【正文】 拔管1周內(nèi)，觀察患者體溫、有無黃疸及腹部癥狀，警惕膽汁外漏甚至膽汁性腹膜炎的發(fā)生。細(xì)菌性肝膿腫經(jīng)皮肝穿刺抽膿及膿腔置管引流術(shù)：膿腔引流液少于10ml/d時，可拔除引流管T管拔管護(hù)理：①拔管指征：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少至200ml/d,可在術(shù)后10日左右，試行夾管1~，黃疸等癥狀，可經(jīng)T管做膽道造影，如造影無異常發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)開放T管24小時以充分流造影劑后，再次夾管2~3日，患者無不適即可拔管。造影后常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。引流管周圍皮膚每日用75%酒精消毒，管周墊無菌紗布,防止膽汁腐濁皮膚引起損傷。突發(fā)膽汁引流量或引流液性狀改變時，應(yīng)及時査找原因并通知醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施。引流的護(hù)理：正常成人膽汁分泌量約為800 到1200ml/d，呈黃綠色、清亮、無沉渣、有一定黏性；術(shù)后引流量為300~500ml/d，常呈淡紅色或深褐色，有時含有少量細(xì)小結(jié)石或絮狀物。保持引流通暢:平臥時引流管應(yīng)低于腋中線，站立或活動時應(yīng)低于腹部切口，以防止膽液逆流引發(fā)感染。觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉及水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生。胃癌空腸喂養(yǎng)管的護(hù)理：保持喂養(yǎng)管的通暢，每次輸注營養(yǎng)液前后用溫水或生理鹽水20～30ml沖管，輸液過程中每4個小時沖管一次，以防營養(yǎng)沉積堵塞導(dǎo)管。若灌洗量大于引流量常提示有堵管現(xiàn)象，需及時處理。灌洗液以等滲鹽水為主，若有膿腔形成或腹腔內(nèi)感染嚴(yán)重，灌洗液中可加入敏感抗生素。注意勞逸結(jié)合，避免過度活動衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓 用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴保持局部清潔干燥, 定期門診換藥指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食總店地址: 鷹潭市勝利東路14號 電話: 0701－6210777二分店地址: 鷹潭市勝利東路23號 電話: 0701－6220777三分店地址: 鷹潭市環(huán)城西路3號 電話: 0701－6230777四分店地址: 鷹潭市環(huán)城西路時代廣場肯德基旁 電話: 0701－6210788五分店地址: 鷹潭市勝利東路92－8號 電話: 0701－6267516余江分店地址: 余江縣國喜大道Ｄ－42號 電話: 0701－6666081貴溪一店地址: 貴溪市人民醫(yī)院旁 電話: 0701－7055776二店地址: 貴溪市信江電影院13號 電話: 0701－3783333三店地址: 貴溪市雄石西路口中心廣場 電話: 0701－3798210四店地址: 貴溪市四冶生活區(qū) 電話: 0701－3313009第五篇：引流管護(hù)理匯總引流管護(hù)理總原則 正確連接 妥善固定對于有多根引流管者，貼上標(biāo)簽注明位置及功能 防止脫出，扭曲，打折，受壓 定時擠壓，保持通暢觀察記錄引流液性狀、顏色和量 定時更換引流瓶術(shù)后躁動不安及不合作的患者應(yīng)由專人守護(hù)或適當(dāng)加 以約束，防止患者自行將引流管拔除腸瘺腹腔灌洗與引流護(hù)理持續(xù)腹腔灌洗并維持負(fù)壓吸引，負(fù)壓壓力一般負(fù)壓為75—150mmHg(1020kPa)，也可以隨時調(diào)節(jié)壓力，負(fù)壓太小吸引不出來，負(fù)壓太大造成腸粘膜吸附于管壁引起損傷、出血，注意充分稀釋腸液，濃度越高對周圍組織的侵蝕程度越高，早期引流液多時負(fù)壓調(diào)大一些，瘺管形成，漏出液少時，應(yīng)注意負(fù)壓調(diào)小一些。如肝硬化腹水患者3月，營養(yǎng)不良者2月，肝移植術(shù)后3月，膽管癌膽腸吻合術(shù)后3—6月。觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì) ，甚至無膽汁，提示引流管阻塞或脫出 ，提示膽總管下端梗阻 ：膽道內(nèi)有出血 ：膽道內(nèi)感染 目的：判斷術(shù)后恢復(fù)情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸術(shù)后在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會使膽汁漏入腹腔術(shù)后1周，無腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200毫升時，可試夾管，每日2－3次，每次一小時，如無不適主訴后可給予全天夾管 （1）術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無腹痛、發(fā)熱(2)血象、血清膽紅素正常(3)膽汁引流量減少至200ml，色清亮（4）膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑?但在臨床中，會遇到T管竇道斷裂的情況。如有膽汁滲漏，應(yīng)及時更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。?膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。T管一、T管的作用?支撐膽道 防止膽道狹窄 ?引流膽汁和減壓 ?引流殘余結(jié)石?術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石二、T管引流目的?主要用于膽總管切開取石，探查術(shù)后：膽道切開后常規(guī)放置T管，以防止膽汁滲漏。導(dǎo)尿管在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)： 拔管前應(yīng)夾管，每3－4h開放一次 不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 病情穩(wěn)定盡早拔管 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作長期留管者，每2周更換導(dǎo)尿管一次留管期間鼓勵患者多飲水，每日2000ML以上。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。病人屏氣時拔管，防止氣體通過置管處進(jìn)入。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷 置管4872小時后，胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，24小時內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。立即更換新的無菌引流裝置。12天內(nèi)每15～30分鐘擠壓一次 ，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。161。防止受壓、打折、扭曲、脫出（5）保持通暢161。161。扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹（4）翻身活動161。161。咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管長161。161。，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時可見波動提示肺基本復(fù)張影響引流的因素（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短161。正常水柱波動4—6cm。記錄引流量后要標(biāo)記生命征平穩(wěn)盡早取半臥位2．保持引流管通暢。開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。四、胸腔閉式引流護(hù)理?同引流管的護(hù)理要點(diǎn)1．觀察引流量及性質(zhì)。胸腔閉式引流一、胸膜腔有關(guān)知識胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔