【正文】 。體弱兒管理有保健醫(yī)生及各班教師共同負(fù)責(zé)。向家長(zhǎng)了解體弱兒情況，共同分析，制定管理措施?！? 重癥多汗，睡眠枕濕。○5 特殊殘疾及特殊疾病。○3 先天性心 2 ???? ????? ?? ??????? ??????????臟 病。十．體弱兒管理制度 1． 體弱兒管理范圍 ○1 貧血、血色素低于 11 克者?！? 利用大自然因素：日光、空氣和水鍛煉的衛(wèi)生要求?！? 各種傳染病的預(yù)防知識(shí)。○2 幼兒衣、食、住、行等方面的衛(wèi)生要求。各班的“家長(zhǎng)園地”做到一月更換一次。4． 諒解。各班教師利用接送幼兒的時(shí)間及家長(zhǎng)聯(lián)系簿、電話、家訪等多種方法，加強(qiáng)與家長(zhǎng)的聯(lián)系，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合，支持幼兒園各種工作。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)要求做好：體格檢查登記表；營(yíng)養(yǎng)分析；出勤率；各種常見病患病率；傳染病的發(fā) 病率等統(tǒng)計(jì)工作。日托教師下班時(shí)，將尚未接走的幼兒交到值班老師手中，并寫好名單。外出活動(dòng)時(shí)，教師隨時(shí)清點(diǎn)人數(shù)。幼兒哭泣時(shí)不要吃東西。2．（四）1． 2．（五）1． 2． 3． 4． 八． 幼兒內(nèi)服藥由保健醫(yī)生按頓送到班上服用。對(duì)兒童不要拖、拉、抻、拽，防止發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼。5． 6． 7．（三）1． 教育兒童不要爬到窗臺(tái)及樓道欄桿上游戲或向下張望，以免發(fā)生摔傷事故。3． 教育幼兒不要背著手走路，以免失去平衡，摔傷面部，體育鍛煉或戶外活動(dòng)時(shí)，不要穿硬皮鞋。預(yù)防外傷 教育幼兒不打鬧，更不能拿著玩具或樹枝等投擲、掄打，學(xué)會(huì)保護(hù)自己，同時(shí)也不傷著別人。3． 4．（二）1． 教師提出水壺或保溫桶均要加蓋，要注意周圍的孩子。七．（一）1． 2． 幼兒安全制度 預(yù)防燙傷 幼兒洗手、洗澡、洗腳、洗頭前，教師先試水溫，調(diào)節(jié)好后適宜再洗。積極采用各種辦法，防治疾病，降低發(fā)病率。預(yù)防接種過卡率百分之百?！? 寄宿制臥室定期給幼兒睡后熏醋 1 次?！? 每周五下午用 %的過氧乙酸消毒玩具。○4 洗屁股、洗腳毛巾每天煮沸消毒?！? 開水杯每天洗凈后消毒 1 次。○1 三餐碗筷洗凈后，放入高壓蒸汽機(jī)里消毒。5． 6． 工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)應(yīng)報(bào)告園領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。3． 4． 對(duì)患兒專人護(hù)理，仔細(xì)觀察，按時(shí)服藥和喂飯。（三）消毒隔離制度1． 2．有專用保健室，觀察床，保健室用品專用?！? 幼兒個(gè)人衛(wèi)生好，手腳指甲及時(shí)剪?！? 水杯、茶杯等，梳子干凈?！? 無紋理，無死角、房頂、墻角無蜘蛛網(wǎng)。10． 檢查評(píng)比條件：檢查人員：協(xié)助園長(zhǎng)，保健醫(yī)生，年級(jí)組長(zhǎng)，助理教師代表。8． 保護(hù)幼兒視力，室內(nèi)要注意采光，損壞燈具等要及時(shí)修理，與幼兒無關(guān)的電視節(jié)目一律不看，每次時(shí)間不超過 20 分鐘，幼兒與電視機(jī)的距離 2 米以上。寄宿制幼兒每天洗腳，洗屁股。寄宿制幼兒每周洗頭 1 次，根據(jù)季節(jié)定期洗澡，夏季天天洗，春末秋初隔天洗 1 次，冬季每周 2 次。幼兒飯前便后要洗手，用流動(dòng)水或干凈水洗手和洗臉，經(jīng)常保持清潔。4．（二）1． 2． 3． 4． 廁所清潔通風(fēng)，助理教師每日打掃并消毒二次（中午，放學(xué)前各一次）。2． 3． 幼兒教玩具，要保持清潔，保健醫(yī)生和助理教師每周五下午做好消毒，清洗工作。3． 堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察，認(rèn)真做好一摸（有無發(fā)熱），二看（咽部，皮膚，精神），三問（飲食，睡眠，大小便情況），四查（有無攜帶不安全物品），發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。2． 工作人員每年全面體檢一次，發(fā)現(xiàn)肝炎或其他傳染病者必須立即離職治療，待痊愈后，持縣市以上醫(yī)療保健單位的健康證明方可恢復(fù)工作。2． 園工作人員參加工作前必須進(jìn)行體檢，包括胸部 X 光線透視、肝功能及常規(guī)檢查，健康檢查合格，并且無嚴(yán)重生理缺陷者方可就職。四．（一）1． 健康檢查制度 入園檢查 新生入園前必須到市婦保院進(jìn)行全身體格檢查（包括化驗(yàn)肝功能，血色素）。3． 格。體格鍛煉制度 有組織地經(jīng)常開展適合幼兒特點(diǎn)的游戲及體質(zhì)活動(dòng)，幼兒每天做 1~2 次體操或活動(dòng)性游戲。搞好兒童進(jìn)食衛(wèi)生，飯前工作人員及兒童都要用肥皂，流動(dòng)水洗干，飯桌要用過氧乙酸消毒。4． 5． 6． 要培養(yǎng)兒童不偏食，不吃零食的良好習(xí)慣。食堂要嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，廚房用具、刀、菜飯、盆、筐、抹布等要做到生熟分開，洗刷干凈，食具一餐一消毒。8．（二）1． 2． 加強(qiáng)體弱兒的飲食管理，為患病幼兒做病號(hào)飯。6． 好。教職工（包括炊事員）伙食和幼兒伙食要嚴(yán)格分開，不允許侵占幼兒伙食。2． 3． 4． 5． 伙食費(fèi)要?？顚Ｓ?，精打細(xì)算，合理使用。作息時(shí)間表： 晨間接待 晨間鍛煉 早操 生活活動(dòng)（點(diǎn)心，盥洗）學(xué)習(xí)活動(dòng)7：40~8：00 8：00~8：40 8：40~8：55 8：55~9：15 9：15~9：459：45~10：35 自由活動(dòng) 角落活動(dòng) 生活活動(dòng) 10：35~11：00 餐前準(zhǔn)備 11：00~12：10 午餐，餐后活動(dòng) 12：10~2：30 午睡 2：30~2：50 2：50~3：00 3：00~3：20 3：20~3：50 3：50~4：30 4：30~5：00 二．（一）1． 生活活動(dòng) 午操 生活活動(dòng) 學(xué)習(xí)活動(dòng) 特色活動(dòng)，角色活動(dòng) 離園準(zhǔn)備幼兒飲食制度。幼兒戶外活動(dòng)時(shí)間，在正常情況下，每天不得少于 3 小時(shí)。根據(jù)幼兒不同的年齡特點(diǎn)及根據(jù)季節(jié)特征，訂出具體一日生活作息 制度，要注意動(dòng)靜結(jié)合，要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，以及各項(xiàng)活動(dòng)的內(nèi)容，并提出質(zhì)量指標(biāo)。（五）有條件的幼兒園可應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)、膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等衛(wèi)生保健工作進(jìn)行管理。工作記錄應(yīng)當(dāng)及時(shí)歸檔，至少保存3年。（二）對(duì)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括：出勤、晨午檢及全日健康觀察、膳食管理、衛(wèi)生消毒、營(yíng)養(yǎng)性疾病、常見病、傳染病、傷害和健康教育等記錄。（四）做好健康教育記錄，定期評(píng)估相關(guān)知識(shí)知曉率、良好生活衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成、兒童健康狀況等健康教育效果。（三）采取多種途徑開展健康教育宣傳。（二）健康教育的內(nèi)容包括膳食營(yíng)養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預(yù)防、兒童安全以及良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)等。（五）保教人員應(yīng)當(dāng)定期接受預(yù)防兒童傷害相關(guān)知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預(yù)防跌落、溺水、交通事故、燒（燙）傷、中毒、動(dòng)物致傷等傷害的發(fā)生。（三）建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、踩踏、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如果發(fā)生重大傷害時(shí)應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，并及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。八、傷害預(yù)防（一）各項(xiàng)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)以兒童安全為前提，建立定期全園（所）安全排查制度，落實(shí)預(yù)防兒童傷害的各項(xiàng)措施。（四）對(duì)先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對(duì)有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進(jìn)行登記，加強(qiáng)日常健康觀察和保育護(hù)理工作。（二）定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進(jìn)行登記管理，督促家長(zhǎng)及時(shí)帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷及矯治。根據(jù)需要，來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。傳染病流行期間，加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣傳工作。對(duì)發(fā)生傳染病的班級(jí)按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期間該班與其他班相對(duì)隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園（所）手續(xù)。（五）配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒。（四）園內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)設(shè)立臨時(shí)隔離室，對(duì)患兒采取有效的隔離控制措施。對(duì)因病缺勤的兒童，應(yīng)當(dāng)了解兒童的患病情況和可能的原因，對(duì)疑似患傳染病的，要及時(shí)報(bào)告給園（所）疫情報(bào)告人。發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好托幼機(jī)構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求（見附件3）。坐便器每次使用后及時(shí)沖洗，接觸皮膚部位及時(shí)消毒。擦手毛巾每日消毒1次。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗消毒。在不適宜開窗通風(fēng)時(shí)，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對(duì)室內(nèi)空氣消毒2次。、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂、流動(dòng)水洗手；上班時(shí)不戴戒指，不留長(zhǎng)指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動(dòng)水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。（二）個(gè)人衛(wèi)生。、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。廁所做到清潔通風(fēng)、無異味，每日定時(shí)打掃，保持地面干燥。、陽光充足。、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。五、衛(wèi)生與消毒（一）環(huán)境衛(wèi)生。1）發(fā)熱、腹瀉等癥狀；2）流感、活動(dòng)性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾??；3）痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾??；4）淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。（2）在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)。（2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。（二）工作人員健康檢查。（4）患病兒童應(yīng)當(dāng)離園（所）休息治療。（2）應(yīng)當(dāng)對(duì)兒童進(jìn)行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。（1）做好每日晨間或午間入園（所）檢查。（4）轉(zhuǎn)園（所）兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、“0～6歲兒童保健手冊(cè)”可直接轉(zhuǎn)園（所）。體檢后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向家長(zhǎng)反饋健康檢查結(jié)果。所有兒童每年進(jìn)行1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測(cè)。兒童定期健康檢查項(xiàng)目包括：測(cè)量身長(zhǎng)（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測(cè)查視力、聽力，檢測(cè)血紅蛋白或血常規(guī)。發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證或未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向托幼機(jī)構(gòu)所在地的接種單位或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)證或補(bǔ)種，在兒童補(bǔ)證或補(bǔ)種后復(fù)驗(yàn)預(yù)防接種證。（所）健康檢查（1）兒童入托前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可入園（所）。（四）全面了解兒童健康狀況，患病兒童停止鍛煉；病愈恢復(fù)期的兒童運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整；體弱兒童的體格鍛煉進(jìn)程應(yīng)當(dāng)較健康兒童緩慢，時(shí)間縮短，并要對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察。運(yùn)動(dòng)中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和兒童對(duì)鍛煉的反應(yīng)，若有不良反應(yīng)要及時(shí)采取措施或停止鍛煉；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)，避免運(yùn)動(dòng)傷害。（三）利用日光、空氣、水和器械，有計(jì)劃地進(jìn)行兒童體格鍛煉。（二）保證兒童室內(nèi)外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和運(yùn)動(dòng)器械的清潔、衛(wèi)生、安全，做好場(chǎng)地布置和運(yùn)動(dòng)器械的準(zhǔn)備。不提供正餐的托幼機(jī)構(gòu)，每日至少提供1次點(diǎn)心。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。三大營(yíng)養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì)12～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～60%。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到“DRIs”的80%以上，寄宿制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到“DRIs”的90%以上。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，提高兒童的進(jìn)食興趣。食物品種要多樣化且合理搭配。，以《中國(guó)居民膳食指南》為指導(dǎo)，參考“中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）”和各類食物每日參考攝入量（見表），制訂兒童膳食計(jì)劃。餐前做好充分準(zhǔn)備，按時(shí)進(jìn)餐，保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣。留樣食品應(yīng)當(dāng)按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下存放48小時(shí)以上；每樣品種不少于100克以滿足檢驗(yàn)需要，并作好記錄。庫存食品應(yīng)當(dāng)分類、注有標(biāo)識(shí)、注明保質(zhì)日期、定位儲(chǔ)藏。食品加工用具必須生熟標(biāo)識(shí)明確、分開使用、定位存放。食品進(jìn)貨前必須采購查驗(yàn)及索票索證，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立食品采購和驗(yàn)收記錄。工作人員與兒童膳食要嚴(yán)格分開，兒童膳食費(fèi)?？顚Ｓ茫~目每月公布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過2%。