【正文】 ，PaCO270呼酸，HCO3 30大于27，代堿治療改善通氣。慢支急性發(fā)作，伴失代償性呼酸，首選無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。肺不張主要考慮堵了或者有水、氣壓迫。近半年來(lái)有呼吸困難且雙肺散在哮鳴音，故為喘息性。漏出液：與壓力改變有關(guān)，見(jiàn)于右心衰、肝硬化、腎病綜合征，發(fā)病機(jī)制：胸膜毛細(xì)血管靜水壓升高；膠體滲透壓降低。生化指標(biāo)較大。1型呼衰換氣功能障礙（包括通氣/血流比例降低和肺的彌散功能障礙），常見(jiàn)于肺炎、肺水腫、AIDS；2型通氣功能障礙，阻礙了肺的通氣過(guò)程。代償性，故排除BE，代謝性酸中毒HCO3每降低1mmol/L，~；若PaCO2減少過(guò)多，則為代謝性酸中毒并發(fā)呼吸性堿中毒。（四）糖皮質(zhì)激素類療效不肯定，不作為常規(guī)治療用藥。記憶：慢支早期病理改變：表現(xiàn)為小氣道功能異常（閉合容積大，肺的動(dòng)態(tài)順應(yīng)性降低，肺的靜態(tài)順應(yīng)性增高）結(jié)核性胸膜炎的治療（一）一般治療（二）抗結(jié)核藥物治療（三）胸腔穿刺抽液治療結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，原則上應(yīng)盡快抽凈胸腔內(nèi)積液。結(jié)核性胸膜炎不一定有肺內(nèi)病灶，也可能是由肺外結(jié)核所致。3)干酪性肺炎：X線：磨玻璃樣陰影，蟲(chóng)蝕樣空洞（無(wú)壁空洞）4)結(jié)核球：X線：衛(wèi)星灶。2)慢性纖維空洞型肺結(jié)核：特點(diǎn)：傳染性最強(qiáng)。└慢性：病灶大小、分布、密度不一致。X線：?jiǎn)♀彔铌幱啊Ｍ贤饪瞥Ｒ?jiàn)感染和休克，患者有大量丙酮酸和乳酸堆積，所以是代謝性酸中毒。過(guò)敏可改用頭孢三代或左氧氟沙星等喹諾酮類藥物。肺炎球菌肺炎治療首選青霉素G，青霉素240800萬(wàn)u每日靜滴，每68小時(shí)一次，分三次靜滴，每次應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)滴完。低熱、咳嗽、痰中帶血首先考慮結(jié)核，確診痰找結(jié)核桿菌。中年男性，低熱、胸痛，呼吸音低，語(yǔ)顫減弱說(shuō)明有氣胸或胸腔積液，呼吸系統(tǒng)咳血主要考慮支擴(kuò)、結(jié)核及肺癌；患者ppd強(qiáng)陽(yáng)性，說(shuō)明結(jié)核桿菌感染，故選b。定性：診斷性胸腔穿刺檢查，其生化指標(biāo)：LDH＜200漏出性；＞200滲出性；＞500多為惡性。少量（0、3L）胸腔積液僅表現(xiàn)為肋隔角變鈍，可行側(cè)臥位胸片與胸膜粘連鑒別。通過(guò)錯(cuò)題反思可以更好地解決教學(xué)中的失誤，尋找學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)留下的遺憾，是教師自我教育、成長(zhǎng)的最佳途徑。為了鞏固理解知識(shí)，我將搜集的典型錯(cuò)例制作成選擇題、問(wèn)答題、判斷題等多種形式的題型進(jìn)行對(duì)比練習(xí)、強(qiáng)化訓(xùn)練，還把典型錯(cuò)例編成課前準(zhǔn)備題或成為新課的引入，這樣為學(xué)生更好理解新知識(shí)作好鋪墊。杜威曾說(shuō)過(guò)：“失敗是有教導(dǎo)性的，真正懂得思考的人，從失敗和成功中學(xué)得一樣多！” 教學(xué)中，學(xué)生的錯(cuò)誤是各種各樣的，教師要根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)中所表現(xiàn)出來(lái)的錯(cuò)誤，在課后靜靜地反思，審視自己，發(fā)現(xiàn)不足之處，采取及時(shí)有效的方法進(jìn)行調(diào)整，修正自身的不足之處。在學(xué)生常犯錯(cuò)誤的關(guān)鍵之處，經(jīng)常適時(shí)地引導(dǎo)學(xué)生去反思、回顧，這樣不僅可培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維品質(zhì)，又可以完善認(rèn)知結(jié)構(gòu)，形成系統(tǒng)。我會(huì)要求學(xué)生經(jīng)常閱讀自己的錯(cuò)題本，每過(guò)一段時(shí)間對(duì)錯(cuò)題進(jìn)行再反思，引導(dǎo)學(xué)生反思一下錯(cuò)題錯(cuò)在哪里？為什么錯(cuò)？通過(guò)對(duì)錯(cuò)題的反思，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)質(zhì)量，使學(xué)生嘗到了反思的“甜頭”。” 學(xué)生的錯(cuò)誤不可能單獨(dú)依靠正面的示范和反復(fù)的練習(xí)得以糾正，必須有一個(gè)“自我否定”的過(guò)程，而“自我否定”又以自我反思作前提。利用錯(cuò)題資源促進(jìn)師生自我反思 ① 學(xué)生反思，完善認(rèn)知結(jié)構(gòu)。通過(guò)糾錯(cuò)，幫助學(xué)生多角度、多層次地分析問(wèn)題，培養(yǎng)發(fā)散性的思維；通過(guò)借題發(fā)揮，擴(kuò)大內(nèi)涵與外延，開(kāi)拓學(xué)生思維視野，從而優(yōu)化解題方法，活化學(xué)習(xí)過(guò)程。利用錯(cuò)題資源發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)能力學(xué)生的錯(cuò)誤都是有原因的，作為教師應(yīng)該深入挖掘其本質(zhì)，充分利用好學(xué)生的錯(cuò)題集，將錯(cuò)誤作為寶貴的教學(xué)資源，從學(xué)生的錯(cuò)題集中找出共性和差異，進(jìn)行二次備課。一定會(huì)受益非淺。通過(guò)交流，學(xué)生們可以從別人的錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)，得到啟發(fā)，以此警示自己不犯同樣的錯(cuò)誤，提高練習(xí)的準(zhǔn)確性。不同的學(xué)生整理的錯(cuò)題一般不同，總結(jié)反思的深度、廣度也存在著差異。因此每一次大考前，務(wù)必拿出錯(cuò)題集，把自己曾犯的典型錯(cuò)誤集中“掃描”一遍，遇到有不確定的，可以詢問(wèn)老師或同學(xué)，做到不帶任何疑問(wèn)上考場(chǎng)，這樣就可以以最佳的狀態(tài)做好防范，迎接考試。② 考前集中看，做好防范。做到同一道題不能錯(cuò)兩次，同一類題目不能錯(cuò)兩次，從而減少習(xí)題量。①平時(shí)經(jīng)常閱讀，反復(fù)思考。二、在錯(cuò)題中淘“金”錯(cuò)題資源的利用把錯(cuò)題轉(zhuǎn)化為有效的學(xué)習(xí)資源錯(cuò)題集制作得再精美，也只不過(guò)是一個(gè)形式，它并沒(méi)有達(dá)到最終的學(xué)習(xí)目的。既啟發(fā)學(xué)生弄清題目的要求，又指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)分析錯(cuò)題的方法，要求學(xué)生認(rèn)真看錯(cuò)題解錯(cuò)的具體過(guò)程和關(guān)鍵點(diǎn)，幫學(xué)生學(xué)會(huì)過(guò)程反思，通過(guò)反思弄懂問(wèn)題，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。③指導(dǎo)方法，訓(xùn)練思維。另外，課間休息時(shí)，我常常走進(jìn)學(xué)生，了解他們學(xué)習(xí)上困難，翻他們錯(cuò)題集，檢查他們對(duì)錯(cuò)題的掌握情況。在檢查錯(cuò)題過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。②抓緊抓實(shí)，持之以恒。明確目的，嘗到“甜頭”后，學(xué)生的自覺(jué)性有了提高。告訴他們集錯(cuò)目的是良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，減少錯(cuò)題，提高學(xué)習(xí)能力。教師加強(qiáng)督促，培養(yǎng)習(xí)慣①明確目的。將“錯(cuò)題集”按自己的風(fēng)格，編好頁(yè)碼，進(jìn)行裝訂。用這種方法開(kāi)始時(shí)可能覺(jué)得較困難或?qū)懖怀鰜?lái)，同學(xué)們不必強(qiáng)行要求自己，初始階段可先用自己的語(yǔ)言寫(xiě)出小結(jié)即可，總結(jié)得多了，自然會(huì)有心得體會(huì)，自然會(huì)漸漸認(rèn)清思維的幾種障礙（及錯(cuò)誤原因）。老師講評(píng)試卷時(shí)，要注意老師對(duì)錯(cuò)題的分析講解，該題的引入語(yǔ)、解題的切入口、思路、技巧、步驟及小結(jié)等等。是思維方法的錯(cuò)誤、知識(shí)錯(cuò)誤、運(yùn)算錯(cuò)誤，這是建立改錯(cuò)本的最為關(guān)鍵的步驟環(huán)節(jié)。將所有的錯(cuò)題分類整理，分清錯(cuò)誤的原因：概念模糊類、粗心大意類、顧此失彼類、圖形類、技巧類、新概念類、數(shù)學(xué)思想類等等，并將各題注明屬于哪一章哪一節(jié)，這樣分類的優(yōu)點(diǎn)在于既能按錯(cuò)因查找，又能按各章節(jié)易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)查找，給今后的復(fù)習(xí)帶來(lái)方便，另外也簡(jiǎn)化了“錯(cuò)題集”，整理時(shí)同一類問(wèn)題可只記錄典型的錯(cuò)題，不一定每個(gè)錯(cuò)題都要記。為了不增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，我將每周的周末作業(yè)固定為收集和整理學(xué)習(xí)中的錯(cuò)題，并在下一周展示做得好的同學(xué)的錯(cuò)題本，不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，還給學(xué)生指導(dǎo)了方法。所以對(duì)錯(cuò)誤一定要認(rèn)真對(duì)待，只有這樣，錯(cuò)誤才會(huì)越來(lái)越少，同時(shí)我會(huì)在平時(shí)的作業(yè)和測(cè)試中把你們常錯(cuò)的題作為附加題。對(duì)很多同學(xué)來(lái)說(shuō)，有些題會(huì)一錯(cuò)再錯(cuò)，究其原因是因?yàn)槲覀冇X(jué)得錯(cuò)的題數(shù)少或者錯(cuò)誤原因簡(jiǎn)單而忽視它。這時(shí)我會(huì)對(duì)學(xué)生說(shuō)：“失敗是成功之母。因次，建立一本錯(cuò)題本，對(duì)特殊的知識(shí)點(diǎn)加以防范，是免入“陷阱”的好方法。數(shù)學(xué)學(xué)科有許多原理、規(guī)律，也有不少的特例。從現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，學(xué)生的學(xué)習(xí)是以現(xiàn)有的認(rèn)知發(fā)展觀水平為出發(fā)點(diǎn)，以“最近發(fā)展區(qū)”為定向，在不斷的產(chǎn)生和糾正錯(cuò)誤的過(guò)程中進(jìn)行的。旗袍是：（A）A、左襟壓右襟B、右襟壓左襟 19《三國(guó)演義》中劉備見(jiàn)到諸葛亮家懸掛了一幅對(duì)聯(lián)，寫(xiě)的是：（A）A、淡泊以明志，寧?kù)o而致遠(yuǎn)B、鞠躬盡瘁，死而后已19清代的“八大山人”指的是：（A）A、一位畫(huà)家B、八位畫(huà)家19下列植物中，不應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)在《歲寒三友圖》中的是：（A）A、菊B、梅C、竹 19古琴最初只有五根弦，代表著金、木、水、火、土。A、21點(diǎn)至23點(diǎn)B、23點(diǎn)至凌晨1點(diǎn) C、凌晨1點(diǎn)至3點(diǎn)6明朝永樂(lè)年間，從西洋歸來(lái)的鄭和船隊(duì)帶回了一只西方異域獸“麒麟”，就是現(xiàn)在我們所知的：（D）A、獅子 B、金錢(qián)豹 C、河馬D、長(zhǎng)頸鹿 16下列古代名曲哪一首是琵琶曲？（A）A、十面埋伏 B、高山流水16“老吾老以及人之老”是中華民族的傳統(tǒng)美德，這句話是誰(shuí)最早提出的？（B）A、孔子 B、孟子16成語(yǔ)“咫尺天涯”中“咫”、“尺”都是古代計(jì)量單位，其中“咫”和“尺”哪個(gè)更長(zhǎng)？（B）A、咫 B、尺16草書(shū)、行書(shū)、楷書(shū)、隸書(shū)四種字體當(dāng)中哪一種是其余三種的起源？（D）A、草書(shū) B、行書(shū)C、楷書(shū) D、隸書(shū)16吃年糕的習(xí)俗與下列哪位歷史人物有關(guān)？（A）A、伍子胥 B、范蠡 C、屈原16“大材小用古所嘆，管仲、蕭何實(shí)流亞”是陸游的一句名詩(shī)，其中“大材小用”形容的是下面哪位人物？（B）A、韓愈B、辛棄疾C、龐統(tǒng) D、宋玉 16甲骨文最早是在哪種物品上發(fā)現(xiàn)的？（B）A、青銅器 B、藥材 C、墓碑 D、竹筒16下列哪個(gè)成語(yǔ)典故誰(shuí)的呂不諱的故事？（A）A、一字千金 B、一諾千金 C、一飯千金 D、一擲千金170、以下哪個(gè)字不含“黑色”的意思？（D）A、玄 B、皂 C、青 D、蒼 17下面四句話中，意義與其它三句不同的是：（D）A、合抱之木生于毫末 B、九層之臺(tái)起于累土C、千里之行始于足下 D、一日之行在于清晨 17《三國(guó)演義》中有關(guān)羽“單刀赴會(huì)”的故事，歷史上也確有“單刀赴會(huì)”一事，赴會(huì)的是：（D）A、趙云 B、張飛 C、周瑜 D、魯肅17以下哪位女性的名字被用來(lái)命名外太空環(huán)形山？（D）A、班昭B、蔡文姬 C、王昭君 D、李清照17小王模仿古人填了一首詞，寫(xiě)完后發(fā)現(xiàn)正文剛好100字，請(qǐng)問(wèn)他用的是哪種詞牌？（C）A、滿庭芳 B、雨霖鈴 C、念奴嬌 D、水龍吟 17以下幾位歷史人物誰(shuí)在家排行老大？（C）A、孔子 B、諸葛亮 C、班固 D、程顧17“雙簧”是我們一門(mén)獨(dú)特的曲藝藝術(shù)，它得名于：（A）A、初演的兩個(gè)人都姓黃 B、表演者使用的樂(lè)器叫做簧C、表演者巧舌如簧 17在白族姑娘的頭飾上，蘊(yùn)含著一個(gè)完美熟悉的詞語(yǔ)，它就是：（B）A、陰晴圓缺 B、風(fēng)花雪月 C、梅蘭竹菊 D、春夏秋冬17我國(guó)很早就有了穿木屐的相關(guān)史書(shū)記載，下面的鞋就是東晉時(shí)謝靈運(yùn)發(fā)生的“謝公屐”，它當(dāng)時(shí)的用途是：（C）A、舞鞋 B、上朝穿的朝鞋C、登山鞋17“及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人”是誰(shuí)的名句？（B）A、蘇軾B、陶淵明180、曹植七步成詩(shī)，相傳歷史上還有一位三步就能成詩(shī)的人，他是：（B）A、王安石B、寇準(zhǔn)18《論語(yǔ)》中認(rèn)為“為仁之本”的是：（B）A、忠義B、孝悌 18“七月流火，九月授衣”，其中“七月流火”指的是：（B）A、天氣炎熱似火B(yǎng)、天氣漸漸轉(zhuǎn)涼C、流星異常出現(xiàn)18“實(shí)事求是”一詞出自哪部典籍？（D）A、《左傳》B、《戰(zhàn)國(guó)策》C、《史記》D、《漢書(shū)》 18“醉里挑燈看劍，夢(mèng)回吹角連營(yíng)”出自誰(shuí)的作品？（C）A、陸游B、岳飛C、辛棄疾D、李清照18秦始皇統(tǒng)一中國(guó)后，將全國(guó)文字統(tǒng)一成了下面哪一種？（B）A、楷書(shū)B(niǎo)、小篆C、鳥(niǎo)蟲(chóng)文D、行書(shū)。赤壁懷古》中提到了“羽扇綸巾，談笑間，檣櫓灰飛煙滅”，“羽扇綸巾”形容的是下面哪位歷史人物？（B）A、諸葛亮 B、周瑜 C、曹操9按照戲曲界的行話，以下哪個(gè)表示最后一出？（B）A、壓軸戲 B、大軸戲9成語(yǔ)“請(qǐng)君入甕”，“請(qǐng)”的是誰(shuí)？（B）A、來(lái)俊臣 B、周興100、琵琶本名“批把”，“批把”一詞來(lái)源于什么？（B）A、制造琵琶的材料 B、演奏琵琶的方式10切脈是中醫(yī)獨(dú)創(chuàng)的診法，中醫(yī)把脈時(shí)摸的是：（B）A、靜脈 B、動(dòng)脈10周敦頤在《愛(ài)蓮說(shuō)》中把菊花形容為：（B）A、花之君子者 B、花之隱逸者10我國(guó)古代的很多事物都有自己的雅稱，請(qǐng)問(wèn)我們常說(shuō)的“潤(rùn)筆”指的是什么？（A）A、文章書(shū)畫(huà)稿費(fèi) B、替人研磨墨汁 C、為人作序10“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”是誰(shuí)的名言？（B）A、孔子 B、屈原10“杏林”指代的是：（B）A、教育界 B、醫(yī)學(xué)界10神話故事“夸父逐日”