【正文】 。通過此次培訓(xùn)班的培訓(xùn)，統(tǒng)一了云南省中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，對各醫(yī)院的中醫(yī)臨床護(hù)理和管理工作起到一定的指導(dǎo)作用。同時還建立了云南省中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理交流，從事中醫(yī)護(hù)理工作的護(hù)理人員通過身份驗收后均可加入，現(xiàn)已將此次學(xué)習(xí)班的PPT課件上傳到，資源共享。并且安排學(xué)員到我院對口科室進(jìn)行面對面交流，學(xué)員收獲頗多。二、形式多樣，內(nèi)容豐富本次學(xué)習(xí)班以培訓(xùn)“10項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作”為重點，分別為艾灸、耳穴壓籽、拔火罐、刮痧、中藥濕熱敷、熏洗、穴位按摩、穴位注射、中藥濕敷、中藥涂藥。第五篇：規(guī)范中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作（模版）規(guī)范中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)——“云南省中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班2012年4月15日—21日，云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院、云南省中醫(yī)藥學(xué)會及我院聯(lián)合舉辦了省級繼續(xù)教育項目(項目號：2012—1—20)“云南省中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班”，培訓(xùn)班取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：一、涉及面廣，受益面大培訓(xùn)班共接待來自云南省58家各級中醫(yī)醫(yī)院學(xué)員304名，其中副院長2名，護(hù)理部主任15人，護(hù)理部副主任1人，總護(hù)士長3人，護(hù)士長及護(hù)理骨干279人，中醫(yī)師4人。協(xié)助病人排尿，并取適當(dāng)體位。雙人核對。套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，常規(guī)消毒瓶口，根據(jù)醫(yī)囑加藥并在溶液瓶或袋上注明。（2）檢查輸液器完整性，有效期等。（2）評估患者局部皮膚及血管情況。十六、靜脈留置針技術(shù)（一）目的： 為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。開始輸血時速度宜慢，觀察15 分鐘，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。（2）告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時及時告訴醫(yī)護(hù)人員。（10）關(guān)水止，拔針頭，局部按壓片刻。（8）再次核對血型，繼續(xù)觀察患者有無輸血反應(yīng)。調(diào)節(jié)速度，緩慢滴入，觀察 10min 無反應(yīng)后將流速調(diào)至4060 滴/min，滴速可因病人而異。（5）輸液管道通暢后，以無菌技術(shù)將密閉輸血器管道移到血袋內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。（2）按醫(yī)囑給抗過敏藥。（2）評估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細(xì)胞，增加機體抵抗力。為患者補充紅細(xì)胞，糾正貧血?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)及時處理。防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。（2）告知患者輸液中的注意事項。（14）清理用物，一次性輸液器放入醫(yī)療垃圾內(nèi)，針頭放入銳器盒內(nèi)，集中處理。（12）需更換輸液時，消毒瓶塞后，拔出第1 瓶內(nèi)排氣針頭、輸液管，插入第2 瓶內(nèi)，待滴液通暢，方可離去。(10)清理用物，洗手后做記錄、簽名等。(8)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人4060 滴/min，兒童2040 滴/min。（6）穿刺部位下鋪墊巾，扎止血帶，選擇靜脈，松開止血帶，%碘伏消毒皮膚，待干；備膠條，扎緊止血帶，%碘伏再次消毒。協(xié)調(diào)病人排尿，并取適當(dāng)體位。雙人核對。套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，常規(guī)消毒瓶口，根據(jù)醫(yī)囑加藥，并在容器瓶或袋上注明。（2）檢查輸液器完整性、有效期等。（2）評估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況。十四、封閉式靜脈輸液技術(shù)（一）目的： 按照醫(yī)囑正確的為患者實施輸液治療。掌握患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。（2）告知患者特殊藥物服用的注意事項。藥杯浸泡消毒、清洗、干燥后備用。（5）若病人不在或因故暫不能服藥者暫不發(fā)藥并交班。幫助病人將所發(fā)的藥及時服下。經(jīng)雙人查對后方可發(fā)藥。操作要點：（1）洗手，戴口罩。（二）實施要點：評估患者：（1）詢問、了解患者的體狀況、藥物過敏史及藥物使用情況。避免試紙發(fā)生污染。確認(rèn)患者手指酒精干透后實施采血。（4）讀數(shù)記錄，數(shù)值異常時通知醫(yī)生。（2）安裝采血筆，確認(rèn)患者是否符合空腹或者餐后2 小時血糖測定的要求。（2）向患者解釋血糖監(jiān)測的配合事項，取得患者配合。十二、血糖監(jiān)測（一）目的： 監(jiān)測患者血糖水平，評價代謝指標(biāo)，為臨床治療提供依據(jù)。水溫超過60 0 時，應(yīng)停機調(diào)換冷蒸餾水。（2）告知患者如有不適時，及時通知醫(yī)護(hù)人員。（8）清理用物，做消毒處理。（6）治療時間一般為1020min。（4）病人頜下放置治療巾或病人毛巾。（2）攜用物至病人床旁，核對床號、姓名，向病人解釋，并介紹使用方法。（二）實施要點：評估患者： 詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作。幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。包扎傷口時要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時應(yīng)從身體遠(yuǎn)端到近端，促進(jìn)靜脈回流。（2）告知患者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時應(yīng)當(dāng)及時更換。（5）正確處理傷口并固定。（3）正確暴露傷口。操作要點：（1）核對醫(yī)囑。（二）實施要點：評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況。觀察、評估患者吸氧效果。停止吸氧時，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。（4）告知患者有關(guān)用氧安全的知識。（2）告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。（8）整理用物。（7）停止用氧時，拔除鼻導(dǎo)管，擦凈鼻部。（5）自一側(cè)鼻孔輕輕插入鼻導(dǎo)管至鼻咽部（長度為鼻尖到耳垂的2/3），固定。（3）用濕棉簽清潔鼻孔。操作要點：（1）攜用物至病人床前，核對床號及姓名，做好解釋工作。（二）實施要點：評估患者：（1）詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。對患者進(jìn)行降溫灌腸，灌腸后保留30 分鐘后再排便，排便后30 分鐘測體溫。（2）指導(dǎo)患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免意外發(fā)生。（7）整理床單位、清理用物，肛管按消毒原則處理，作好記錄。擦凈肛門，囑病人平臥，盡可能忍耐10min 后再排便，以利糞便軟化。如病人有便意，囑其做深呼吸，同時適當(dāng)調(diào)低灌腸腸筒，減慢流速。（5）松開血管鉗，使溶液緩慢流入，并觀察反應(yīng)。潤滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，夾緊橡膠管。（2）協(xié)助病人取側(cè)臥位，脫褲至膝部，移臀部靠近床沿，將尿墊墊于臀下，彎盤置臀旁。操作要點：（1）備齊用物攜至床邊，向病人說明治療目的，以取得配合并囑病人排尿。（二）實施要點：評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況、排便情況。稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。八、灌腸技術(shù)（一）目的：為手術(shù)、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強患者的口腔護(hù)理。（三）注意事項：妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時加重對咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。指導(dǎo)患者：（1）告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項。（4）為患者進(jìn)行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。（2）攜物品至患者旁，為患者選擇適當(dāng)體位。（2）向患者解釋，取得患者配合。通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。為男性患者插尿管時，遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過1000 毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。（5）指導(dǎo)長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強控制排尿的能力。（3）告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況民生，保持通暢。指導(dǎo)患者：（1）指導(dǎo)指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。⑨整理床鋪及用物，按消毒原則處理用物，將尿標(biāo)本貼好后送檢。另一手持鑷子夾導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口插入 20－22 ㎝，見尿液后，再繼續(xù)插入1－2 ㎝，固定尿管，按醫(yī)囑留取標(biāo)本送檢（方法同“女病人導(dǎo)尿法”）⑦導(dǎo)尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。⑤將彎盤移近外陰處，一手用紗布包裹陰莖，提起陰莖使與腹壁成60 0 角，將包皮后推露出尿道口，以血管鉗夾消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龜頭至冠狀溝。排列好無菌物品，將消毒外陰的用物放于近會陰處，以免跨越無菌區(qū)。每個消毒棉球只用1 次。檢查導(dǎo)尿包的有效期后，在病毒人兩腿之間打開導(dǎo)尿包，暴露初消毒盤，按無菌技術(shù)操作原則依次擺放。協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰。（2）男病人導(dǎo)尿術(shù)： ①攜用物至病人床旁，核對病人姓名并解釋導(dǎo)尿目的以取得合作，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，能自理的病人，囑其自行洗凈會陰，不能自理者，就給予協(xié)助。將尿標(biāo)本貼好標(biāo)簽后送檢。協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位。如需做尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿液5ml, 蓋好瓶蓋。每個棉球限用1 次。測試水囊，潤滑尿管前端備用。按無菌技術(shù)要求打開導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪孔巾，使之形成一無菌區(qū)。進(jìn)行初步消毒，順序是大腿內(nèi)側(cè) 1/3 處，陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門，由外向內(nèi)，自上而下。將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤置于病人外陰處。操作者丫在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)腿和上身用被遮蓋。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。（2）向患者解釋導(dǎo)尿的目的、注意事項，取得患者的配合。為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷?；颊呋杳浴⒛蚴Ы蛘邥幉坑袚p傷時，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。六、導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理（一）目的：采集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150 毫升時，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。（三）注意事項：插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。（3）指導(dǎo)患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。指導(dǎo)要點：（1）告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應(yīng)。③將拔出的胃管盤放在彎盤中。②彎盤置于病人頜下，胃管末端用血管鉗夾緊放于彎盤內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布。⑩整理用物和床單位。⑧注食畢將胃管末端反折，用紗布包好，夾子夾緊，用別針固定于病人枕旁或衣服上。用營養(yǎng)泵接續(xù)滴入時，將流質(zhì)飲食放在卻專用容器內(nèi)，滴注端接胃管。⑥鑒別胃管是否在胃內(nèi)的方法：A、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；B、置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入 10ml 空氣，聽到氣過水聲；C、當(dāng)病人呼氣時，將胃管末端置于水杯液體中，無氣泡逸出。插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，休息后重插。插管時出現(xiàn)惡心不適應(yīng)休息片刻，囑病人深呼吸，隨后再插入。③測量插管長度（成人為 4555cm，嬰幼兒為 1418cm），即從鼻尖到耳垂從耳垂到劍突的距離，做好標(biāo)記，用液狀石蠟潤滑胃管前端。操作要點：（1）插胃管法： ①備齊用物至病人床旁，核對病人姓名，做好解釋。（2）向患者解釋，取得患者合作。五、鼻飼技術(shù)（一）目的： 對不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)