4第四章排泄物、分泌物及體液檢測(cè)匯總(參考版)
2024-10-04 04:11本頁面
【正文】 。⑴ LDH及同工酶：①細(xì)菌性腦膜炎腦脊液中的 LDH活性多增高，同工酶以 LDH4LDH5。 寄生蟲和寄生蟲卵。⑵尿膽原增加見于肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸。⑵血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿：尿液呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色。 第五節(jié) 漿膜腔積液檢測(cè) 第五十四頁，共五十五頁。 第五十二頁，共五十五頁。 第五十一頁，共五十五頁。 第五十頁，共五十五頁。 第四十九頁，共五十五頁。 ⑷其他： LZM在結(jié)核性腦膜炎時(shí)顯著增高。 ⑵ AST： 活性增高見于腦血管病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦腫瘤、顱腦外傷等。 ③ 腦腫瘤、脫髓鞘病的進(jìn)展期腦脊腦脊液中的 LDH活性增高，緩解期下降。 ⑴ LDH及同工酶： ① 細(xì)菌性腦膜炎腦脊液中的 LDH活性多增高，同工酶以 LDH4LDH5。 氯化物檢查 【 參考值 】 120～ 130mmol/L 【 臨床意義 】 結(jié)核性腦膜炎時(shí)腦脊液中氯化物明顯減少，可降至 102mmol/L以下；化膿性腦膜炎時(shí)減少，不如結(jié)核性腦膜炎明顯；非中樞系統(tǒng)疾病如大量嘔吐、腹瀉、脫水等造成血氯降低時(shí)，腦脊液中氯化物亦可減少。 葡萄糖檢查 【 參考值 】 【 臨床意義 】 腦脊液中葡萄糖降低主要見于 ： (1)化膿性腦膜炎； (2)結(jié)核性腦膜炎。 ⑵ 蛋白定量試驗(yàn) 【 參考值 】 腰椎穿刺： 【 臨床意義 】 蛋白含量增加見于 ： (1)腦神經(jīng)系統(tǒng)病變使血腦屏障通透性增加：常見原因有腦膜炎、出血、內(nèi)分泌或代謝性疾病藥物中毒； (2)腦脊液循環(huán)障礙：如腦部腫瘤或椎管內(nèi)梗阻； (3)鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加伴血腦屏障通透性增加。 〔二〕化學(xué)性質(zhì)的檢測(cè) 蛋白質(zhì)檢查 ⑴蛋白定性試驗(yàn)〔 Pandy試驗(yàn)〕 【原理】腦脊液中蛋白質(zhì)與石炭酸結(jié)合生成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)混濁或沉淀。 凝固物 急性化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液靜置 1～ 2小時(shí)即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置 12～ 24小時(shí)后，可見液面有纖細(xì)的薄膜形成。 透明度 正常腦脊液清晰透明。 (5)其他： 褐色或黑色，見于腦膜黑色素瘤。 (3)乳白色： 見于化膿菌引起的化膿性腦膜炎 。 (1)紅色： 常因出血引起，主要見于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。 二、檢驗(yàn)工程 (一 )一般性狀檢查 顏色 正常腦脊液為無色透明液體。標(biāo)本收集后應(yīng)立即送檢。 第四十頁，共五十五頁。 1〕根據(jù)以上檢查結(jié)果可以初步推斷該患為何種疾??？ 2〕診斷依據(jù)有哪些 ? 第三十九頁，共五十五頁。 查體：一般狀況尚可，淺表淋巴 結(jié)未及腫大，皮膚無黃染，結(jié)膜甲床蒼白，心肺未見異常，腹平 坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，肝脾未及，腹部未及包塊，劍突 下區(qū)域深壓痛，無肌緊張，移動(dòng)性濁音 ()，腸鳴音正常，直腸指檢 未及異常。來我院就診，查 4次大便潛血 (+)，查血 Hb 96g/L, 為進(jìn)一步診治收入院。近半月自覺乏力，體重 較 2月前下降 3公斤。 病例分析 男性， 52歲，上腹部隱痛不適 2月。 (四 )細(xì)菌學(xué)檢測(cè) 第三十七頁，共五十五頁。 (三 )化學(xué)檢測(cè) 糞便隱血試驗(yàn) 【 概念 】 是指消化道少量出血，紅細(xì)胞被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡均不能證實(shí)的出血。 (3)巨噬細(xì)胞： 見于細(xì)菌性痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎。阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，多成堆出現(xiàn)并有殘碎現(xiàn)象。 (2)紅細(xì)胞： 正常糞便中無紅細(xì)胞，當(dāng)下消化道出血、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸和直腸癌時(shí)，糞便中可見到紅細(xì)胞。腸道炎癥時(shí)增多，小腸炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量一般 15/HP，細(xì)菌性痢疾，可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞。 氣味 寄生蟲體 結(jié)石 第三十三頁，共五十五頁。 (9)乳凝塊：常見于嬰兒消化不良、嬰兒腹瀉。 (7)稀糊狀或水樣便：見于各種感染性和非感染性腹瀉。 (5)米泔樣便：見于重癥霍亂、副霍亂患者。 第三十一頁，共五十五頁。 (2)柏油樣便：見于消化道出血。 第二節(jié) 糞便檢測(cè) 一、標(biāo)本采集 ，不得混有尿液或其他物質(zhì) ，應(yīng)挑取膿血及粘液局部檢查，外觀無異常應(yīng)多點(diǎn)取樣檢查 ，應(yīng)三
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