20xx年醫(yī)學(xué)專題—bnp與心血管病(參考版)
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 32,第三十三頁，共三十三頁。后者接受較大劑量的ACE抑制劑和利尿劑治療，其接受安體舒通的機(jī)會也更多。b236。b236。無癥狀左心室功能不全的患病率并不低于有癥狀的心衰。ng)總結(jié),BNP與心血管病。,內(nèi)容(n232。ng)BNP判斷預(yù)后的主要局限性是，目前尚未確定對BNP升高者的特定治療策略。,32,展望(zhǎnw224。 對心衰病人，于治療開始后復(fù)查BNP似有助于預(yù)后判斷，療效評定，指導(dǎo)治療藥物的滴定。b236。b236。,31,展望(zhǎnw224。ng),BNP輕度上升并無特異性，因?yàn)楹芏嗉膊《伎梢杂写朔N程度的變化，此時(shí)應(yīng)作進(jìn)一步檢查 BNP 用于發(fā)現(xiàn)無癥狀者心臟結(jié)構(gòu)異常的篩選試驗(yàn)，其準(zhǔn)確性小于有癥狀者，但在某些高危(ɡāo wēi)人群中可能有一定價(jià)值。,第二十九頁，共三十三頁。)診病人）治療的常規(guī)組成部分。,29,展望(zhǎnw224。 雖然這些假說非常具有吸引力，但還是需要進(jìn)行更大的臨床試驗(yàn)來確定BNP在指導(dǎo)心力衰竭中的作用。li225。n x236。,第二十七頁，共三十三頁。治療10個(gè)月后，該組事件發(fā)生率低于采用傳統(tǒng)指標(biāo)組。 jī)分配到癥狀指導(dǎo)治療組或 Nterminal BNP 指導(dǎo)治療組。li225。,第二十六頁，共三十三頁。)病人的治療決策，但這方面還有許多工作要做。ng)心衰治療決策,除了診斷和預(yù)后價(jià)值外，BNP還有助于醫(yī)師對心力衰竭(xīn l236。,26,BNP 與慢性(m224。 另一方面，由于在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上長期加用β 阻滯劑可改善血流動力學(xué)指標(biāo)和心功能，其凈效應(yīng)往往是BNP濃度的下降。uyo)對BNP濃度的影響,β阻滯劑對BNP濃度的作用比較復(fù)雜。,25,治療(zh236。 心衰病人經(jīng)ACE抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑（纈沙坦）和醛固酮拮抗劑（安體舒通）治療后BNP濃度也有中等程度的下降。o)對BNP濃度的影響,失代償性心衰病人經(jīng)利尿劑和血管擴(kuò)張劑積極治療后，BNP濃度隨心(su237。,24,治療(zh236。 即使在不穩(wěn)定性心絞痛患者和無心肌壞死證據(jù)者，BNP濃度增高者死亡危險(xiǎn)增大。y242。w233。,第二十二頁，共三十三頁。 盡管心衰治療積極(jīj237。 BNP 也能對舒張性心衰提供類似的預(yù)后信息。i)預(yù)后判斷指標(biāo)：心衰,BNP濃度增高也與慢性心衰病人的心臟性猝死獨(dú)立相關(guān)。,22,BNP 作為(zu242。n)中的最大氧攝取這一指標(biāo)。 在一項(xiàng)門診慢性心衰病人的研究中，血漿利鈉肽濃度對死亡或需要作心臟移植的預(yù)測作用超過心肺運(yùn)動試驗(yàn)(sh236。i)預(yù)后判斷指標(biāo)：心衰,在慢性心衰病人，BNP濃度越高，心血管死亡危險(xiǎn)和總死亡的危險(xiǎn)也越高，這種關(guān)系獨(dú)立于年齡、NYHA分級、既往心肌梗死史和LVEF之外。,21,BNP 作為(zu242。ng)、性別和測定方法而有所不同。 在考慮用BNP作無癥狀病人的篩選時(shí)
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