20xx年醫(yī)學專題—肝性腦病(參考版)
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 內容總結
（1）答案：①通過肝竇的血流量減少部分血液不能接觸枯否細胞，內毒素便可通過肝進入體循環(huán)
（2）②抑制腦細胞的內呼吸（如蛋氨酸與色氨酸的代謝產物硫醇、吲哚和甲基吲哚）
（3）為了保持血糖的正常水平，這時胰島素分泌也增多
（4）增高的胰島素分泌使肌肉、脂肪組織攝入BCAA增多，導致血漿BCAA水平下降
。從而休整了假性神經遞質學說和血漿氨基酸失衡學說。②高血氨在腦內與谷氨酸結合形成谷氨酰胺，谷氨酰胺增多促進中性氨基酸通過血腦屏障入腦，或減少中性氨基酸從腦內流出。增高的胰島素分泌使肌肉、脂肪組織攝入BCAA增多，導致血漿BCAA水平下降。？答案：①高血氨可刺激胰高血糖素的分泌，從而導致來自氨基酸的糖異生與產氨的進一步增高。？答案：由于肝功能嚴重障礙或門體側支循環(huán)形成，致使胰島素在肝內滅活減弱，流入體循環(huán)形成高胰島素血癥。答案：①神經毒質之間及其與代謝異常之間的協(xié)同作用；②血腦屏障通透性增高；③腦的敏感性增高。答案：肝功能衰竭時，肝不能清除腸源性的GABA，導致血液GABA濃度增高，后者可通過血惱屏障進入腦內，與突觸后膜GABA受體結合增多，導致氯離子內流使細胞發(fā)生超極化，從而使腦的功能被抑制。？答案：正常時蛋白質在腸中分解成氨基酸，再經腸道細菌的脫羧酶作用形成胺類。主要表現(xiàn)：①凝血因子合成減少；②凝血因子消耗增多；③循環(huán)中抗凝血物質
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