【正文】 胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應及時通知醫(yī)生。若 顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。如需胃內(nèi)注藥，~1小時。、嘔吐、腹瀉，便秘等，如有異常，及時通知醫(yī)務人員。生活不能自理或昏迷的病人每日用棉簽清潔口腔。應將藥物研末。：前后用溫開水20～30ml沖管，鼻飼液每次不超過200ml，間隔不少4小時，準確記錄鼻飼量。搬動或翻身時應防止胃管脫出或打折。如病情轉(zhuǎn)，能自行進食后鼻飼管就可以拔除?；杳曰颊撸簯笇Ъ覍伲瑢⒒颊呷フ砥脚P，頭向后仰，達到一定深度囑其將頭托起，使下頜靠近胸骨柄。配合要點：。參考文獻[1]鄭微艷，、三膠布胃管固定方法[J].實用護理雜志，2000，16（5）：30.[2]李玲，肖艷秋，[J].中華護理雜志，2007，42（4）：346.[3]李小寒，尚少梅．基礎護 理學（第四版）．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006．210．[4]呂娟，[J].護理研究，2007，21（12）：3107.第五篇：留置胃管的健康教育留置胃管的健康教育置胃管前留置胃管的目的：是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)。，病人由于擔心胃管脫出，減少很多活動，不利于外科病人疾病恢復。采用膠管、寸帶固定方法明顯將低脫管率，且減輕了護理人員的工作量。觀察有無顯著差異性 （1）意外脫管率（2）固定胃管處皮膚受損狀況(3)固定后病人是否存在擔心胃管脫出的心理狀況。[3]； 、寸帶的固定方法材料：寸帶一根（），膠管(日常輸液用的止血帶）一根（、）?！娟P鍵詞】胃管固定意外脫管皮膚受損情況擔心脫管的心理負擔留置胃管的固定是一直困擾我們的一個難題，臨床上我們在使用傳統(tǒng)的固定方式的同時也進行了較多的探索[1]，近年來，許多護理 文獻 也報道過各種嘗試，但在實際工作中仍然存在胃管固定不牢，或固定方法復雜等不足[2]，工作中經(jīng)過反復思索我們 總結 出一種制作簡單、適用的固定方法。結果新固定方法意外脫管率、固定胃管處皮膚受損發(fā)生率及病人的心理負擔狀況明顯降低，傳統(tǒng)固定方法（109例）與新固定方法（127例）有顯著差異（P＜)。33(12)：690~69l第四篇：傳統(tǒng)留置胃管固定方法與新式留置胃管固定方法的探討(精)傳統(tǒng)留置胃管固定方法與新式留置胃管固定方法的探討【摘要】目的探討傳統(tǒng)胃管固定方法與新的固定方法（膠管、寸帶法）差異，選擇即牢固又簡單易行的方法，減少病人意外脫管率，解除病人留置胃管帶來的心理負擔，消除膠布對固定胃管處皮膚的刺激，減少護士工作量。9(10)：620，2002。(19)：168，2004。13(1)：41，2000。19(6)：32［J］.中華護理雜志，2001；36(7):532［J］.黑龍江護理雜志，1998；4(9)：45~46，％地卡因表麻插胃法與傳統(tǒng)插管法的臨床探討［J］.遵義醫(yī)學院學報，1999；22(1)：75，2004；10(18)：130［J］.護士進修雜志，1997。35(4)：226，［J］.實用護理雜志，1997；13(4)：180，［J］.醫(yī)學理論和實踐，2000。參考文獻，陳桂英，［J］.中華護理雜志,1998。 焦慮、睡眠型態(tài)紊亂 盡量解除誘因如疼痛，擔心等，妥善固定胃管，勤巡視，提供宣泄焦慮的方法，病情允許時可適當使用鎮(zhèn)靜藥。咽痛病人選擇性應用激素預防咽喉部水腫。 咳嗽、咳痰 協(xié)助病人排痰，避免受涼及胃管滑脫，排除肺部疾患等病理性因素的情況下，早期行a糜蛋白酶加慶大霉素霧化吸入，加用祛痰止咳藥。應立即放松，將胃管回抽至食管，休息胃粘膜，并予法莫替丁,泰胃美等粘膜保護劑。適量飲水及服用維鋅合劑，預防口咽部感染。 并發(fā)癥及不良反應的護理 粘膜損傷 保持口鼻腔清潔，合理配置營養(yǎng)，增強抵抗力。本篇文章來源于 植物提取物中國網(wǎng)| 原文鏈接：，長期鼻飼病人每周更換1根胃管，其次數(shù)頻繁，易損傷鼻咽粘膜，且破壞機體平衡，降低機體抵抗力，增加感染機會，同時也導致病人精神緊張，但若胃管留置時間長，不僅降低了鼻粘膜正常生理功能，導致鼻粘膜水腫、潰瘍，還會造成導管老化、斷裂。插管前先清潔鼻腔，觀察有無息肉、腫瘤、鼻粘膜有無充血、水腫、狹窄等，詢問有無出血性疾病，若發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，采取相應措施，給予對癥處理。胡玉梅則認為在插入胃管后，用湯匙或吸管飲水1~2匙，胃管接負壓盒，待2~4min后可觀察有無水自胃管吸出，便可以判定是否在胃內(nèi)，此法方便，亦可檢驗胃管是否通暢，患者易接受。 留置胃的檢驗 按《護理學基礎》介紹3種檢測方法外，即胃管開口置于清水中看有無氣泡，抽取胃液，聽氣過水聲，還可以用PH試紙測試。有人通過改進，得出眉心一臍的體表測量法，經(jīng)臨床多次試驗發(fā)現(xiàn)胃管可達胃體胃竇部，從而有效地進行胃腸減壓或胃腸內(nèi)營養(yǎng)。 食管狹窄的病人 可采用內(nèi)鏡介入法，將胃鏡插至食管觀察到食管狹窄處后，用擴張器擴張狹窄處5min~10min，內(nèi)鏡活檢口插入導絲后拔出內(nèi)鏡，沿導絲送入胃管至胃內(nèi)，拔導絲固定胃管［15］。操作者緩慢經(jīng)鼻孔送胃管6~8cm時，托起頂枕部，使下頜靠近套管處，以避免胃管誤入氣管，當胃管置入受阻時，可將2%利多卡因 2~5ml注入胃管內(nèi)，滯留1~3分鐘使藥液充分浸潤咽喉及食道粘膜，這樣能使胃管較為順利地置入預定位置，可以鼻飼［14］。 機械通氣狀態(tài)下的病人 ①氣管切開病人因金屬導管對氣管內(nèi)壁的推壓作用而間接壓迫食管壁，常在胃管插入16cm~18cm即達會厭部時，遇阻力盤繞在口腔內(nèi)，可于置管達咽部以下2cm~3cm氣管切開部位時，~lcm，操作者順勢將胃管向下插入，待通過氣管切開部位后，助手再將氣管套管置回原位，然后繼續(xù)按常規(guī)法插入胃管，此法可減輕食管壁的間接壓迫［13］。③雙枕墊頭快速插胃管法［12］：適用于昏迷躁動病人。此法不依賴病人做吞咽動作，且避免搬動頭部。 特殊病人置管法 昏迷病人 ①側臥位置管法［10］：適用于昏迷，腦出血急性期，頸項強直，頭部不宜搬動者。即置管過程中隨時詢問病人不良反應，視病人反應調(diào)整置入胃管速度，插管速度與病人吞咽動作一致，當經(jīng)過鼻腔、咽喉部、食管狹窄處速度減慢或停止。亦有人提出麻醉潤滑法，即在插管前用l％地卡因噴霧或滴鼻，當有麻木感時再行插管，也可減輕病人的刺激反射［8］。用飲水插胃管法(同上)可分散病人注意力，緩解緊張情緒，減輕胃管對咽喉部刺激，通過吞咽反射使胃管易進入食管而不易誤入氣管，但對消化道穿孔，腸梗阻，不明診斷的腹痛，腹部外傷，昏迷無吞咽反射者禁用。但采用此法，易引起惡心、嘔吐而至插管失敗。此法降低患兒痛苦，提高插管成功率。孫燕等認為，新生兒鼻腔狹窄，經(jīng)鼻留置胃管會引起鼻腔粘膜充血，水腫及造成鼻腔橫截面積減少，鼻阻力增高，影響肺功能，而經(jīng)口留置胃管則對患兒影響較?。?］。在插管過程中，當胃管下至5cm~7cm時(即快到達咽部時)，助手迅速用消毒棉簽蘸少許溫度適宜的糖水或奶汁放入患兒口腔，使其產(chǎn)生有吮吸動作。目前國內(nèi)還引進了新型胃管，具有軟、細、耐腐，有導向引導導絲，置管可達90天~180天，較適合于昏迷及高齡臥床吞咽反射差的病人。還有帶有三通閥的胃管［2］，避免注入液外