【正文】 加強科室間協(xié)作，繼續(xù)提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。對不合理用藥問題集中整治。五、下一步工作計劃在現(xiàn)有醫(yī)療質(zhì)量安全管理月檢查考核的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強夜間巡查和日間督導(dǎo)，不斷強化質(zhì)量安全意識，保證醫(yī)療質(zhì)量。（二）醫(yī)療工作場所條件限制而引發(fā)的投訴糾紛仍然存在。（九）加強醫(yī)療器械、特殊藥品安全管理對各重點要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施，特種設(shè)備、放射源、易燃易爆、危險化學物品、毒麻藥品制定有嚴格管理使用制度，做到專人保管，按規(guī)定嚴格管理和使用。建立健全了安保防范機制，對安保措施不力的保安公司給予了更換，加強與公安部門的協(xié)作，確保了患者和醫(yī)護人員安全。根據(jù)市衛(wèi)生局平安醫(yī)院活動要求，我院進一步加強安全管理工作，積極做好后勤安全保障工作，重點加強消防治安、高壓氧艙、危險化學品、麻醉精神藥品、施工現(xiàn)場等工作的安全排查，及時消除安全隱患，積極維護人民群眾的身體健康和生命安全。通過以上工作，有效地防止了醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生。開展對院內(nèi)感染病例監(jiān)控。（六）加強院內(nèi)感染管理安全結(jié)合行為規(guī)范年活動要求，制定醫(yī)院感染管理考核辦法，每月對全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實情況進行全面細致的考核。組織了臨床藥學室工作人員深入到臨床一線科室，面對面溝通，規(guī)范和引導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用藥品。（四）加強護理質(zhì)量管理，體現(xiàn)持續(xù)改進修訂了2016年護理質(zhì)量標準，并對各護理單元質(zhì)控小 成員進行解讀；將患者十大安全管理目標細化分解到分級護理質(zhì)量標準中，實施質(zhì)量追蹤評價；增加圍手術(shù)期護理質(zhì)量標準，為圍手術(shù)期患者提供符合規(guī)范要求的術(shù)前術(shù)中術(shù)后護理；制定并出臺了護理工作下巡下視制度，以加大環(huán)節(jié)質(zhì)量控制；對全院護士長及護理骨干進行了“追蹤法在臨床護理質(zhì)理管理中的應(yīng)用”的專題培訓(xùn)；針對護理不良事件，以根本原因分析法進行了全院分享；對查對制度、分級護理制度等重點制度進行了培訓(xùn)；加強對跌倒、壓瘡、拔管病人及高危病人的質(zhì)量追蹤監(jiān)控及指標數(shù)據(jù)的收集和分析記錄，從而保障患者安全。結(jié)合正在開展的黨的群眾路線教育實踐活動，組織全體醫(yī)務(wù)人員收看“踐行群眾路線的好榜樣”系列片，引導(dǎo)大家進一步樹立群眾觀點，更好地聯(lián)系服務(wù)群眾，促進醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展。圍繞工作目標，理順科室管理機制，經(jīng)過充分調(diào)研，下發(fā)了《優(yōu)化和規(guī)范臨床科室收治病人的指導(dǎo)意見》，明確了病人收治基本原則、床位由護士長統(tǒng)一調(diào)配、科室執(zhí)行分組診療管理；下發(fā)《關(guān)于床位調(diào)配（共享）的通知》，規(guī)范各臨床科室的病床使用及應(yīng)急調(diào)配工作，實現(xiàn)床位調(diào)配的科學管理；下發(fā)了《關(guān)于開展住院病人復(fù)診預(yù)約工作的通知》，制定了具體工作流程，提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全院職工對治安滿意率達90％以上。通過認真學習和廣泛宣傳，全院職工強化了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的意識，并在工作中加強了醫(yī)療安全防范措施。加大投訴回訪中心工作力度，有效延伸了醫(yī)院服務(wù)功能，加強了與病人的溝通交流。理順全院的投訴回訪接待管理事宜，統(tǒng)一由維權(quán)科投訴回訪接待室負責受理，依照投訴類別，轉(zhuǎn)發(fā)至相關(guān)科室具體辦理。各科室進一步完善了現(xiàn)有醫(yī)患溝通制度，特別是護理開展的品管圈活動和引進新的“追蹤管理方法”，加強了醫(yī)患之間的溝通和交流。認真落實住院“一日清單”和“總清單”制度，便于患者及其家屬了解有關(guān)價格、收費等。二是進一步完善醫(yī)患溝通機制。每周四下午由業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)職能科室進行業(yè)務(wù)查房，全方位對科室的質(zhì)量管理活動進行深入檢查和督促，對存在的問題與隱患要求相關(guān)科室積極進行現(xiàn)場整改，有力的推動了各項規(guī)章制度在臨床一線的貫徹落實。領(lǐng)導(dǎo)組經(jīng)常深入科室檢查督促落實“平安醫(yī)院”工作，把平安工作作為醫(yī)院的大事來抓，結(jié)合醫(yī)院治安形勢、醫(yī)療、護理和開展醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作情況，研究治安安全、醫(yī)療安全、護理安全的良策；定期檢查防火、防盜及重點部位的管理和防范工作，形成了遇事報告、研討、協(xié)調(diào)、解決的良好機制。總之，我院的平安建設(shè)工作在社區(qū)的有力指導(dǎo)下，在全院職工的共同努力下，雖然取得了一定的成績，但在今后的工作中，我們將進一步加強工作力度，努力把我院平安建設(shè)各項工作落到實處，為吐魯番地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和長治久安作出應(yīng)有的貢獻。干部職工家庭和睦、鄰居團結(jié)、互助友愛，文化生活健康豐富，醫(yī)院庭院為員工及家屬提供一個休閑、娛樂、健身的好去處，不發(fā)生黃、賭、毒等社會丑惡現(xiàn)象。所以全院沒有發(fā)生火災(zāi)、爆炸等治安安全生產(chǎn)事故。我院沒有發(fā)生治安案件、刑事案件，及時整改安全隱患。如今，我院治安狀況良好，全院上下和諧安定。至今也沒有發(fā)生集體上訪事件；沒有發(fā)生非法游行、罷工、集會、鬧事等影響社會政治、醫(yī)院治安穩(wěn)定的群體性事件；沒有員工參加敵對組織、“法輪功”邪教組織及非法宗教組織。對新上崗人員進行上崗前醫(yī)療安全、護理安全培訓(xùn)。(2)每年全院干部職工參加均參加“五五普法”考試，合格率達到100%；醫(yī)教科按照計劃組織臨床醫(yī)生開展醫(yī)療安全培訓(xùn)，護理部護理人員進行“三基”基本護理常識考試考核。(1)開展法制教育，醫(yī)療護理生活秩序良好。醫(yī)護人員和特殊醫(yī)療設(shè)備操作人員均做到持證上崗黨團組織健全，確保醫(yī)院穩(wěn)定。高壓氧艙、x線機、放療設(shè)備等特殊設(shè)備，以及醫(yī)院鍋爐房、電梯、中心供氧等設(shè)備做到按時申請有關(guān)部門進行驗審，管理資料齊全。對檔案室、倉庫、財務(wù)室等重點要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施。道路平整，綠化達標，無違章搭蓋、亂停亂放、亂堆雜物、亂貼畫現(xiàn)象。人員之間，沒有尖銳的矛盾糾紛，沒有打架斗毆現(xiàn)象，沒有發(fā)現(xiàn)干部職工參與和組織封建迷信活動，沒有出現(xiàn)刑事事故。目前未發(fā)現(xiàn)有職工或家屬參與“法輪功”邪教組織活動，單位沒有人員因賣淫嫖娼、吸毒販毒種毒制毒、賭博等惡劣事件。對新員工進行消防知識培訓(xùn)，并進行滅火實地操作演練。對醫(yī)院先前使用的監(jiān)視器進行了更新，使圖像更加清晰，并在沒有安裝監(jiān)視器的位臵安裝了監(jiān)視器，使監(jiān)視面更加全面，為醫(yī)院的安全穩(wěn)定奠定堅實基礎(chǔ)。擔負著全院治安保衛(wèi)工作和維護院內(nèi)車輛秩序及消防工作的繁重任務(wù)。(1)我院防范機制健全。綜治工作經(jīng)費及人防、物防、技防、法制宣傳教育經(jīng)費列入醫(yī)院財務(wù)安排并落實到位。每季度組織全院各科抗菌藥物使用情況，評價使用的合理性。(3)開展了對院內(nèi)感染病例監(jiān)控。(1)配合醫(yī)院管理年活動的實施，制定了醫(yī)院感染管理考核新辦法，每月對全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實情況進行全面細致的考核評分。護理部按照綜合目標考核細則，每天都深入科室檢查各項護理安全工作，從多方面確保醫(yī)療安全。為提高護理安全，護理部制定了詳細的護理安全制度。同時，醫(yī)院還抓好艾滋病和禽流感等重大疾病的防治工作。②尖端醫(yī)學儀器保安全。①醫(yī)療專家保安全。保衛(wèi)科和院感科沒有因為遲報、錯報、漏報緊急的感染信息和社會安全信息而引起影響醫(yī)院和社會穩(wěn)定的事件。如《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《火災(zāi)應(yīng)急救援預(yù)案》等。黨政一把手等領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常研究，督促檢查平安醫(yī)院的安全治安工作的落實情況。根據(jù)吐魯番市《創(chuàng)建平安醫(yī)院(單位)活動方案》，我院結(jié)合實際制訂了《創(chuàng)建平安醫(yī)院活動方案》，積極開展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動。如對領(lǐng)導(dǎo) 干部和醫(yī)務(wù)人員制訂《醫(yī)院廉潔行醫(yī)制度》等；護理人員制訂有《執(zhí)行醫(yī)囑制度》、《搶救工作制度》等，其中《劇、毒、麻、高危險藥品管理制度》規(guī)定，劇、毒、麻、高危險藥品專柜加鎖、專人負責，數(shù)目固定，班班交接并簽名；保衛(wèi)科制訂有《現(xiàn)金財產(chǎn)、大型、貴重儀器安全管理措施》、《保衛(wèi)科工作職責》等。為了抓好落實，堅持“誰主管、誰負責”原則，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)院院長與衛(wèi)生局簽訂目標管理責任狀，醫(yī)院各個科室、部門和院長簽訂責任狀，明確規(guī)定了各自的安全職責。院長、書記經(jīng)常帶領(lǐng)辦公室人員檢查督促科室落實治安綜合治理和平安醫(yī)院工作，把平安工作列為大事來抓，經(jīng)常在一起分析當前社會治安形勢,并結(jié)合醫(yī)院治安形勢、醫(yī)療、護理和開展廉政建設(shè)工作情況，研究治安安全、醫(yī)療護理安全的良策。醫(yī)院綜治領(lǐng)導(dǎo)小組、平安建設(shè)及辦事機構(gòu)健全，成立了醫(yī)院治安綜合治理工作和平安建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨政一把手擔任組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo)為成員。鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院 二零一一年十月三十一日第四篇：2011年平安醫(yī)院自查工作總結(jié)2011年地區(qū)人民醫(yī)院 “平安建設(shè)”工作總結(jié)根據(jù)高昌街道綠洲社區(qū)《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于對2011年“平安建設(shè)”工作進行復(fù)驗驗收的通知〉》精神，我院深入開展了綜合治理暨平安建設(shè)工作，形成了各科室、部門齊抓共管的協(xié)調(diào)建設(shè)平安工作的良好局面，切實維護了醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護理安全，保持了醫(yī)院的穩(wěn)固發(fā)展。制止在醫(yī)院燃放鞭炮、燒火紙、聚眾鬧事等行為發(fā)生，運用綜合手段，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件，維護正常的醫(yī)療秩序。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，設(shè)立醫(yī)療糾紛接待室，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。在保障醫(yī)院內(nèi)部安全保衛(wèi)工作的基礎(chǔ)上，加強對醫(yī)院周邊及職工家屬區(qū)的巡視工作，同時配合公安機關(guān)，切實對醫(yī)院周邊群眾、職工生活區(qū)進行綜合治理。六是加強公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急救治能力建設(shè)，制定應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力，杜絕各類責任事故的發(fā)生。四是加大監(jiān)控力度，要求各部門認真查找事故隱患，進行自查自糾，認真排查安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。定