【正文】 ,。固態(tài)式、磁帶式。接受來自8個(gè)乃至16個(gè)床邊監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)，進(jìn)行處理。ngt224。脈搏：用于探查撓骨動(dòng)脈，測(cè)出脈搏數(shù)和脈搏強(qiáng)弱。瞬時(shí)心率：兩個(gè)相鄰RR間期的倒數(shù)。ir243。,第六十七頁，共六十八頁。 測(cè)量結(jié)果可本地存儲(chǔ)，也可通過通信網(wǎng)絡(luò)傳送到中心醫(yī)院活急救中心等。)網(wǎng)絡(luò),監(jiān)護(hù)對(duì)象可以(kěyǐ)在家中、在旅行中。,第六十六頁，共六十八頁。n)網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心接受到數(shù)據(jù)。 遠(yuǎn)程醫(yī)療儀采集宇航員醫(yī)學(xué)視頻音頻數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。,第六十五頁，共六十八頁。)等。nɡ di224。ng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng),遠(yuǎn)端監(jiān)測(cè)設(shè)備包括： 生理參數(shù)監(jiān)測(cè)和遙測(cè)監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 日?；顒?dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備 用于病人護(hù)理的檢測(cè)設(shè)備 監(jiān)護(hù)中心位于急救中心、醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員集中場(chǎng)所，為遠(yuǎn)地患者提供多種醫(yī)療服務(wù) 通信系統(tǒng):包括程控電話、微波通訊、衛(wèi)星通訊、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、交互電視、綜合服務(wù)數(shù)字網(wǎng)、移動(dòng)電話(y237。 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)一般三個(gè)部分：監(jiān)護(hù)中心、遠(yuǎn)端監(jiān)測(cè)設(shè)備和聯(lián)系兩者的通信網(wǎng)絡(luò),第六十四頁，共六十八頁。,64,遠(yuǎn)程(yuǎnch233。 采用降低功耗的措施。 6*8鍵盤實(shí)時(shí)讀入?yún)?shù)設(shè)置，并與標(biāo)準(zhǔn)打印機(jī)連接，與PC機(jī)并行通訊。n zh236。u)框圖,采用89C196單片機(jī)系統(tǒng)和PSD403外圍接口電路。,63,系統(tǒng)硬件結(jié)構(gòu)(ji233。l249。,第六十一頁，共六十八頁。 zhǒnɡ)代表性的波形）打印出來或存檔。 回放器將調(diào)寬后的ECG信號(hào)經(jīng)預(yù)處理送入A/D轉(zhuǎn)換，然后由計(jì)算機(jī)對(duì)心電信號(hào)進(jìn)行分析和輸出。,61,Holter系統(tǒng)(x236。 記錄器受存儲(chǔ)器容量限制，分為全息記錄和選擇性記錄 隨存儲(chǔ)技術(shù)的發(fā)展，大容量的閃爍存儲(chǔ)器可高質(zhì)量地全息記錄24h或更長時(shí)間的ECG信息。nx249。tǒng)組成,Holter心電記錄儀由攜帶式記錄盒和快速回放分析部分系統(tǒng)（硬件和軟件）兩部分組成。 有助于猝死的機(jī)制分析 捕捉間歇性心律失常 發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血 監(jiān)測(cè)起搏器的功能 指導(dǎo)(zhǐdǎo)抗心律失常藥物的治療,第五十九頁，共六十八頁。,59,Holter 檢測(cè)(jiǎn c232。 用自適應(yīng)陷波、形態(tài)濾波等方法克服基線漂移。w233。sh249。,第五十七頁，共六十八頁。)媒質(zhì)要考慮：存儲(chǔ)容量、功耗、體積等。)要求,硬件技術(shù)： 1）對(duì)前置放大器： 性能、功耗、體積進(jìn)一步改善 抗除顫、抗起搏脈沖、抗極化電壓 頻響特性更平滑 2）對(duì)記錄(j236。,57,技術(shù)(j236。l249。ngt224。,第五十五頁，共六十八頁。 攜帶在病人身上,24小時(shí)以上長時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)測(cè),隨時(shí)捕捉病人在工作(gōngzu242。,55,Holter心電記錄儀,稱動(dòng)態(tài)心電圖(Dynamic Electrocardiogram, DCG)或稱長程心電圖。nl249。 心電放大電路 心率監(jiān)護(hù)電路 示波顯示電路 穩(wěn)壓電源電路,第五十三頁，共六十八頁。,第五十二頁，共六十八頁。nh242。 心電、心率異常時(shí)自動(dòng)發(fā)出報(bào)警，自動(dòng)記錄報(bào)警時(shí)的心電波形。,51,中央(zhōngyāng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)發(fā)展趨勢(shì),中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)具有更多的功能 生動(dòng)靈活的顯示方式 強(qiáng)大的分析(fēnxī)功能 多功能簡便的操作系統(tǒng)模塊化結(jié)構(gòu) 高度集成化 產(chǎn)品數(shù)字化 聯(lián)機(jī)通訊 攜帶方便及合理的界面與外形設(shè)計(jì) 液晶顯示,第五十一頁，共六十八頁。,50,中央監(jiān)護(hù)(jiānh249。 zhǒnɡ)需要的生理參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并當(dāng)病人被監(jiān)視的生理參數(shù)超差時(shí)，立即發(fā)出報(bào)警信號(hào)。tǒng)組成,中央監(jiān)護(hù)儀控制臺(tái)： 接受來自8個(gè)乃至16個(gè)床邊監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)，進(jìn)行處理。,第四十八頁，共六十八頁。 新生兒和早產(chǎn)兒有時(shí)需放入保育箱內(nèi)，所以對(duì)箱內(nèi)的溫度和濕度及氧濃度都要進(jìn)行監(jiān)護(hù)。 通常ECG呼吸波顯示在CRT上，出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，波形就自動(dòng)凍結(jié)。d242。d242。由于新生兒常常體動(dòng)和哭叫，影響所得的ECG和呼吸波，往往會(huì)發(fā)生誤報(bào)警，因此監(jiān)護(hù)常設(shè)有報(bào)警延時(shí)，其延遲時(shí)間在10~30s內(nèi)可調(diào)。,48,心率、體溫、呼吸的報(bào)警界限可由醫(yī)生或護(hù)士來設(shè)定。 早產(chǎn)兒及新生兒的病情變化急劇，故而必須設(shè)置報(bào)警。nx237。六個(gè)月以下的嬰兒體溫下降的傾向，尤其是早產(chǎn)兒及新生兒，這種傾向更顯著，而且體溫下降急劇。用測(cè)量血液中的氧飽和度及PO2識(shí)別大血管中、心臟內(nèi)的異常血液分流和換氣障礙、彌散障礙、換氣血流分布比等。這對(duì)電極也用作阻抗測(cè)量電極，檢出新生兒在呼吸狀態(tài)下的阻抗變化。通常用放置在胸部的一對(duì)電極檢出ECG，用它來監(jiān)護(hù)心率。 血液中的物理和化學(xué)變化,第四十六頁，共六十八頁。新生兒監(jiān)護(hù)的內(nèi)容有： 心率、血壓、呼吸數(shù)、體溫等呼吸和循環(huán)機(jī)能的監(jiān)護(hù)。由于連鎖反應(yīng)，一個(gè)障礙就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。)病房(NICU),早產(chǎn)兒及新生兒個(gè)體(g232。,第四十五頁，共六十八頁。 除此以外，用心音來估計(jì)低血壓時(shí)的血壓值，用循環(huán)血容量來評(píng)價(jià)循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)的障礙。 在人工心肺機(jī)灌流過程中以中心靜脈壓作為一個(gè)重要參數(shù)來監(jiān)視灌溉的工作情況，了解驅(qū)出障礙性的心力衰竭狀況及估計(jì)靜脈血的供應(yīng)情況。 在進(jìn)行體外循環(huán)時(shí)，用監(jiān)視腦電圖來了解人工心肺機(jī)的血流灌注情況。 進(jìn)行腦手術(shù)時(shí)，必須監(jiān)控腦電圖的變化，并用EEG來了解麻醉深度。這里的關(guān)鍵在