膽道術(shù)后t管引流的護(hù)理(參考版)
2024-11-16 23:12本頁面
【正文】 。每1—2小時(shí)更換胸壁引流口的敷料1次。如每小時(shí)引流量達(dá)100毫升以上，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。牢固固定引流管，防止脫落。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴(yán)格消毒滅菌，預(yù)防感染。拔管后注意點(diǎn)：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時(shí)更換敷料。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無法恢復(fù)其引流功能。（i）預(yù)防感染：一切操作應(yīng)堅(jiān)持無菌操作，以免把感染帶進(jìn)胸膜腔，換瓶拔出接管時(shí)要用消毒紗布包裹，護(hù)理前要洗手，水封瓶內(nèi)一般要裝消毒水500ml。（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術(shù)后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時(shí)，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。正常引流量第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。（e）病人體位：如術(shù)后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵(lì)病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。如水封瓶打破，應(yīng)立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵(lì)病人咳嗽，深呼吸以排出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時(shí)而水封瓶又被打破時(shí)，不應(yīng)夾閉胸管，應(yīng)立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，水封瓶的長管應(yīng)置在液面下2~3cm并保持直立位。（c）觀察引流管是否通暢；術(shù)后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。（b）引流管及引流閽應(yīng)就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會(huì)影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。第四篇：乳腺癌術(shù)后引流管護(hù)理乳腺癌術(shù)后引流管護(hù)理妥善固定引流管；保證有效的負(fù)壓吸引（1020KPA）和引流通暢； 觀察引流液色、質(zhì)、量并記錄；引流過程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動(dòng)感，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。2)拔管時(shí)：應(yīng)取半臥位或半坐位，鼓勵(lì)患者咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑患者深吸一口氣屏住，在病人屏氣時(shí)拔管，拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。引流量過少，應(yīng)考慮引流管是否通暢。引流量多且為血性應(yīng)考慮出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生。1)水封瓶在使用前需先倒入無菌生理鹽水，并在瓶上貼一長膠布，注明液面高度、倒入液體量、日期和時(shí)間。過長易扭曲還會(huì)增大死腔影響通氣 過短使病人翻身或做起以前拉倒引流管2)固定引流管時(shí)可將引流管兩端的床單拉緊形成一凹槽，再用別針固定。搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾閉引流管，在把引流管置于床上，搬運(yùn)后先把引流管放于低于胸腔的位置，再送止血鉗。此項(xiàng)操作可在急診或床邊進(jìn)行，但應(yīng)遵循操作規(guī)范，防止醫(yī)院性感染。，以保證足夠的尿量及減少尿液對創(chuàng)面的刺激，24小時(shí)尿量應(yīng)在2000ml以上。如氣囊破裂及時(shí)換管。插管后按氣囊注入量要求注入氣體或液體，拔管時(shí)將囊內(nèi)氣體或液體抽出后在拔出導(dǎo)管。引流不暢時(shí)可適當(dāng)擠壓，在允許范圍內(nèi)可對管腔進(jìn)行沖洗。（每半小時(shí)）對保留引流管的病人進(jìn)行巡視，觀察量、尿液、引流液的顏色及性質(zhì)，注意有無結(jié)石、組織、膿血塊等沉淀物。嚴(yán)格無菌操作。應(yīng)每日更換造瘺口的敷料，保持造瘺口處皮膚的清潔與干燥。泌尿外科引流管（支架管）的護(hù)理，每日應(yīng)用0、2%的碘氟溶液擦洗尿?qū)Э诜置谖铩?，高度麻痹性腸梗阻或腹瀉急性期病人應(yīng)慎用空腸造瘺營養(yǎng) 支持。如出現(xiàn)皮膚紅腫、破損、疼痛等胃腸液浸潤現(xiàn)象，除清潔皮膚外，還需再造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏或凡士林，并可以使用人造皮貨保護(hù)膜保護(hù)造瘺口周圍皮膚。刺激唾液和胃液的分泌，有助于口腔衛(wèi)生，咀嚼過的食物要讓病人吐處。灌注期間密切觀察病人的反應(yīng)，又無惡心、嘔吐、腹脹腹痛、腹瀉等情況。、小劑量，以后逐漸增加，避免出現(xiàn)腹瀉。營養(yǎng)液硬現(xiàn)用現(xiàn)配，避免放置時(shí)間過長而變質(zhì)。，灌食前要用溫開水沖洗，確定管子是否通暢，灌食后清除食物附著在管壁上，防止殘?jiān)氯芮?，防止?xì)菌繁殖而引起胃腸道感染。胃空腸造瘺的護(hù)理措施：長期置造瘺的病人對造瘺有很大的心理反應(yīng)，因此現(xiàn)評估病人對造瘺的接受情況、對造瘺后相關(guān)功能的了解程度以及對自我表現(xiàn)形象改變接受程度，向病人解釋造瘺的必要性及作用，因人而異的進(jìn)行心理護(hù)理，使病人接受顯示，配合治療。，應(yīng)立即停止負(fù)壓吸引，以免加重出血。，準(zhǔn)確記錄，以資比較。拔除時(shí)，先輕輕予以松動(dòng)或扭轉(zhuǎn)，使與周圍粘連部分分離，然后撥出，以免折斷在傷口內(nèi)。如管腔被血塊、粘液或壞死組織等堵塞，可松動(dòng)引流管或輕輕抽吸和沖洗引流管。，引流物應(yīng)按體位放在引流部的最低位，以保持引流通暢。（三）傷口引流并發(fā)癥及護(hù)理，可發(fā)生感染，出血，損傷周圍的血管、淋巴管、神經(jīng)等組織，壓迫內(nèi)臟空腔臟器引起漏或瘺管，以及引流管滑脫、阻塞和掉入體腔等并癥。（二）主動(dòng)引流 又稱閉式吸引引流。這類引流除了易受血凝塊及纖維蛋白質(zhì)阻塞而引流不暢外，還易發(fā)生逆
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