20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十九章-鎮(zhèn)痛藥-文庫吧資料
2024-11-16 00:58本頁面
【正文】 作用 ⑴鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜(zh232。t1/2約3小時。主要在肝代謝生成哌替酸和去甲哌替啶，后者有中樞(zhōngshū)興奮作用，可能是中毒時引起驚厥的原因。,【體內(nèi)過程】 口服易吸收，肌內(nèi)注射吸收更快，故臨床常采用注射給藥。一次用藥，作用可維持3~4小時。 y242。,可待因,又名甲基嗎啡 口服易吸收，在肝內(nèi)有少量（1/10）脫去甲基轉(zhuǎn)變?yōu)閱岱取?4．顱腦損傷致顱內(nèi)壓升高患者：嗎啡可繼發(fā)地引起顱內(nèi)壓升高。f224。 3．支氣管哮喘、肺原性心臟病。 2．分娩止痛、哺乳期婦女止痛：由于嗎啡易通過胎盤、乳汁進(jìn)入胎兒或嬰兒體內(nèi)，引起窒息或呼吸抑制。,第十八頁，共三十頁。搶救措施采取人工呼吸，給氧氣及靜注嗎啡拮抗劑納洛酮。主要(zhǔy224。 2．耐受性和依賴性：嗎啡反復(fù)連續(xù)應(yīng)用，易產(chǎn)生耐受、成癮。,【嗎啡(ma fēi)的不良反應(yīng)】,1．一般不良反應(yīng)：眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、嗜睡等。nɡ)應(yīng)用】,2 心源性哮喘 左心衰?急性肺水腫?肺換氣功能? ?CO2潴留?呼吸困難 嗎啡?鎮(zhèn)靜?消除不安?耗氧量??外周血管擴(kuò)張?外周阻力(zǔl236。nɡ)① 急性銳痛② 心梗引起的心絞痛 ③ 內(nèi)臟絞痛＋解痙藥,【臨床(l237。,1 鎮(zhèn)痛(zh232。,② 膽道平滑肌痙攣 ?膽絞痛 ③ 輸尿管平滑肌收縮 ?腎絞痛 ④ 膀胱括約肌張力? ?尿潴留 ⑤ 支氣管平滑肌收縮?誘發(fā)哮喘 3 心血管作用：血管擴(kuò)張，血壓下降 機(jī)制(jīzh236。i kōnɡ)延遲,大、小腸張力(zhāngl236。n m236。)中的CO2張力的敏感性,抑制咳嗽中樞，作用于延腦的孤束核的阿片受體,作用于中腦前蓋核的阿片R，興奮動眼神經(jīng)縮瞳核,嗎啡,興奮延腦的CTZ，引起惡心嘔吐,第十四頁，共三十頁。ngxiǎn)鎮(zhèn)靜作用，并有明顯的欣快感,機(jī)制：降低呼吸中樞對血液(xu232。zh236。,第十三頁，共三十頁。n)排出。游離型嗎啡能迅速分布于全身組織，但僅有少量通過血腦屏障，已足以發(fā)揮藥理作用。,嗎啡(ma fēi),【體內(nèi)過程】 口服易吸收，生物可用度低，臨床常采用注射給藥。m225。,海洛因,可待因,冰毒(bīnɡ do)阿片生物堿嗎啡純品。n)生物堿類植物： 罌粟,1803年首先從阿片中提取得到(d233。,第十頁，共三十頁。i)： 菲類：嗎啡，可待因－鎮(zhèn)痛作用 異喹啉類：罌粟堿－平滑肌松弛作用,嗎啡(ma fēi)是阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥的代表.,是罌粟科植物罌粟未成熟蒴果漿汁的干燥 物，含有嗎啡，可待因等20余種生物堿。,第三節(jié) 嗎啡及其相關(guān)阿片(āp
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