20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-電離輻射對(duì)造血和免疫系統(tǒng)的影響(參考版)
2024-11-16 00:56本頁面
【正文】 謝 謝,第五十二頁，共五十二頁。免疫器官的微環(huán)境在慢性照射后產(chǎn)生(chǎnshēng)變化，使淋巴細(xì)胞的功能恢復(fù)緩慢。劑量率效應(yīng)在低LET輻射作用時(shí)比較明顯，抗體反應(yīng)的抑制程度隨劑量率上升而加大。①與紅細(xì)胞生成有關(guān)的促紅細(xì)胞生長素（erythropoietin,EPO）。ir243。,謝 謝,第五十一頁，共五十二頁。ng)加速，因此在生命的晚期，機(jī)體的免疫力低于一般同齡的個(gè)體。)功能的遠(yuǎn)期變化時(shí)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到兩種可能性：,1. 輻射損傷恢復(fù)時(shí)，免疫系統(tǒng)的功能完全恢復(fù)正常，但隨后的老齡化過程(gu242。nyǐ)將這兩類情況完全區(qū)別清楚。,第四十九頁，共五十二頁。如：,人體檢測(cè)(jiǎn c232。xi224。,第四十八頁，共五十二頁。n)劑量依賴的功能抑制后可逐漸恢復(fù)，于照射后3~6個(gè)月接近正常，18~19個(gè)月與同齡對(duì)照動(dòng)物比較未發(fā)現(xiàn)異常。y224。ng)細(xì)胞免疫功能下降的趨勢(shì)。,總體上，接觸X線的醫(yī)務(wù)人員在現(xiàn)有的防護(hù)條件下所受平均積累劑量不大，免疫功能未出現(xiàn)明顯異常。i)明顯的相關(guān)性。,圖為我國部分醫(yī)用X射線工作人員的調(diào)查結(jié)果，淋巴細(xì)胞的免疫活性隨著照射劑量增大而降低，細(xì)胞分裂能力降低與受照射劑量存在(c,對(duì)接觸X線工作的醫(yī)務(wù)人員如介入放射學(xué)、微創(chuàng)外科學(xué)工作人員的免疫功能的監(jiān)測(cè)顯示(xiǎnsh236。tā)組織改變的全身性疾患.,免疫器官的微環(huán)境在慢性照射后產(chǎn)生變化，使淋巴細(xì)胞的功能恢復(fù)緩慢。)效應(yīng),長期受到較低劑量照射對(duì)免疫功能(gōngn233。,第四十五頁，共五十二頁。,第四十四頁，共五十二頁。nyīn)之一。bāo)數(shù)極度下降； ②機(jī)體的非特異性免疫系統(tǒng)和特異性免疫系統(tǒng)高度抑制，機(jī)體失去對(duì)外界的抗病力； ③病原微生物繁殖與入侵，治病作用增強(qiáng)。ngsh232。,第四十三頁，共五十二頁。若注射抗原后接受照射，由于激活的淋巴細(xì)胞逐漸增多，其放射敏感性較低，故抗體形成反應(yīng)受抑制程度亦較輕。n ling)受抑制。因此，在照射后這一段時(shí)間內(nèi)感受抗原刺激的細(xì)胞很少，抗體形成反應(yīng)嚴(yán)重(y225。,未經(jīng)抗原刺激的Ｂ淋巴細(xì)胞對(duì)輻射十分敏感，受抗原激活后其放射敏感性降低(ji224。,抗體形成涉及APC（抗原呈遞細(xì)胞）與T淋巴細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞的協(xié)調(diào)作用。ng)時(shí)比較明顯，抗體反應(yīng)的抑制程度隨劑量率上升而加大。,劑量率效應(yīng)在低LET輻射作用(zu242。)（特異性免疫(miǎny236。,第四十一頁，共五十二頁。,增加(zēngjiā)了細(xì)菌播散的機(jī)會(huì),各種吞噬細(xì)胞均易受大劑量急性照射的損傷，此時(shí)中性粒細(xì)胞的吞噬率下降，下降幅度隨劑量而增大，單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(x236。yǒu)免疫系統(tǒng)（非特異性免疫）的抑制,導(dǎo)致(dǎozh236。,第三十九頁，共五十二頁。 sǐ)劑量以上的照射可出現(xiàn)免疫功能的全面抑制。,三、急性全身照射的免疫(miǎny236。 sǐ)劑量全身照射后，體液免疫反應(yīng)和細(xì)胞免疫反應(yīng)均受到抑制，但體液免疫（抗體形成）反應(yīng)的放射敏感性高于細(xì)胞免疫反應(yīng)[包括遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）和細(xì)胞毒活性] 。,第三十八頁，共五十二頁。,機(jī)體對(duì)微生物的入侵(r249。 l243。)（TLC）對(duì)不同劑量輻射的反應(yīng)各有其特點(diǎn)，決定免疫反應(yīng)發(fā)展方向的主要是T淋巴細(xì)胞的輻射效應(yīng)。,第三十七頁，共五十二頁。ngyu225。)，經(jīng)數(shù)日后恢復(fù)到原先狀態(tài)，可見淋巴細(xì)胞的不同亞組之間存在放射敏感性差異，其功能狀態(tài)又可明顯影響放射敏感性的水平。激活的淋巴細(xì)胞放射敏感性的降低隨時(shí)間而變化(bi224。,第三十六頁，共五十二頁。bāo)后，則可耐受60~90Gy的照射。bāo)，但B淋巴細(xì)胞(x236。bāo)和B淋巴細(xì)胞(x236。bāo)放射敏感性較低。bāo)放射敏感性最高，CD4CD8細(xì)胞(x236。bāo)對(duì)射線十分敏感，但胸腺細(xì)胞(x236。bāo)，可分別耐受100、10Gy的體外照射。bāo)和成熟粒細(xì)胞(x236。巨噬細(xì)胞(x236。bāo)是復(fù)雜的非均質(zhì)群體，不同細(xì)胞(x236。,2.免疫細(xì)胞的放射敏感性,第三十五頁，共五十二頁。,淋巴樣組織對(duì)輻射十分敏感(mǐngǎn)，有人觀察到0.05Gy就足以引起其改變。bāo)的輻射反應(yīng)與胸腺類似。胸腺對(duì)輻射十分敏感,脾是重要的外周免疫器官，其細(xì)胞(x236。ngsh)免疫效應(yīng)細(xì)胞 淋巴結(jié)、脾系統(tǒng)骨髓系統(tǒng) 體液免疫系統(tǒng)細(xì)胞免疫系統(tǒng),1.免疫器官的放射敏感性,第三十四頁，共五十二頁。)引起免疫系統(tǒng)內(nèi)的不同組織、不同細(xì)胞成分和不同免疫反應(yīng)的放射敏感性存在明顯的差異，免疫系統(tǒng)的放射敏感性的規(guī)律是：,淋巴樣組織對(duì)輻射敏感，敏感性由強(qiáng)導(dǎo)弱的排序?yàn)椋?B淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞 潛在免疫活性細(xì)胞激活免疫活性細(xì)胞成熟(ch233。)敏感性,輻射(f,二、免疫系統(tǒng)的放射(f224。guān)；骨髓外分化階段是在抗原的刺激下，B淋巴細(xì)胞分化為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞分泌特異性抗體，然后介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答。,被艾滋病病毒感染的T細(xì)胞,CTL殺傷病毒感染的靶細(xì)胞,第三十二頁，共五十二頁。)功能，參與抗腫瘤、抗細(xì)胞內(nèi)感染微生物、移植排斥、遲發(fā)型超敏反應(yīng)；對(duì)部分體液免疫(miǎny236。)成熟為胸腺依賴性淋巴細(xì)胞（T淋巴細(xì)胞），然后進(jìn)入外周免疫器官，介導(dǎo)細(xì)胞免疫。i)淋巴樣細(xì)胞；可表達(dá)多種表面標(biāo)志，無需抗原預(yù)先致敏就可直
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