕之候，胃陰枯竭，胃氣大傷。痰斑：外感熱入營血，內(nèi)傷引起血瘀。c、黑點(diǎn)：主血熱而氣血壅滯。點(diǎn)舌：均為熱毒熾盛，深入血點(diǎn)a、紅點(diǎn)－主溫毒、熱毒、濕熱。腫脹：a、心脾有熱，氣血上壅引起的－舌鮮紅，伴疼痛，腫脹 b、邪熱夾酒毒上壅－舌紫 c、中毒致血液凝滯－毒紫晦暗。胖大舌：因水淡痰飲，阻滯所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃濕盛虛濁相搏上漬。⑤青舌：主寒凝陽郁，瘀血。③絳
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