20xx年醫(yī)學(xué)專題—耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀匯編(參考版)
2024-11-16 05:35本頁面
【正文】 頭孢唑啉,第六十四頁，共六十四頁。復(fù)治病人：18.4%的病人至少對一種抗結(jié)核藥物耐藥，MDRTB耐藥率 7.0%。該病例也就成為對該藥的耐藥病例。在沒有(m233。ir243。n)/他唑巴坦,氨芐西林/舒巴坦,頭孢曲松,環(huán)丙沙星,左氧沙星,頭孢吡肟,頭孢呋辛,頭孢唑啉,第六十三頁，共六十四頁。nɡ y242。n)/他唑巴坦,氨芐西林/舒巴坦,頭孢曲松,環(huán)丙沙星,左氧沙星,頭孢吡肟,頭孢呋辛,頭孢唑啉,第六十二頁，共六十四頁。n)/他唑巴坦,氨芐西林/舒巴坦,頭孢曲松,環(huán)丙沙星,左氧沙星,頭孢吡肟,頭孢呋辛,頭孢唑啉,第六十一頁，共六十四頁。nɡ y242。n)/他唑巴坦,氨芐西林/舒巴坦,頭孢曲松,環(huán)丙沙星,左氧沙星,頭孢吡肟,頭孢呋辛,頭孢唑啉,第六十頁，共六十四頁。nɡ y242。 xie),第五十九頁，共六十四頁。,第五十八頁，共六十四頁。,要 求,加強綜合醫(yī)療機構(gòu)參與結(jié)核病控制—醫(yī)防合作，提高結(jié)核病人轉(zhuǎn)診(zhuǎn zhěn)到結(jié)防機構(gòu)的比例以及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率； 限制抗結(jié)核藥物在非結(jié)防機構(gòu)外醫(yī)療機構(gòu)或藥店的獲得性，特別是限制二線抗結(jié)核藥物的獲得性及使用，以降低患者買藥自服或購買劑量不足藥物的可能性。ng)同意的原則下對確診耐多藥患者提供免費抗耐多藥結(jié)核治療； 2010年起，為了控制耐藥結(jié)核菌的傳播，項目覆蓋人群擴展為所有耐藥患者。) （2009年5.1822）審議了關(guān)于預(yù)防和控制耐多藥和廣泛耐藥結(jié)核病的報告,“2009，耐藥結(jié)核病年”,第五十六頁，共六十四頁。jiā)部長會議（2009.4.13),How to prevent the emergence of M/XDRTB ?“,To turn off the tap?。?第六十二屆世界衛(wèi)生大會(d224。)耐多藥結(jié)核病的曙光？？,第五十五頁，共六十四頁。,控制(k242。)費用（億元）,患者(hu224。ng)的挑戰(zhàn),第五十三頁，共六十四頁。,我國控制耐多藥結(jié)核病面臨(mi224。,耐藥結(jié)核病疫情形勢嚴(yán)峻； 缺乏耐藥結(jié)核病防治的相關(guān)法律、法規(guī)、政策； 預(yù)防耐藥結(jié)核病發(fā)生的意識薄弱，預(yù)防措施尚未完全落實如：感染控制措施不夠,二線抗結(jié)核藥物濫用 耐藥結(jié)核病防治經(jīng)費(jīngf232。)DOSTPLUS規(guī)劃的登記和報告系統(tǒng),確保(qu232。ngfǔ)承諾,制定適合(sh236。,第五十一頁，共六十四頁。o)MDRTB的策略DOTSPlus,1998年：為了主動應(yīng)對MDRTB地挑戰(zhàn)(tiǎo zh224。,治療(zh236。,DOTS五要素 政府承諾 痰涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)病人 直接(zh237。ng)MDRTB的發(fā)生,1994年：WHO提出預(yù)防和減少MDRTB發(fā)生的有效措施(cu242。,預(yù)防(y249。 因此對于MDRTB流行的控制，是包括如何防止MDRTB的發(fā)生、控制傳染源—治療MDRTB患者、感染控制—切斷傳播途徑和保護易感人群的綜合措施。ng)的控制,由于治療MDRTB的二線抗結(jié)核藥品種類缺乏且價格昂貴、治療時間長、治療失敗率較低、可能(kěn233。,對耐多藥流行(lio)方案： 鏈霉素 PAS 異煙肼 (H),1963 發(fā)現(xiàn)(fāxi224。o)方案的演變,1950,2005,1952 第一個治療(zh236。,TB治療(zh236。n)探索合理有效的治療方案和管理措施。為了有效治療結(jié)核病，防治耐藥結(jié)核病的發(fā)生，人們不斷(b249。n)上生。)對抗結(jié)核菌耐藥性的過程,自從1943年第一個用于治療結(jié)核病的藥物問世以來，耐藥的發(fā)生率就不斷(b249。,而人類對結(jié)核病化學(xué)治療的過程就是(ji249。n)易感、傳染源數(shù)量龐大、傳播途徑易于實現(xiàn)及結(jié)核病本身的特點，又沒有有效的疫苗可預(yù)防結(jié)核感染或發(fā)病，使得對非耐藥結(jié)核病流行的控制主要表現(xiàn)為消滅傳染源—及時發(fā)現(xiàn)并有效地治療活動性肺結(jié)核患者使其喪失傳染性。,第四十五頁，共六十四頁。,傳染病流行的包括三個環(huán)節(jié)：存在傳染源、有合適的傳播途徑、有易感人群。,第四十三頁，共六十四頁。,2009年登記管理(guǎnlǐ)的活動性肺結(jié)核患者中發(fā)現(xiàn)250多名疑似耐多藥患者，根據(jù)其中耐多藥的比例估計可能有80多名耐多藥患者。來源于北京市耐多藥肺結(jié)核控制項目的數(shù)據(jù)顯示，戶籍疑似MDRTB患者中，耐多藥的比例為33.6%。,北京市目前還沒有(m233。,19912009年北京市新登記(dēngj236。x237。)報告 新發(fā)肺結(jié)核患者130萬例；復(fù)治肺結(jié)核患者18萬例,第三十九頁，共六十四頁。)患者8萬例，廣泛耐藥患者近1萬,患者(hu224。)患者12萬，其中涂陽耐多藥結(jié)核(ji233。據(jù)此估計每年新發(fā)耐多藥結(jié)核(ji233。h233。h233。)流調(diào)結(jié)核菌耐藥狀況,初始(chū shǐ)耐藥： 18.6
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