20xx年醫(yī)學(xué)專題—化膿性腦膜炎梁敏概述(參考版)
2024-11-17 22:19本頁面
【正文】 ● 化 腦 治 療 原 則 及常 見 病原菌抗生素的 選擇第三十五 頁 ，共三十五 頁 。降低 顱 內(nèi) 壓 ：有 腦 水 腫 的用甘露醇或利尿 劑 降低 顱 內(nèi) 壓。nzhu243。 B、前囟持 續(xù) 隆起或前囟正常后再出 現(xiàn) 隆起。條件反射： 2周左右形成第一個(gè)條件反射 ─吸吮反射。ir243。第三十四 頁 ，共三十五 頁 。3月以下幼嬰兒化腦的表現(xiàn)特征n ●化腦的主要并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)n ●小兒化膿性腦膜炎的常見病原菌n ●n 復(fù)習(xí)要點(diǎn) (y224。nzh242。3~4周不愈者手術(shù)剝離包膜周不愈者手術(shù)剝離包膜 每日或隔日反復(fù)穿刺每日或隔日反復(fù)穿刺兩側(cè)不超過兩側(cè)不超過 30ml量多反復(fù)穿刺放液：一般一側(cè)放液量多反復(fù)穿刺放液：一般一側(cè)放液 15ml/次次少量自行吸收少量自行吸收硬膜下積液硬膜下積液并發(fā)癥治療并發(fā)癥治療ngyu225。療程：療程： 3周或更長(zhǎng)周或更長(zhǎng)第三十 頁 ，共三十五 頁 。●nɡ ɡǎn jūn) 2) 大腸桿菌大腸桿菌 (d224。●o qi特殊病原菌選藥特殊病原菌選藥 1) 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 (p療程：療程： 腦膜炎球菌腦膜炎球菌 (qi 此外用頭孢三代可通過血腦屏此外用頭孢三代可通過血腦屏障達(dá)到抗菌作用。. 2種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，種抗生素聯(lián)合應(yīng)用， 大劑量，大劑量，足療程足療程 。)血腦屏障、副血腦屏障、副作用小作用小 usōnɡ)靜滴，以退熱和減輕腦水腫靜滴，以退熱和減輕腦水腫第二十六 頁 ，共三十五 頁 。 sāi降低顱內(nèi)壓降低顱內(nèi)壓 ：有腦水腫的用甘露醇或：有腦水腫的用甘露醇或利尿劑降低顱內(nèi)壓利尿劑降低顱內(nèi)壓糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 ：重癥患兒給予地塞米松：重癥患兒給予地塞米松 (d236。)可給予水合氯醛、安定或苯巴比妥止驚。八、治療原則對(duì)癥治療 ：降溫 ：對(duì)高熱的患兒可用藥物和物理降溫的改變。以淋巴細(xì)胞為主。腦脊液檢查外觀為毛玻璃樣，細(xì)胞表現(xiàn)。肺部檢查可有肺結(jié)核的。第二十三 頁 ，共三十五 頁 。腦脊液檢查：外觀清亮， 壓力增高壓力增高 ，細(xì)，細(xì)胞數(shù)為胞數(shù)為 10500X106/L，早期為中性粒細(xì)胞，早期為中性粒細(xì)胞，后期為淋巴細(xì)胞，蛋白正常或輕度增加，后期為淋巴細(xì)胞，蛋白正?；蜉p度增加，糖和氯化物含量正常。)，嘔吐和頭痛的表現(xiàn)，嘔吐和頭痛的表現(xiàn)。第二十二 頁 ，共三十五 頁 。做腦脊液培養(yǎng)更明確。jūn)。腦脊液生化腦脊液生化 ：糖含量顯著降低，：糖含量顯著降低， 蛋白增加蛋白增加，可達(dá)，可達(dá) 1000毫克毫克 /L。腦脊液檢查：腦脊液壓力、腦脊液檢查：腦脊液壓力 增高增高 ，外觀混，外觀混濁；濁；腦脊液常規(guī)腦脊液常規(guī) ：： 白細(xì)胞白細(xì)胞 總數(shù)增加，可達(dá)總數(shù)增加，可達(dá)1000X106/L，以，以 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 為主。 tā)：血培養(yǎng)：可找到致病菌。以中性粒細(xì)胞為主。第二十 頁 ，共三十五 頁 。 s249。側(cè)腦室穿刺側(cè)腦室穿刺第十九 頁 ，共三十五 頁 。B超超/CT影像學(xué)側(cè)腦室擴(kuò)大影像學(xué)側(cè)腦室擴(kuò)大 ③③ ②②
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