20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十九章-鎮(zhèn)痛藥(參考版)
2024-11-16 00:58本頁(yè)面
【正文】 ,。4．顱腦損傷致顱內(nèi)壓升高患者：?jiǎn)岱瓤衫^發(fā)地引起顱內(nèi)壓升高。作用于中腦前蓋核的阿片R，興奮動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核。（5）激動(dòng)延腦孤束核阿片R ?鎮(zhèn)咳,呼吸(hūxī)抑制,中樞交感張力降低，胃腸活動(dòng)。軀體痛:身體表面和深層組織銳痛、鈍痛。ir243。ng)不止，而腹瀉卻得以控制？ 為什么在用度冷丁的同時(shí)要加用阿托品？ 巴比妥類屬哪類藥，其作用及其作用機(jī)制如何？,第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。n)],根據(jù)病人情況在入院前用嗎啡，入院后用度冷丁，其藥理依據(jù)何在？這樣應(yīng)用是否合適？ 患者出院后為什么還繼續(xù)要求應(yīng)用度冷??？你認(rèn)為恰當(dāng)嗎？ 為什么用嗎啡后嘔吐更劇烈，呼吸變慢，疼痛(t233。,第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。出院后仍感傷口疼痛，繼續(xù)注射度冷丁，思想上也很迫切，需要注射此藥，如果一天不注射，則情緒不安，手腳發(fā)麻，氣急，說(shuō)話含糊，甚至發(fā)脾氣，不聽勸說(shuō)，一打針就安靜舒服?；颊哂谌朐呵霸蛱弁醋⑸鋯岱?，用藥后嘔吐更加劇烈，疼痛不止，呼吸顯著變慢，腹瀉卻得到控制，來(lái)本院后用抗生素以控制炎癥，并用度冷丁50 mg，肌肉注射，阿托品0.5mg，肌肉注射，每3—4小時(shí)一次，并進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后患者傷口疼痛，繼續(xù)注射度冷丁50 mg。 患者右上腹絞通，間歇發(fā)作已數(shù)年，入院前40天，覺絞通發(fā)作用后有持續(xù)性鈍痛，疼痛劇烈時(shí)放射至右肩及腰部，并有惡心，嘔吐，腹瀉等癥狀，經(jīng)某醫(yī)院(yīyu224。ngl236。,第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。ng)于休克和昏迷； 作為工具藥。 用途：阿片類中毒； 診斷成隱者； 試用(sh236。n)受體拮抗藥,納洛酮：結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，有親和力，無(wú)內(nèi)在活性。,第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。內(nèi)臟絞痛效果差。耐受性與依賴性低。 曲馬朵：通過(guò)（+）阿片R，（）NA再攝取和增加(zēngjiā)神經(jīng)元外5HT濃度而鎮(zhèn)痛。tā)鎮(zhèn)痛藥,美沙酮：鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度與嗎啡相似。,第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。ng)疼痛、產(chǎn)科止痛。 ⑵鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的1/3，呼吸抑制作用為1/2，對(duì)平滑肌作用較弱； 用途：慢性(m224。ng)藥和激動(dòng)(jīd242。,第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。)用藥； 可用于各種劇痛； 與氟哌利多配伍用于神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)。 用途：可作為復(fù)合麻醉(m225。,第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。 j236。n chu225。 ⑷對(duì)妊娠末期的子宮正常的節(jié)律收縮無(wú)影響，不延長(zhǎng)產(chǎn)程 擴(kuò)張血管： 引起體位性低血壓和腦血管擴(kuò)張而升高腦脊液壓力,第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。 ⑵興奮膽道括約肌作用較弱。ng)：較嗎啡弱而短，鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的1/10，持續(xù)24h。,【藥理作用】,中樞
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