普外科各種引流管的護理(參考版)
2025-05-29 12:08本頁面
【正文】 ，引流瓶應低于胸部水平；避免引流瓶過高，瓶內引流液倒流引起逆行感染。 健康宣教 ,目的。引流量 100ml/hr，若連續(xù) 2小時 100ml/hr，應及時通知醫(yī)生給予相應處理。 護理措施 觀察記錄引流液量： 開胸術后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。 更換或傾倒時放無菌生理鹽水 500ml，并做好標記。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大；水柱平液面，提示胸腔閉式引流有漏氣處；水柱在液面以上無波動，提示肺膨脹良好。 正常水柱波動 4～ 6cm伴有氣體或液體排出。 ， 1～ 2日后可 自行閉合。 ?夾管試驗：開始時，每日 2～ 3小時，逐步延長時間至全天。 三、評估記錄 觀察記錄膽汁引流的量正常成人每日分泌膽汁800～ 1200ML 觀察膽汁的顏色和性狀正常膽汁應為黃色或黃綠色，清亮而無雜質 ?膽汁的量太多或太少應如何解釋？ 多 ：肝細胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻 少 ：肝細胞壞死，沒有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導致肝血流量減少，膽汁分泌相對減少 ?膽汁顏色異常應如何解釋？ 草綠色 ：膽紅素受到細菌作用或受到胃酸影響 白色 ：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質所代替 紅色 ：膽道內有出血 膿性及泥沙樣混濁 ：膽道內感染嚴重及泥沙樣殘余結石 四、預防感染 保護好引流管周圍皮膚 定
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