【正文】 ,。ng)有關(guān)。病例組和對(duì)照組在調(diào)查項(xiàng)目、調(diào)查員和調(diào)查方式等方面應(yīng)相同，必要時(shí)可采用盲法。目的 對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)去除這些因素對(duì)研究結(jié)果的干擾。深入檢驗(yàn)?zāi)硞€(gè)或某幾個(gè)病因假說：在描述性研究初步形成病因假說的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步檢驗(yàn)假設(shè)。ir243。,Thanks,第一百一十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,第一百零八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 su224。o)研究，得到以下結(jié)果。,7.一項(xiàng)關(guān)于出生體重與新生兒死亡之間的病例對(duì)照(du236。shuān)栓塞癥的危險(xiǎn)性是未服避孕藥者4.10或4.38倍。,（1）OR=4.10,第一百零六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。試用分組及配對(duì)兩種方法來估計(jì)其相對(duì)危險(xiǎn)度。在配對(duì)的175個(gè)對(duì)子中，雙方均服用避孕藥者有10對(duì)。)避孕藥與血栓栓塞癥的關(guān)系進(jìn)行研究，共觀察病例175例，對(duì)照175例。,第一百零四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。nz225。nz225。,按性別分層后，計(jì)算總OR值， ? 即ORMH=2.92。ng)的3.12倍。,OR1=2.81，說明男性中吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性為不吸煙男性的2.81倍. OR2=3.12，說明女性(nǚx236。ngbi233。,（二）分層資料(zīli224。)程度，可能有混雜存在。,該計(jì)算結(jié)果能否說明吸煙(xī yān)與肺癌之間的真實(shí)聯(lián)系程度？為什么？,該計(jì)算結(jié)果不可以說明吸煙與肺癌之間的真實(shí)聯(lián)系(li225。i)該OR值在0.05水平上有顯著性。,OR=ad/bc,OR95%CI=,OR=ad/bc=2.89 說明吸煙組患肺癌的危險(xiǎn)性為不吸煙組的2.89倍 OR95%CI=(1.665.030)，可信區(qū)間中不包括1.0，即可認(rèn)為(r232。ju233。o)研究資料的整理表,第一百頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,5.研究男、女吸煙與不吸煙對(duì)肺癌的影響，將表中資料按是否吸煙整理成四格表形式計(jì)算χOR、OR的95%CI說明各指標(biāo)(zhǐbiāo)的含義？,表1成組病例對(duì)照(du236。i)是在0.13～0.94之間,結(jié)果表明，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病區(qū)戴口罩與SARS感染有關(guān)(yǒuguān)，戴口罩是防止SARS院內(nèi)感染的保護(hù)因素。o)研究資料分析,95%的可信范圍(f224。,4.戴口罩與SARS感染1：1配對(duì)病例對(duì)照(du236。i 225。n)χ2值，判斷p 值） （2）求OR值 （3）計(jì)算結(jié)果說明了什么？,第九十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,請(qǐng)對(duì)此資料： （1）作假設(shè)檢驗(yàn)（計(jì)算(j236。t237。nl237。,第九十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。)與白血病的關(guān)聯(lián)在α=0.05水平上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,⑴χ2=4.05,P0.05, 放射線照射(zh224。t237。njiū)得知, 白血病患者和對(duì)照均有放射線照射者10對(duì), 白血病患者和對(duì)照均無放射線照射者20對(duì), 白血病患者有放射線照射,對(duì)照無放射線照射者15對(duì), 白血病患者無放射線照射,對(duì)照有放射線照射者5對(duì).請(qǐng)計(jì)算χ2值、OＲ值并作解釋。,第九十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。ng)公式 ∴χ2 =(︱288︱1)178。,（1）∵b+c40,所以用校正(ji224。t237。nx236。,1.一項(xiàng)關(guān)于高血壓與青光眼關(guān)系的病例對(duì)照研究中，青光眼病例和對(duì)照有高血壓者14對(duì)，青光眼病例和對(duì)照均無高血壓者13對(duì)，青光眼病例有高血壓，對(duì)照無高壓者28對(duì)，青光眼病例無高血壓，對(duì)照有高血壓者8對(duì)。,6. 關(guān)于病例對(duì)照研究的敘述，下列哪些是正確的？ A 比較(bǐji224。,5. 在病例對(duì)照研究中，匹配的主要目的是：（ ） A 提高(t237。),4. 在病例對(duì)照研究中，匹配是指：（ ） A 在安排病例和對(duì)照組時(shí)，使兩者的某些特征(t232。,習(xí)題(x237。t237。,3. 在病例對(duì)照研究中，選擇對(duì)照的要求是（ ） A 未患病的人 B 病例來源的人群中未患某病，其他(q237。t237。xi224。),第八十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。njiū)的條件是：選擇100例確診新生兒黃疸病例和同期同醫(yī)院確診沒有黃疸的新生兒100例，然后調(diào)查產(chǎn)婦的分娩卡片，了解產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)各種暴露情況，這種研究方法是 A．回顧性研究 B．前瞻性研究 C．臨床隨訪研究 D．現(xiàn)況調(diào)查研究,習(xí)題(x237。,某人研究(y225。nx237。,第八十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。)與200名對(duì)照的匹配病例對(duì)照研究中，有160名病例與50名對(duì)照具有暴露史，其中病例和對(duì)照均有暴露史的對(duì)子為30對(duì)。,3. 在一項(xiàng)200名病例(b236。zh224。o)誰(shuí)是病例，誰(shuí)是對(duì)照易發(fā)生 A．選擇偏倚 B．信息偏倚 C．混雜偏倚 D．信息偏倚和混雜偏倚,第八十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。 yīnɡ)與研究的暴露因素有關(guān) 對(duì)照疾病的發(fā)病率在暴露的各類別或各水平上都一樣 病例是新診斷的病例，對(duì)照不應(yīng)是慢性病患者,小 結(jié),第八十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。n) 可比性比代表性更重要 7. 資料質(zhì)量的可比性與病例和對(duì)照成員之間的可比性一樣重要 注意兩組收集資料時(shí)資料質(zhì)量的可比性，以保證研究的真實(shí)性,小 結(jié),第七十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。n)決定了對(duì)照的來源(l225。,6.正確地選擇對(duì)照是病例對(duì)照研究成敗的關(guān)鍵 病例的來源(l225。,5.新發(fā)病例比現(xiàn)患病例好 回憶暴露及暴露與疾病的時(shí)序關(guān)系時(shí)更明確 新發(fā)病例與現(xiàn)患病例暴露分布沒有差別，也可用現(xiàn)患病例 研究(y225。,3.對(duì)照不必代表所有未患研究疾病的病人，同樣也不必代表所有總體人群 病例不必代表患有該種疾病的全部病人，也不可能做到這一點(diǎn) 4.選擇病例原則 符合病例的定義，就應(yīng)當(dāng)收入病例組，不受其暴露狀態(tài)的影響，避免(b236。)的問題,第七十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。ozhěng)偏倚？ 結(jié)論的真實(shí)性如何？,實(shí)施病例對(duì)照研究應(yīng)注意(zh249。ng)的定義明確？ 病例與對(duì)照的來源，診斷方法？ 新發(fā)病例還是現(xiàn)患病例？ 排除標(biāo)準(zhǔn)是否明確？,第七十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。)對(duì)照研究應(yīng)注意的問題,假設(shè)目的是否清楚？ 疾病與暴露變量(bi224。,實(shí)施病例(b236。y236。n)、省時(shí)間，并易于組織實(shí)施 還可用于疫苗免疫學(xué)效果考核及暴發(fā)調(diào)查等 可同時(shí)研究多個(gè)因素與某種疾病的聯(lián)系 對(duì)研究對(duì)象多無損害,第六節(jié) 優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)與局限性,第七十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。)偏倚（confounding bias）,病例對(duì)照研究遇到很多混雜因素 不易識(shí)別 不易確定 控制 混雜因素作為匹配因素 分層分析(fēnxī) 進(jìn)行多因素分析(限制）,第五節(jié) 偏倚(piān yǐ)及其控制,第七十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,三、混雜(h249。ngj236。)偏倚,病例對(duì)照研究主要是調(diào)查研究對(duì)象既往的暴露情況，由于被調(diào)查者記憶失真或不完整造成結(jié)論的系統(tǒng)誤差。,回憶(hu237。nxī)偏倚（information bias）,回憶偏倚 病例對(duì)照研究的主要(zhǔy224。,第五節(jié) 偏倚(piān yǐ)及其控制,第六十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。ng)偏倚：