20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼-吸-系-統(tǒng)-疾-病-習(xí)-題(參考版)
2024-11-17 22:20本頁面
【正文】 (3)治療措施：①積極抗炎：大量青霉素靜滴；②支持對癥：臥床休息，吸氧，補(bǔ)液，降溫,止咳化痰；③糾正感染性休克：，糾正酸中毒； 活性物質(zhì)；；內(nèi)容總結(jié)
（1）③實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 20109/L，N：(2)需與下述疾病鑒別：①干酪性肺炎，②其他病原體所致肺炎，③急性肺膿腫，④肺癌，⑤滲出性胸膜炎
。③實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 20109/L，N：(2)需與下述疾病鑒別：①干酪性肺炎，②其他病原體所致肺炎，③急性肺膿腫，④肺癌，⑤滲出性胸膜炎。 代謝性酸中毒 診斷依據(jù)：①受涼后急起寒戰(zhàn)，高熱，咳痰，胸悶，且痰為鐵銹色，伴尿少。肺炎球菌肺炎 (3)請制定治療措施。 (2)要與哪些疾病鑒別，還需作哪些檢查？ 問題：, PCO2 N 查體：T 39176。 3．處理原則：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒 慢性肺源性心臟病 （3）處理原則？ 31mmol/L；胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，右下肺動脈干增粗；ECG：肢導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓，Rv1+Sv5＝； 問題：（1）給出病人的完整診斷？ 58mmHg, PCO2 , Cl 100mmol/L；血?dú)夥治觯篜H 輔助檢查：血常規(guī)：Hb146/L, WBC 109/L, N 82%, L 18%, Plt 200109/L；電解質(zhì): Na+5年前出現(xiàn)活動后心悸、氣促，5天前因感冒后上述癥狀加重，并出現(xiàn)雙下肢浮腫。 93．風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄） 答案：92．A 93．C四、病例分析 （一）某男性患者，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入院。 91．支氣管哮喘可能出現(xiàn) 89．肺炎球菌肺炎 D．慢性支氣管炎并肺氣腫 E．心源性哮喘 85．對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為 A．抗生素類藥物 84．該患者的診斷應(yīng)首先考慮為 A．慢性支氣管炎 D．積極控制感染 E．應(yīng)用利尿劑 答案：80．E 81．E 82．A 83．C女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。 D．持續(xù)低流量吸氧 E．5％碳酸氫鈉糾正酸中毒 82．根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào) A．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 B．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 C．呼吸性酸中毒代償 D．呼吸性酸中毒失代償 E．代謝性堿中毒 83．根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng) A．氧療 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 81．關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng) A．控制感染PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3 33mmol／L.80．該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥 A．肺部感染 D．抽氣減壓 E．給予強(qiáng)心劑 答案：77．D 78．B 79．D患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率100次／分，雙下肢水腫。 D．胸部CTE．胸部磁共振 79．為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為 A．氧療 D．自發(fā)性氣胸 E．肋間神經(jīng)炎 78．對上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇 A．血常規(guī) 77．最可能的診斷是 A．心絞痛 D．結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性 E．體溫正常 答案：74．A 75．C 76．C男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。 D．肺癌 E．硅沉著?。ㄎ危?75．對該患者如采取短程化療，最佳方案是 A．INH＋SM＋PAS，12個月 B．INH＋PAS＋TBS1，9個月 C．RFP＋I(xiàn)NH，6個月，頭兩個月聯(lián)用RFP＋I(xiàn)NH＋PZAD．RFP＋EMA＋PAS，12個月 E．RFP＋PAS，6～12個月，頭2個月加用INH＋EMB強(qiáng)化 76．用何種方式來判斷療效 A．痰菌轉(zhuǎn)陰 74．最可能的診斷是 A．肺結(jié)核 D．痰細(xì)菌培養(yǎng) E．胸部CT73．需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案 A．胸膜炎治療用藥情況 B．此次病后診斷經(jīng)過 C．此前健康體檢情況 D．青霉素過敏史 E．家庭有無類似病人 答案：72．B 73．A女，26歲，干咳無痰、乏力2個月。 B．痰檢抗酸桿菌 C．痰檢瘤細(xì)胞 30mm／h，WBC B．浸潤性肺結(jié)核 C．纖維空洞性肺結(jié)核胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm／h，PPD（5IU）陰性。兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。 B．右側(cè)臥位 C．左側(cè)臥位 67．治療中需加用 A．紅霉素 D．胃腸道解痙劑 E．慶大霉素 答案：64．B 65．C 66．B男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。 B．芐星青霉素 C．解熱鎮(zhèn)痛藥 D．肺肝濁音界 E．上腹部壓痛 66．首次的治療藥物是 A．頭孢他啶 D．肺梗死 E．肺結(jié)核 65．體檢應(yīng)注意有無 A．腸鳴音 64．除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是 A．自發(fā)性氣胸 D．酮替酚 E．氨茶堿 答案：62．B 63．A男，30歲，平素體健。 D．鈣離子拮抗劑 E．白三烯受體拮抗劑 63．為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥 A．丙酸倍氯米松氣霧劑 D．痰液稀釋劑 E．止咳糖漿 答案：59．C 60．D 61．B女，30歲，確診哮
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