【正文】 。若氣道阻力大或?qū)Ч苓^細、無效腔氣量大，可將留在口腔外的過長導(dǎo)管剪掉。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應(yīng)經(jīng)導(dǎo)管吸出。氣管套囊每隔3～4小時放氣3～5分鐘，防止套囊對氣管粘膜的長時間壓迫。保持導(dǎo)管通暢，及時吸出導(dǎo)管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運動上、下滑動而損傷氣管粘膜；標(biāo)明導(dǎo)管插入深度，隨時檢查導(dǎo)管位置，以及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有無滑入一側(cè)支氣管或滑出。６、術(shù)后24－48h可拔除，但為了及時發(fā)現(xiàn)膽瘺，術(shù)后此管需留臵5－7天。５、對同時作膽管－空腸RouxY吻合的病人，必須保證膽腸吻合口支架管引流通暢，注意引流液的顏色、量、性質(zhì)變化。３、如引流液量突然減少，應(yīng)檢查引流管是否通暢。２、觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。９、輸液完畢，生理鹽水沖管，再用肝素液封管。８、若患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或沖管后出現(xiàn)煩燥、寒戰(zhàn)等癥狀，可能為導(dǎo)管內(nèi)感染所致，須立即抽血培養(yǎng)，并報告醫(yī)師。臨床一般用安爾碘消毒皮膚導(dǎo)管處，然后用敷料覆蓋，每周1－2次。５、合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強的藥物。４、用生理鹽水沖管時注意壓力及速度，不可暴力沖管，以免損壞導(dǎo)管，造成患者疼痛、靜脈炎或液體外滲等。肝素帽是否擰緊，發(fā)現(xiàn)松動或外滲應(yīng)立即嚴(yán)格消毒導(dǎo)管后更換新肝素帽。中心靜脈導(dǎo)管的護理１、對留置中心靜脈導(dǎo)管的患者進行各種操作時，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。３、更換留置針貼膜時間：2—3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有滲血、滲液時隨時更換。外周靜脈留置針的護理１、妥善固定外周靜脈留置針，避免移位、滑脫。５、每日更換濕化液，濕化液少于1/3時及時添加。３、保持呼吸道通暢，及時清理鼻腔分泌物或協(xié)助排痰。氧氣管的護理１、根據(jù)病情及血氣分析結(jié)果及時調(diào)節(jié)吸氧方法、吸氧流量、選擇合適體位，必要時取半臥位。８、套管口防止異物落入，注入藥液時，務(wù)必取下針頭，再沿管壁緩慢注入?；颊叽策厒溆袣夤芮虚_包、氧氣及急救物品。６、每8小時更換氣管切開護理盤一次，每日行切口皮膚換藥。取出內(nèi)套管時間不宜超過半小時。４、使用一次性氣管導(dǎo)管者，每4h放氣囊1次，每次20分鐘，或遵醫(yī)囑。３、吸痰時，一根導(dǎo)管只用一次，吸痰時堅持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物。套管口處覆蓋雙層濕紗布。２、保持呼吸道濕潤、通暢。７、拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。５、胃腸減壓期間禁食禁飲。４、觀察引流液：量、顏色、性狀。２、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引（(50mmHg)），定期沖洗胃管（生理鹽水），防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。拔管：（原則上盡量減少留管時間）留置尿管的病人盡量減少留管時間，一般以連續(xù)夾管34次（以病人有尿意感為主），試著拔管。一次性尿袋每35天換一次，（防逆流尿袋710天換一次）集尿袋達2/3滿時及時傾倒，尿管每1015天換一次，無感染可1個月?lián)Q一次。病人無飲食禁忌癥，告知病人大量飲水，達到自然清潔尿道的目的。引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。，教導(dǎo)病人吹氣球練習(xí)肺功能。引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。拔管時間一般視引流量而定，一般24小時內(nèi)引流量少于50 ml即可拔管，拔管時應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程，防止逆行感染，引流管拔出后適當(dāng)按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血。脊柱手術(shù)引流液若呈淡黃色清亮，且病人出現(xiàn)頭痛、惡心時提示有腦脊液漏，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理。24小時引流液一般在50 ml以下，引流物為稀薄的淡紅色液體。標(biāo)識導(dǎo)管（導(dǎo)管種類及置管日期），妥善固定，預(yù)防搬運或翻身時脫落。負(fù)壓器位置要低于創(chuàng)面，以利于引流。負(fù)壓引流管的護理患者術(shù)畢回病房后，護士應(yīng)第一時間了解有無導(dǎo)管（何種導(dǎo)管，有幾根）及導(dǎo)管的位置。進行相關(guān)健康指導(dǎo)，告知引流目的，注意事項。保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。保持管道的密閉和無菌，定期更換引流袋，進行治療操作時遵守?zé)o菌原則，傷口滲液時及時更換敷料，病人移動時，應(yīng)先安放好引流管或先夾閉引流管，預(yù)防感染。（2）引流管長度適宜，防止病人活動、翻身時牽拉脫出。（4）保持負(fù)壓裝置的有效性。每3060分鐘擠壓一次引流管，如有阻力感，應(yīng)考慮堵塞。保持引流通暢：（1）檢查導(dǎo)管有無打折、扭曲、受壓。（2）引流管位置不可過高或過低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染。G、拔管：（原則：盡量減少留管時間）留置尿管的病人盡量減少留管時間，一般我們以連續(xù)夾管34次（以病人有尿意感為主）試著拔管，而后告知醫(yī)生停止醫(yī)囑，病人自行解便是最好的。E、一次性尿袋每35天換一次，（防逆流尿袋710天換一次）尿管子每1015天換一次，無感染可1個月?lián)Q一次。B、病人無飲食禁忌癥，一定要交待病人大量喝水，達到自然清潔尿道的目的。F、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。教導(dǎo)病人吹氣球練習(xí)肺功能。B、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。C、引流袋每天更換1次，注意無菌操作。補充內(nèi)容：術(shù)區(qū)引流管：A、引流袋低于傷口處妥善固定，有標(biāo)識；并保持引流管通暢，需每隔30分鐘1小時定時擠壓（沿傷口近端向遠端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。進行相關(guān)健康指導(dǎo)，告知引流目的，注意事項，避免接觸不良心理。保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。保持管道的密閉和無菌，定期更換引流袋，進行治療操作時遵守?zé)o菌原則，傷口滲液時及時更換敷料，病人移動時，應(yīng)先安放好引流管或先夾閉引流管，預(yù)防感染。（3）及時傾倒引流液，對意識障礙患者必要時采取約束措施，防止意外拔管。預(yù)防引流管脫出：（1）標(biāo)記引流管外露長度，以便及時發(fā)現(xiàn)有無脫出。囑病人離床活動時，防止引流管移位脫