20xx年醫(yī)學(xué)專題—白--血--病(姚)(參考版)
2024-11-15 13:22本頁面
【正文】 ,。① 增生明顯至極度活躍，以粒系增生為主。2 次/周，共3周。可有眼底出血，顱內(nèi)出血為常見死亡原因。BM中顆粒增多(zēnɡ duō)的異常早幼粒細(xì)胞增生為主，在NEC中30%。ir243。n)的診斷依據(jù)是什么？,第七十三頁，共七十四頁。,復(fù)習(xí)題,簡述目前急性白血病的治療措施及意義？ 慢性粒細(xì)胞白血病急變(j237。 三、慢性白血病的分期、治療首選(shǒu xuǎn)藥物、 ph染色體。),一、白血病的概念。,第七十一頁，共七十四頁。 3) 臨床癥狀、體征消失(如脾大消失)。ng)，無幼稚粒細(xì)胞(原、早、中、晚幼粒細(xì)胞)。o)標(biāo)準(zhǔn),完全緩解： 1) 血白細(xì)胞計數(shù)＜10109/L，分類正常(zh232。,療效(li225。 3.骨髓移植： 異基因骨髓移植：適用于45歲以下，慢 性期患者盡量爭取(zhēngqǔ)在療程第一年內(nèi)進(jìn)行。li225。,第六十九頁，共七十四頁。iyǎng)呈小簇生長或不生長。 (3) 有髓外原始細(xì)胞浸潤。n)期,具有下列一項者可診斷為本期： 骨髓中原單+幼單或原淋+幼淋﹥30%， 或原粒+早幼粒在骨髓中＞50%。,急變(j237。 (9) CFUGM增殖和分化缺陷，集簇增加。 (8) 對常用的治療藥物無反應(yīng)(fǎny236。 (6) 骨髓中有顯著的膠原纖維增生。 (3) 非藥物所致血小板進(jìn)行性增高或下降。ng)演變 (加速期) 加速期,具有下列二項或以上，排除其他原因可考慮為本期： (1) 不明原因的發(fā)熱、貧血、出血傾向，和/或骨疼。,病程(b236。nyīn)引起的脾腫大： 血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、 肝硬化、脾功能亢進(jìn)等； 類白血病反應(yīng)： 骨髓纖維化,第六十五頁，共七十四頁。nbi233。,第六十四頁，共七十四頁。 (4) ph染色體陽性和/或bcr/abl融合基因陽性。ng)：WBC ↑ 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低。n) (慢性期),臨床表現(xiàn)： 脾大： 高代謝：低熱、乏力、多汗、體重減輕、 (2) 血象(xu232。,第六十三頁，共七十四頁。,Signaling Pathways,第六十一頁，共七十四頁。,Translocation of t(9。ng)酪氨酸激酶活性， 刺激粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化、增殖。22)(q34。,第五十八頁，共七十四頁。,第五十六頁，共七十四頁。 ⑥巨核細(xì)胞正常或增多，晚期減少。 ④嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多。,二、骨髓 ① 增生明顯至極度活躍，以粒系增生為主 ②粒:紅 =10~50:1 ③其中(q237。 二、骨髓 三、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)改變 ph染色體陽性和/或bcr/abl融合基因陽性。,實驗室檢查(jiǎnch225。 病程約14年。 胸骨壓痛、脾大，肝也可腫大。nɡ)緩慢，乏力、低熱、多汗或盜 汗、體重減輕等代謝亢進(jìn)表現(xiàn)。,第五十二頁，共七十四頁。bi224。在受累細(xì)胞中可找到Ph染色體或（和）bcr/abl基因重排。n),是一種造血干細(xì)胞惡性疾病，病程較緩慢，脾大突出。,概念(g224。n x236。,第五十頁，共七十四頁。,四、睪丸白血病治療：采用放療 五、骨髓移植 有條件者，無論是AML，還是(h225。tǒng)白血病的治療,1.預(yù)防: CR后鞘內(nèi)注射(i.t) MTX10mg/次， 2 次/周，共3周。 (3)大劑量氨甲蝶呤(HDMTX),第四十八頁，共七十四頁。 iv.Q12h,6～8次。 M3:也同樣進(jìn)行，但治療間歇仍用ATRA。li225。nghu224。nɡ chūn)新鹼(VCR): 1.5mg/m2/d,iv.dl,8,15,22 2.柔紅霉素(DNR): 40～50mg/m2/d,iv.dl,2,3 3.左旋門冬酰胺酶(LASP): 6000U/m2/d,iv.dl6～25 4.強(qiáng)的松(Pred): 40～60mg/m2/d,po.dl~14,d15始逐漸減量 至d28停用 APL: ATRA或亞砷酸,第四十七頁，共七十四頁。li225。 完全緩解標(biāo)準(zhǔn):
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