【正文】 因?yàn)槲覀円母锞癫¤b定體制，保障更多人的基本權(quán)益。精神病鑒定主要依賴專家的經(jīng)驗(yàn)，使用極其有限的判定工具和欠成熟的精神醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)世界上最為復(fù)雜的事物——人類的精神世界作出判斷，任務(wù)的艱巨性、過程的復(fù)雜性與結(jié)論的高度主觀性是可想而知的。由于精神病鑒定的時(shí)效性要求較高，也就是說，距離案發(fā)時(shí)間越近，鑒定結(jié)果越接近客觀，而對(duì)于直接關(guān)系到被追訴人刑事責(zé)任有無的精神病鑒定問題，允許對(duì)初次申請(qǐng)的否決情形進(jìn)行即時(shí)救濟(jì)殊有必要。（三）增設(shè)救濟(jì)機(jī)制對(duì)于被駁回的當(dāng)事人的啟動(dòng)申請(qǐng)，也應(yīng)當(dāng)考慮設(shè)置必要的救濟(jì)程序，允許申請(qǐng)人向另一獨(dú)立機(jī)關(guān)或者上級(jí)辦案機(jī)關(guān)提出重新審查的要求。（二）在部分案件中設(shè)置強(qiáng)制啟動(dòng)機(jī)制強(qiáng)制鑒定應(yīng)當(dāng)存在于司法實(shí)踐中精神病存在可能性較大的特定死刑案件中。通常情況下，司法人員會(huì)就被追訴人的家族與個(gè)人精神病史、作案動(dòng)機(jī)、作案手法、訴訟中的思維、邏輯等表現(xiàn)與反應(yīng)情況四個(gè)方面進(jìn)行判斷，因此可以圍繞這四個(gè)方面設(shè)置啟動(dòng)考量因素，在被追訴人或其家屬、辯護(hù)人提供初步的支撐依據(jù)與材料后，司法人員認(rèn)為存在較大可能性的情況下，就應(yīng)當(dāng)決定啟動(dòng)精神病鑒定。這種決定是否啟動(dòng)的機(jī)制徹底演化為武斷的個(gè)人判斷過程，公信力極低。四、精神病司法鑒定的改革建議（一）細(xì)化啟動(dòng)考量因素目前辦案人員在決定是否啟動(dòng)精神病鑒定時(shí)沒有任何的參照依據(jù)，完全憑個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)與直覺。但精神病鑒定的結(jié)果直接影響到行為人的刑事責(zé)任能力，從而影響最后的判決。很多鑒定機(jī)構(gòu)的操作方法過于簡(jiǎn)單粗糙，通常只是對(duì)公檢法系統(tǒng)送來的材料進(jìn)行鑒定，缺乏實(shí)地的考察和親自搜集信息。醫(yī)學(xué)要件是基礎(chǔ)，首先要確定有精神障礙，再考察案發(fā)時(shí)精神障礙所表現(xiàn)出的癥狀對(duì)作案行為產(chǎn)生的影響，進(jìn)而判斷責(zé)任能力達(dá)到的程度。長期以來，鑒定標(biāo)準(zhǔn)，尤其是刑事責(zé)任能力的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)混亂，是精神病司法鑒定行業(yè)一大沉疴。”這也就意味著，具有鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)不僅僅局限于省級(jí)人民政2 何恬：《重構(gòu)司法精神醫(yī)學(xué)》，法律出版社2008年版，第156頁?！边@被認(rèn)為限定了鑒定主體范圍，同時(shí)造成了資源浪費(fèi)。（二）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)混亂在評(píng)定環(huán)節(jié)，首先是鑒定主體資質(zhì)問題，即哪些機(jī)構(gòu)有權(quán)進(jìn)行精神病鑒定。即使是普通刑事案件，司法人員仍然會(huì)考慮一旦啟動(dòng)鑒定，極有可能出現(xiàn)被告人應(yīng)當(dāng)減免刑事責(zé)任的結(jié)果，且對(duì)于鑒定為無刑事責(zé)任能力或者限制刑事責(zé)任能力的被告人，現(xiàn)有的強(qiáng)制醫(yī)療措施很難配套，如何處置精神病人也是公安司法機(jī)關(guān)感到異常棘手的問題，精神病人分流渠道的匱乏嚴(yán)重限制了公安司法機(jī)關(guān)按照正常程序啟動(dòng)鑒定的努力。精神病人實(shí)施的侵害行為通常表現(xiàn)為殺人、傷害、放火等嚴(yán)重暴力犯罪，社會(huì)影響極大、民憤極大。由于精神病鑒定的高度專業(yè)性，絕大多數(shù)法律職業(yè)人士自認(rèn)為是外行，難以對(duì)鑒定專家的意見進(jìn)行審查判斷，結(jié)果司法人員對(duì)于鑒定人的鑒定意見往往是一味接受，極少進(jìn)行法律所規(guī)定的證據(jù)能力與證明力的審查，甚至有學(xué)者估算，司法機(jī)關(guān)對(duì)精神病醫(yī)學(xué)鑒定的采信率高達(dá)90％以上。刑事司法實(shí)踐中90％以上的精神病鑒定是在偵查階段啟動(dòng)的，經(jīng)過審前程序的篩選，未啟動(dòng)鑒定的案件到達(dá)法官面前時(shí)，鑒于先前偵查、起訴部門的決定，否定多數(shù)啟動(dòng)鑒定的申請(qǐng)不足為奇。四、精神病司法鑒定的問題（一）精神病司法鑒定啟動(dòng)難精神現(xiàn)象的復(fù)雜性與刑事責(zé)任能力問題對(duì)于案件處理的決定性影響兩項(xiàng)因素交織在一起，使得精神病鑒定的啟動(dòng)問題顯得更為復(fù)雜。民事案件中有（一）確定被鑒定人是否患有精神疾病，患何種精神疾病，在進(jìn)行民事活動(dòng)時(shí)的精神狀態(tài)，精神疾病對(duì)其意思表達(dá)能力的影響，以及有無民事行為能力；（二）確定被鑒定人在調(diào)解或?qū)徖黼A段期間的精神狀態(tài)，以及有無訴訟能力；此外在對(duì)待各類案件的被害人等，在其人身、財(cái)產(chǎn)等合法權(quán)益遭受侵害時(shí)的精神狀態(tài)，以及對(duì)侵犯行為有無辨認(rèn)能力或者自我防衛(wèi)、保護(hù)能力的情況以及確定案件中有關(guān)證人的精神狀態(tài)，有無作證能力。司法機(jī)關(guān)在委托鑒定的時(shí)候必須出具《委托鑒定書》并提供相關(guān)材料，鑒定機(jī)關(guān)在鑒定結(jié)束后應(yīng)當(dāng)制作《鑒定書》。（三）司法精神病鑒定的程序制度司法精神病鑒定的程序制度的設(shè)置目的是為了保證鑒定工作的科學(xué)化、規(guī)范化，保障鑒定活動(dòng)所涉及的相關(guān)人員的人格尊嚴(yán)，實(shí)現(xiàn)鑒定工的公正和效率的目標(biāo)。在我國，司法精神病鑒定的實(shí)施人員、實(shí)施內(nèi)容、實(shí)施時(shí)間等方面的內(nèi)容由法院決定。（二）司法精神病鑒定的啟動(dòng)制度司法鑒定的啟動(dòng)是司法鑒定工作的開始，而司法鑒定的實(shí)質(zhì)開始始于鑒定人的選任。需要指出的是，我國的《刑事訴訟法》對(duì)刑事訴訟活動(dòng)中的精神病鑒定機(jī)構(gòu)作出了不同的規(guī)定，根據(jù)《刑事訴訟法》第120條的規(guī)定，刑事訴訟中的精神病鑒定由省級(jí)人民政府指定的醫(yī)院進(jìn)行。（一）精神病司法鑒定的管理體制從管理主題的權(quán)利類型上看，我國的司法精神病鑒定的管理體制屬于行政權(quán)利管理型體制，即司法精神病鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員的社會(huì)準(zhǔn)入與推出等有國家行政機(jī)關(guān)直接管理。三、我國司法精神病鑒定制度現(xiàn)狀我國對(duì)司法精神病鑒定制度的規(guī)定主要體現(xiàn)在1989年8月1日開始施行的《精神病私法決定暫行規(guī)定》（下稱《暫行規(guī)定》）以及散見于《刑事訴訟法》等中的相關(guān)規(guī)定。精神病鑒定專家需要綜合運(yùn)用精神醫(yī)學(xué)與法學(xué)知識(shí)，對(duì)于被鑒定人是否患有精神?。ㄡt(yī)學(xué)要件）以及是否具備辨別、控制能力（法律要件）發(fā)表個(gè)人意見，得出判定意見更多依賴案件材料、周圍人評(píng)價(jià)、與被鑒定人面談時(shí)的場(chǎng)景等信息，主觀色彩比較濃厚，對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的依賴程度較高，不同鑒定人對(duì)同一鑒定對(duì)象是否具備刑事責(zé)任能力經(jīng)常持不同意見。1 李從培：《司法精神病學(xué)鑒定的實(shí)踐和理論》，北京醫(yī)科大學(xué)出版社2000年版，第13頁。與醫(yī)學(xué)上通常所依賴的化驗(yàn)、檢驗(yàn)等客觀性較強(qiáng)的診斷手段不同，精神病鑒定人主要依賴的是閱讀書面材料、傾聽與觀察等主觀性較強(qiáng)的檢測(cè)手段?；厮菪耘袛嗟臏?zhǔn)確性依賴于判斷所依靠的信息是否充足、準(zhǔn)確，出現(xiàn)偏差甚至錯(cuò)誤難以避免。（二）鑒定的誤差性精神病鑒定需要對(duì)行為人實(shí)施行為時(shí)的精神狀態(tài)作出判斷，判定其在實(shí)施相應(yīng)行為時(shí)的動(dòng)機(jī)以及是否具備辨別、控制能力。1精神現(xiàn)象屬于人類探索尚未完全成功的一個(gè)領(lǐng)域，多數(shù)精神病的成因缺乏科學(xué)、有力的結(jié)論加以證實(shí)。比如專門規(guī)定了精神病鑒定只能由省級(jí)以上人民政府指定的醫(yī)院進(jìn)行，且精神病鑒定時(shí)間不計(jì)入案件辦理期限。對(duì)精神病司法鑒定理論界還有人稱其為法精神病學(xué)鑒定即“利用法精神病學(xué)學(xué)科專業(yè)知識(shí)對(duì)一定人是否有精神疾病進(jìn)行的鑒定 ”根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)的要求，在精神病鑒定過程中，司法精神病學(xué)方面的專家作為鑒定專家，不僅要判斷被鑒定人是否有精神疾病，還要進(jìn)一步就被鑒定人是否具備辨認(rèn)和控制能力作出判斷，即判定其是否具備刑事責(zé)任能力這一法律問題。這些爭(zhēng)議說明了我國精神病司法鑒定制度存在很大的問題，因而筆者對(duì)精神病司法鑒定的內(nèi)容、特點(diǎn)、現(xiàn)狀進(jìn)行了研究并發(fā)現(xiàn)了我國現(xiàn)在司法鑒定過程中存在的問題，因而筆者對(duì)于其完善提出了幾點(diǎn)建議。小北崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站二○一五年月日第五篇：精神病司法鑒定精神病司法鑒定研究摘要：精神病司法鑒定一直備受公眾關(guān)注，因?yàn)楣娡ǔ０选胺缸铩迸c“精神病”聯(lián)系在了一起。達(dá)到了預(yù)期的舉辦效果?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放健康教育處方1種20份、健康教育傳單1種20份，通過此次講座使重性精神疾病患者及其家屬認(rèn)識(shí)到通過藥物維持治療、家庭干預(yù)、環(huán)境支持、功能恢復(fù)、技能訓(xùn)練擺脫依賴性，重性精神病患者是完全可以提高生活質(zhì)量和重返社會(huì)的。突出重點(diǎn)：本次講座讓前來聽課的精神病患者及其家屬認(rèn)識(shí)到了重性精神疾病對(duì)自身、家庭以及社會(huì)的危害，通過對(duì)廣大群眾進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，針對(duì)精神病的發(fā)病病因進(jìn)行講解；對(duì)早期識(shí)別精神病的重要性、早期干預(yù)精神病的重要性、如何才能早期識(shí)別精神分裂癥、精神分裂癥的預(yù)防進(jìn)行正確的講解。二、經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署：為搞好此次精神病知識(shí)健康教育講座宣傳活動(dòng)，制定了本次活動(dòng)的計(jì)劃，并對(duì)參加活動(dòng)的人員作了詳細(xì)安排。第四篇：精神病工作總結(jié)小北崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 精神病知識(shí)健康教育講座活動(dòng)小結(jié)為了加大健康教育工作力度，切實(shí)提高健康教育效果，真正把健康知識(shí)送到千家萬戶，特別是讓精神病患者及其家屬掌握和提高精神病防治健康知識(shí)，小北崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站根據(jù)精神病知識(shí)健康教育講座計(jì)劃和方案于2015年月日在我站健康教育室舉辦了2015年第二期精神病健康教育知識(shí)講座。狠抓了手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測(cè)，對(duì)各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次。六、努力作好醫(yī)院感染管理工作。加強(qiáng)護(hù)理表格書寫質(zhì)量管理，護(hù)士長認(rèn)真把關(guān)，對(duì)年輕護(hù)士認(rèn)真?zhèn)鳌?、帶，努力提高護(hù)理病歷質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使基礎(chǔ)護(hù)理合格率基本達(dá)100，褥瘡發(fā)生率為0。加強(qiáng)危重病人的管理，護(hù)理人員做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負(fù)責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時(shí)”急救藥械完好率達(dá)100。加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)制度，認(rèn)真檢查。各科室護(hù)士長嚴(yán)格的管理，處處起表帥作用，由其推行綜合目標(biāo)責(zé)任制以來更是加班加點(diǎn)，身先士卒，當(dāng)好紅管家……。五、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。鼓勵(lì)在職護(hù)理人員參加護(hù)理大專學(xué)習(xí)，現(xiàn)?？飘厴I(yè)58人，本科學(xué)習(xí)的22人，提高了整體水平。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)講座共計(jì)36學(xué)時(shí)，護(hù)士長積極認(rèn)真授課，獲得了滿意的效果，科室堅(jiān)持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一題晨會(huì)提問，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，加強(qiáng)護(hù)理人員三基訓(xùn)練，組織2次技術(shù)操作考試，均取得優(yōu)異的成績，合格率達(dá)100。加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理崗位，工作時(shí)間儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范，舉辦了精神科護(hù)士學(xué)習(xí)班，4月份又舉辦了護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，請(qǐng)南華酒店老師指導(dǎo)，并從中選拔了11名護(hù)士刻苦訓(xùn)練參加了全市的護(hù)士禮儀大賽，并取得了優(yōu)異的成績（護(hù)理部及11名隊(duì)員、犧牲節(jié)假日加班加點(diǎn)），展現(xiàn)三院護(hù)士的風(fēng)采，同時(shí)為三院爭(zhēng)了光。我院推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)等新的形勢(shì)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，因而護(hù)理部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)護(hù)士管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行非注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)，根據(jù)精神衛(wèi)生中心，泰安人民醫(yī)院、洛陽人民醫(yī)院等經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際，重新完善修定護(hù)理工作制度23項(xiàng)，明確各級(jí)各班護(hù)士崗本資料權(quán)屬制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。二、增強(qiáng)法律意識(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理?xiàng)l例培訓(xùn)授課工作，多次組織護(hù)士長及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。精神病總結(jié)8一年來在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，在護(hù)士長的團(tuán)結(jié)協(xié)作努力完成護(hù)理工作任務(wù)，總結(jié)。二、做好精神病防治工作、構(gòu)建和諧社會(huì)精神病是一種較為特殊的病，并且重者則與社區(qū)嚴(yán)重脫節(jié)，失去在社會(huì)生活適應(yīng)能力，更有反社會(huì)型的情緒失控者，會(huì)給社會(huì)造成嚴(yán)重危害，給居民帶來不同程度的威脅，因此做好精防工作是確保社會(huì)、社區(qū)穩(wěn)定