20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肥胖代謝綜合癥和心血管病(參考版)
2024-11-17 00:08本頁(yè)面
【正文】 ,。減肥—增重—再減肥比不減肥更壞。血糖 FPG6.1mmoL/L(110mg/dL)。高鹽飲食：飲食中鹽（鈉）的攝入量和血壓有顯著相關(guān)性。胰島素抵抗，可伴代償性高胰島素血癥。ngt224。ng)總結(jié),健 康 是 什 么。,內(nèi)容(n232。,66,謝謝(xi232。ng)控制目標(biāo),理想 良好(li225。,65,血糖(xu232。,64,雙胍類(lèi) (如：格華止) 磺脲類(lèi) ?－糖苷酶抑制劑,0.5%1.0%,哪些口服(kǒuf)血紅蛋白相關(guān)的危險(xiǎn),糖化血紅蛋白每增加1%，下列事件危險(xiǎn)性增加： 糖尿病相關(guān)死亡(sǐw225。,63,與糖化(t225。nb225。h243。t225。)血糖作用較弱,第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,61,哪些(nǎxiē)口服降糖藥可降低餐后血糖？,雙胍類(lèi) (如：格華止) 磺脲類(lèi) ?－糖苷酶抑制劑,既降空腹(kōngf249。,60,什么(sh233。ng)作用強(qiáng) ? 59～78mg/dl (3.2~4.3mmol/L),降空腹(kōngf249。)血糖？,雙胍類(lèi) (如：格華止) 磺脲類(lèi) ?－糖苷酶抑制劑,降空腹血糖(xu232。)血糖控制情況,第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。y236。i)時(shí)血液中葡萄糖的含量 空腹血糖是目前臨床上診斷糖尿病和監(jiān)測(cè)血糖控制情況的最常用檢測(cè)項(xiàng)目 空腹血糖的正常值應(yīng) 7.0 mmol/L (126mg/dl),第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。)血糖？,空腹血糖是指空腹?fàn)顟B(tài)(zhu224。nɡ)常用血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)有：空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白，等,第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。)指標(biāo)有哪些？,糖尿病以慢性血糖升高為主要特征 常用糖尿病監(jiān)測(cè)方法圍繞血糖高低和有無(wú)靶器官損害來(lái)進(jìn)行 臨床(l237。) 飲食控制 體育鍛煉 藥物治療 自我監(jiān)測(cè),第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。o)原則,糖尿病教育(ji224。,55,糖尿病的治療(zh236。 常需二個(gè)以上藥物的聯(lián)合應(yīng)用。nɡ)、微白蛋白尿或臨床蛋白尿的病人，首選ARB或ACEI，常需加用利尿劑。 伴有糖尿病腎病(sh232。li225。,第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 升高HDLc與降低LDLc同樣重要。)減少動(dòng)脈造影 明確的冠心病進(jìn)展。 無(wú)論一級(jí)預(yù)防還是二級(jí)預(yù)防，降低LDLc都可以減少冠心病事件。 把LDLc作為降脂的主要靶標(biāo)。,53,血脂紊亂(wěnlu224。 t243。 jiǎ)腎上腺素再攝取抑制劑（西布曲明，SIBUTRAMINE,曲美）,第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。li225。,第五十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 限制熱卡攝入，多食全谷類(lèi)及纖維素食品，以及不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。 減肥—增重—再減肥比不減肥更壞。 減肥目標(biāo)為降體重的5%以上，能降10%已非常不易。ip224。ng)病是代謝綜合癥的源頭。o)（一）,肥胖(f233。,50,肥胖病的治療(zh236。yā)1.04mmoL/L(40mg/dL)。)糖尿病雜志2004。ixi232。n)和分型報(bào)告(1999),第四十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。y224。ngch225。,第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 高血壓可以引起各種類(lèi)型的腦中風(fēng)，高血壓是引起腦中風(fēng)最直接的原因。nɡ ji224。,47,高血壓的并發(fā)癥,高血壓的并發(fā)癥包括心臟肥大，心功能衰竭、腦中風(fēng)、腎功能減退以及視網(wǎng)膜病變等等。 因此，建議40歲以上的人至少應(yīng)每年測(cè)量一次血壓。ut242。,46,高血壓的臨床表現(xiàn),高血壓患者常常沒(méi)有明顯的癥狀；特別是早期和輕度高血壓病人，常常被忽略，不容易引起患者本人和醫(yī)生的警惕。) 飲酒 除了以上三大因素之外，高血壓的發(fā)生還與吸煙、遺傳種族、心理因素、社會(huì)文化因素、以及口服避孕藥物有關(guān)。ng)因素,肥胖：身高體重指數(shù)25為超重；30為肥胖； 身高體重指數(shù)＝體重(kg)/身高(m)2 高鹽飲食：飲食中鹽（鈉）的攝入量和血壓有顯著相關(guān)性。,第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 高血壓的并發(fā)癥：心肌梗塞、心臟肥大、心功能損害、腎功能衰竭、眼底變化和腦中風(fēng)等。,43,高血壓的危害性,高血壓是最常見(jiàn)的慢性心血管疾病 特別是冠心病和腦中風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素(yīn s249。ngy236。)在正常范圍內(nèi)，降低血液粘稠度，軟化血管，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展 可使患者冠心病、心肌梗死、中風(fēng)等事件的發(fā)生率及死亡率顯著減少，從而有效地提高人民生活質(zhì)量 數(shù)據(jù)表明，40歲男性中總膽固醇水平降低0.6mmol/l（23.2mg/dl），可使冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降低54%,第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。)高脂血癥的重要性,國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)大型臨床研究已經(jīng)證實(shí)： 全面降低血脂不僅可將血脂長(zhǎng)期控制(k242。,41,控制(k242。ngw249。ngw249。h233。n)因素 （7）同時(shí)伴有其它心血
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