【正文】 ,。臨床適用于焦慮性激動(dòng)、內(nèi)心不安和緊張等急慢性焦慮狀態(tài)。抑郁癥：用于各型抑郁癥的治療。不能用腎上腺素來糾正，用去甲腎上腺素或麻黃堿?！?其降溫(ji224。是其抗精神病作用機(jī)理，也是長期應(yīng)用產(chǎn)生不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。ng)總結(jié),抗精神失常藥。,內(nèi)容(n232。,85,謝謝(xi232。 具有特殊個(gè)性或生活事件頻發(fā)者，預(yù)后較差。 使用苯二氮卓類藥物來控制焦慮情緒，目前在臨床上是最安全有效的，通常在35天就能達(dá)到很好的療效。li225。li225。u),焦慮癥的預(yù)后很大程度上與個(gè)體素質(zhì)有關(guān)。,預(yù)后(y249。pi224。在精神病科病房運(yùn)用甚廣泛。 對(duì)于因?yàn)閾?dān)憂病情而產(chǎn)生焦慮情緒的患者，可以給予10mg qn服用，配合言語(y225。,谷維素,助鎮(zhèn)靜催眠非處方藥品。i)藥物有坦度螺酮。,丁螺環(huán)酮,同類(t243。ngxiǎn)，t1/2為24h。njiū)已證明本品具有良好的抗焦慮作用.,第八十一頁，共八十六頁。,丁螺環(huán)酮(Buspirone),Buspirone is a nonbenzodiazepine that is used as an anxiolytic. 丁螺環(huán)酮是近二十多年來發(fā)展的非苯二氮卓類抗焦慮藥。 fen)激動(dòng)劑，其高選擇性的抗焦慮作用可能與其激活中樞5HT神經(jīng)元的5HT1A受體，從而與抑制5HT神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)換、降低5HT神經(jīng)系統(tǒng)的功能有關(guān)。許多資料表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)5HT是引起焦慮紊亂的重要遞質(zhì)，抑制中樞5HT遞質(zhì)系統(tǒng)具有抗焦慮效應(yīng)。,第七十九頁，共八十六頁。不良反應(yīng)有頭暈(t243。,第七十八頁，共八十六頁。Diazepam的抗焦慮作用可能是通過(tōnggu242。 Benzodiazepines are the most widely used anxiolytic drugs because they are relatively safe and effective.,第七十七頁，共八十六頁。,一、 苯二氮氮卓類,Benzodiazepines(BZs)是1960年以后相繼問世的一類具有(j249。)功能受損。 Ⅲ病人難以忍受，感到痛苦，社會(huì)(sh232。i)（generalized anxiety disorder) 診斷要點(diǎn),Ⅰ不能控制、無明確對(duì)象的過度焦慮和憂慮，至少病程6個(gè)月。,廣泛性焦慮障礙(zh224。純粹是本人也難以理解的主觀過慮。坐立難安，隨時(shí)擔(dān)心飛來橫禍。 患者長期感到緊張和不安。i)（目前在ICD10中編碼為F41.0） 發(fā)作突如其來，有強(qiáng)烈的瀕死感，患者有時(shí)因此四處求救，甚至撥打120電話。ng)發(fā)作,驚恐障礙(zh224。ng)發(fā)作,慢性(m224。,急性(j237。,軀體(qūtǐ)因素所致焦慮狀態(tài),情緒障礙。,第七十二頁，共八十六頁。)：,在廣泛焦慮癥患者發(fā)病期間，可監(jiān)測到血液中腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素及白細(xì)胞介素Ⅱ均高于正常對(duì)照組，而皮質(zhì)醇卻低于對(duì)照組。,一過性的激素水平變化(bi224。,Anxiety,Feeling of helplessness Difficulty in concentrating Irritability amp。 。o)表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括急性焦慮和慢性焦慮兩種臨床相，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等。i sh249。,第三節(jié) 抗焦慮藥 （antianxiety drug） 1.苯二氮卓類:地西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖 2.三環(huán)類抗抑郁藥：阿米替林、氯米帕明 3.B受體阻滯劑：普萘洛爾 4.阿扎哌隆類：丁螺環(huán)酮、坦度螺酮,第六十九頁，共八十六頁。 常見胃腸道反應(yīng)，肝腎功能不良者慎用。由于帕羅西汀與神經(jīng)元及血小板結(jié)合緊密，長久而有效地抑制了血小板及突觸對(duì)5HT 的再攝取，導(dǎo)致了血中5HT 濃度降低。 特點(diǎn)(t232。,第六十七頁，共八十六頁。,第六十五頁，共八十六頁。 【注意事項(xiàng)】 嚴(yán)重心臟病、高血壓、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用，癲癇病史患者慎用。nɡ ji224。 適用于各種類型抑郁癥、內(nèi)源性抑郁癥、更年期抑郁癥、反應(yīng)性抑郁癥，對(duì)功能性遺尿有一定療效。,【不良反應(yīng)】,第六十四頁，共八十六頁。 其它：偶見皮疹、粒細(xì)胞減少及黃疸等過敏反應(yīng)，還可引起原因不明的出汗。ut242。 心血管系統(tǒng)：體位性低血壓、心動(dòng)過速、心律失常和傳導(dǎo)阻滯， 高血壓、心臟病患者應(yīng)慎用或禁用。 焦慮癥 遺尿癥,第六十三頁，共八十六頁。nzh242。 精神分裂癥的抑郁狀態(tài)。,【應(yīng)用】 抑郁癥：用于各型抑郁癥的治療。o)作用,不良反應(yīng),第六十一頁，共八十六頁。,治療(zh236。njīng)末梢對(duì)5HT和NA的再攝取，增加受體部位遞質(zhì)濃度，同時(shí)還具有較強(qiáng)的抗膽堿作用。,丙咪嗪(米帕明，Imipramine，Tofranil),特點(diǎn)： 三環(huán)類抗抑郁癥藥（ tricyclic antidepressants,TCAs ) 的代表藥。qǔ)抑制劑(SSRI) 5HT及NA再攝取抑制劑(SNRI),第五十九頁，共八十六頁。,抗抑郁癥藥分類(fēn l232。 Monoamines theory of depression,利血平，甲基多巴可以(kěyǐ)產(chǎn)生抑郁模型 TCAs，MAOIs可以實(shí)施治療,增加(zēngjiā)5－HT 阻斷α受體 阻斷M受體,第五十七頁，共八十六頁。 d242。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥（antidepressants）,Unipolar 主要用藥。)預(yù)防,用藥期間保持鈉的攝入量，避免(b236。ozhěng)劑量,鋰鹽中毒(zh242。)停藥，洗胃導(dǎo)瀉 補(bǔ)生理鹽水，促鋰鹽排出 必要時(shí)血透,碳酸鋰（lithium carbonate）,癲癇發(fā)作、昏迷、意識(shí)障礙，甚至死亡,第