【正文】 積液LDH/血清LDH＞0.6,第一百一十九頁，共一百一十九頁。1. Rivalta試驗(yàn)（漿膜粘蛋白定性試驗(yàn)）。hu224。粘液是腸道分泌物，有潤滑腸道的作用。主要是脊柱前凸時(shí)壓迫下腔靜脈，使腎靜脈淤血所致。正常成人：1,0002,000 ml/24h。ir243。,118,THANKS,第一百一十八頁，共一百一十九頁。ngx236。)尿17KCS、17OH及VMA的檢查，其常用防腐劑為（ ） A.甲苯（二甲苯） B.甲醛 C. 麝香草酚 D. 鹽酸 E. 硫酸,第一百一十六頁，共一百一十九頁。,第一百一十五頁，共一百一十九頁。 7.根據(jù)漿膜腔積液的產(chǎn)生(chǎnshēng)原因及其性質(zhì)，可將其分為 和 兩大類。,115,5.柏油樣便呈暗褐色或黑色，常見于 出血。 4.患者做糞便隱血檢驗(yàn)，則應(yīng)于檢查前3日 和禁用 。y224。 2.24h尿量經(jīng)常超過 L時(shí)為多尿，少于 ml或每1h少于 ml為少尿，尿量少于 ml為無尿或尿閉。,第一百一十三頁，共一百一十九頁。 3.正常成人尿蛋白定性試驗(yàn) ，定量試驗(yàn)的正常參考值為 ，若尿液內(nèi)蛋白含量超過 ，且蛋白定性試驗(yàn)檢查為 時(shí)，稱之為蛋白尿。o b236。,113,填空題 1.尿液防腐劑中，甲醛防腐適合于 檢測(cè)，甲苯適合于 檢測(cè)，鹽酸則適合于 檢測(cè)。 2.閃光細(xì)胞：在低滲尿中，中性粒細(xì)胞發(fā)生腫脹，漿內(nèi)顆粒呈布朗運(yùn)動(dòng)，在顯微鏡下，由于光折射，出現(xiàn)“閃光”現(xiàn)象，該細(xì)胞稱為閃光細(xì)胞。 名詞解釋 1.紅細(xì)胞淡影：在低滲尿中，紅細(xì)胞吸水脹大，血紅蛋白從紅細(xì)胞中脫出，成為一個(gè)(yī ɡ232。,112,思考題 1.尿標(biāo)本的收集和保存注意事項(xiàng)。x237。nɡ) 真菌檢驗(yàn)：霉菌 其他病原體檢驗(yàn)：淋球菌、梅毒螺旋體等,第一百一十頁，共一百一十九頁。,110,三、陰道(yīnd224。ngzhu224。,109,二、前列腺液檢驗(yàn)(jiǎny224。)的檢驗(yàn),一般形狀 顏色和透明 量 粘稠度和液化時(shí)間(sh237。)的檢驗(yàn),第一百零七頁，共一百一十九頁。i)P372鑒別要點(diǎn)！,第一百零六頁，共一百一十九頁。n)標(biāo)準(zhǔn)，即： 積液LDH＞2.2 ?Kat/L 積液蛋白/血清蛋白＞0.5 積液LDH/血清LDH＞0.6；惡性腫瘤＞1.0,教材(ji224。,106,五、漿膜(jiānɡ m243。 xu233。n)，蘇木素伊紅（HE）或巴氏法染色找癌細(xì)胞,第一百零四頁，共一百一十九頁。必要時(shí)制備稍厚涂片(t pi224。,104,四、漿膜(jiānɡ m243。SLE胸水多數(shù)大于4.44 mmol/L，癌性胸水含糖量與血糖平行，但胸膜受到癌細(xì)胞廣泛(guǎngf224。蛋白質(zhì)含量在30g/L以下時(shí)全部為陰性反應(yīng)；超過40g/L時(shí)全部呈陽性反應(yīng)；30~40g/L之間者約80%為陽性,第一百零二頁，共一百一十九頁。,102,三、漿膜(jiānɡ m243。)密度（比密） 漿膜腔積液的比密高低主要取決于蛋白質(zhì)含量，漏出液蛋白質(zhì)一般低于30g/L，比密低于1.015；滲出液蛋白含量一般大于40 g/L，故比密往往高于1.018,第一百頁，共一百一十九頁。)、慢性腎炎腎病型、晚期肝硬化、腹膜癌等）和綠色（見于綠膿桿菌感染）等,第九十九頁，共一百一十九頁。)病急性期及穿刺損傷等）、奶酪色（見于化膿性感染）、乳白色（見于絲蟲病、淋巴結(jié)腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核(ji233。)檢查,1. 顏色 漏出液一般為黃色（按“深黃”或“淡黃”描述）或黃綠色、棕紅色、咖啡色（見于內(nèi)臟損傷、惡性腫瘤、出血性疾病、結(jié)核(ji233。如不能及時(shí)檢查，可加入1/10標(biāo)本量的乙醇以固定細(xì)胞或加1/10標(biāo)本量的109mmol/L的檸檬酸鈉抗凝劑并置冰箱保存,第九十八頁，共一百一十九頁。n)。當(dāng)漿膜有炎癥、循環(huán)障礙、惡性腫瘤浸潤等病變時(shí)，漿膜腔液產(chǎn)生增多并積聚在漿膜腔內(nèi)，其性質(zhì)也發(fā)生變化，此時(shí)稱為漿膜腔積液（serous membrane fluid）按漿膜腔積液的性質(zhì)和病因，分為漏出液（Transudate）和滲出液（Exudate）,第九十七頁，共一百一十九頁。,97,人體漿膜腔包括胸腔、腹腔、心包腔等，正常情況下其間僅存在少量液體，估計(jì)一個(gè)正常成人胸腔液量在20ml以下，腹腔液不超過(chāogu242。,第四節(jié) 漿膜(jiānɡ m243。但比血清中少。ngch225。)、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、和腎病變時(shí)，CSF中氯化物含量也降低 病毒性腦炎、脊髓灰白質(zhì)炎、腦腫瘤時(shí)CSF中氯化物含量不降低或稍降低 氯化物含量增高主要見于尿毒癥、脫水和心力衰竭等，這由于血氯升高所致,第九十四頁，共一百一十九頁。n)，在臨床上具有重要意義 腦瘤，特別是惡性腫瘤，腦脊液葡萄糖含量下降；神經(jīng)性梅毒 急性化膿性腦膜炎（葡萄糖低于2.2mmol/L，甚至為零）、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎，其糖的含量越低，則預(yù)后愈差,第九十三頁，共一百一十九頁。頗受臨床工作者的重視 Ⅰ升高 A 血腦屏障通透性增加：腦膜炎、出血、糖尿病 B CSF循環(huán)障礙：腦腫瘤、椎管梗阻 C 免疫球蛋白合成增加：神經(jīng)梅毒、多發(fā)性硬化癥 D 損傷性腰椎穿刺 Ⅱ 降低 A CSF更新(gēngxīn)加快 B 穿刺引起的CSF漏 C 顱內(nèi)壓增加及甲亢,第九十二頁，共一百一十九頁。n)多采用磺基水楊酸硫酸鈉比濁法 正常參考值 腰穿CSF蛋白含量：0.20.4g/L 池穿CSF蛋白含量：0.10.25 g/L 側(cè)腦室穿刺CSF蛋白含量：0.05~0.15 g/L 腦脊液蛋白質(zhì)含量與年齡成正比，兒童含量較低，成人稍高，老年人又比成年人高,第九十一頁，共一百一十九頁。,91,2. 腦脊液蛋白定量測(cè)定 方法：可參照尿液蛋白定量，常用的方法為雙縮脲法和染料結(jié)合法。)檢查,1. 蛋白質(zhì)定性檢查（Pandy試驗(yàn)） 參考值：陰性/弱陽性 臨床意義：有腦組織和腦膜疾患時(shí)常呈陽性反應(yīng)，如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、梅毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓(jǐ suǐ)灰白質(zhì)炎、流行性腦炎等。,90,三、腦脊液的化學(xué)(hu224。CSF中如果白細(xì)胞總數(shù)超過200106個(gè)/L時(shí)，則變得混濁。hu224。)時(shí)間過久，其性質(zhì)可能發(fā)生下列改變而影響檢驗(yàn)結(jié)果,第八十八頁，共一百一十九頁。,88,4. 腦脊液采集的注意事項(xiàng) 腦脊液采集后分別收集于3個(gè)無菌小瓶或無菌試管中，每瓶1~2ml即可，第一瓶作細(xì)菌學(xué)檢查，第二瓶作化學(xué)和免疫學(xué)檢查，第三瓶作細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢 存放時(shí)間不得超過1小時(shí)，因?yàn)榉胖?f224。d233。)的顱內(nèi)高壓，特別是有視神經(jīng)乳頭水腫者腰椎結(jié)核或穿刺部位有感染 腰椎結(jié)核或穿刺部位有感染 全身狀況不允許穿刺者,第八十六頁，共一百一十九頁。n) 有腦膜刺激征者 疑有顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)梅毒、腦膜白血病等 神經(jīng)系統(tǒng)疾患需系統(tǒng)觀察或需椎管內(nèi)給藥、造影和腰麻等,第八十五頁，共一百一十九頁。,85,腦脊液的采集(cǎij237。,84,腦脊液（cerebrospinal fluid ，CSF）是細(xì)胞外液的一種，由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生 CSF在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)起著“淋巴”的作用，它參與腦組織代謝，通過血管周圍間隙運(yùn)送營養(yǎng)物質(zhì)至腦細(xì)胞，并帶走其代謝產(chǎn)物(chǎnw249。,第三節(jié) 腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。結(jié)腸癌早期常無任何癥狀，卻可能有少量(shǎoli224。xu233。常隨濃細(xì)胞出現(xiàn)于急性菌痢糞便中 蟲卵及蟲體 ，脂肪滴,第八十一頁，共一百一十九頁。li224。腸炎時(shí)，糞便中白細(xì)胞一般＜15個(gè)/HP，分散存在；菌痢時(shí)可見大量甚至滿視野；過敏性腸炎、腸道寄生蟲病時(shí)，糞便中可見較多嗜酸性粒細(xì)胞,第八十頁，共一百一十九頁。多出現(xiàn)在粘液和濃血便中，可見到退化的白細(xì)胞，呈灰白色，脹大且結(jié)構(gòu)不完善，胞漿內(nèi)充滿細(xì)小顆粒，邊緣已不完整或已破碎，數(shù)量較多而成堆，此時(shí)稱為(chēnɡ w233。細(xì)菌性痢疾，RBC少于WBC，多分散存在，形態(tài)正常,第七十九頁，共一百一十九頁。n)，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。jiē)涂片，檢查阿米巴時(shí)加碘染色,第七十八頁，共一百一十九頁。nbi224。見于各種腸炎,第七十七頁，共一百一十九頁。肉眼可見 4. 粘液 粘液是腸道分泌物，有潤滑腸道的作用。,77,3. 寄生蟲體 一些腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲(tāoch243。ng)的類型及其程度。濃或血的量取決于炎癥