【正文】 Ⅱ 降低 A CSF更新(gēngxīn)加快 B 穿刺引起的CSF漏 C 顱內(nèi)壓增加及甲亢,第九十二頁，共一百一十九頁。)、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、和腎病變時，CSF中氯化物含量也降低 病毒性腦炎、脊髓灰白質(zhì)炎、腦腫瘤時CSF中氯化物含量不降低或稍降低 氯化物含量增高主要見于尿毒癥、脫水和心力衰竭等，這由于血氯升高所致,第九十四頁，共一百一十九頁。但比血清中少。,97,人體漿膜腔包括胸腔、腹腔、心包腔等，正常情況下其間僅存在少量液體，估計一個正常成人胸腔液量在20ml以下，腹腔液不超過(chāogu242。n)。)檢查,1. 顏色 漏出液一般為黃色（按“深黃”或“淡黃”描述）或黃綠色、棕紅色、咖啡色（見于內(nèi)臟損傷、惡性腫瘤、出血性疾病、結(jié)核(ji233。)、慢性腎炎腎病型、晚期肝硬化、腹膜癌等）和綠色（見于綠膿桿菌感染）等,第九十九頁，共一百一十九頁。,102,三、漿膜(jiānɡ m243。SLE胸水多數(shù)大于4.44 mmol/L，癌性胸水含糖量與血糖平行，但胸膜受到癌細胞廣泛(guǎngf224。 pi224。n)，蘇木素伊紅（HE）或巴氏法染色找癌細胞,第一百零四頁，共一百一十九頁。,106,五、漿膜(jiānɡ m243。i)P372鑒別要點！,第一百零六頁，共一百一十九頁。)的檢驗,一般形狀 顏色和透明 量 粘稠度和液化時間(sh237。ngzhu224。nɡ) 真菌檢驗：霉菌 其他病原體檢驗：淋球菌、梅毒螺旋體等,第一百一十頁，共一百一十九頁。,112,思考題 1.尿標(biāo)本的收集和保存注意事項。 2.閃光細胞：在低滲尿中，中性粒細胞發(fā)生腫脹，漿內(nèi)顆粒呈布朗運動，在顯微鏡下，由于光折射，出現(xiàn)“閃光”現(xiàn)象，該細胞稱為閃光細胞。o b236。,第一百一十三頁，共一百一十九頁。y224。,115,5.柏油樣便呈暗褐色或黑色，常見于 出血。,第一百一十五頁，共一百一十九頁。ngx236。ir243。主要是脊柱前凸時壓迫下腔靜脈，使腎靜脈淤血所致。hu224。積液LDH/血清LDH＞0.6,第一百一十九頁，共一百一十九頁。1. Rivalta試驗（漿膜粘蛋白定性試驗）。粘液是腸道分泌物，有潤滑腸道的作用。正常成人：1,0002,000 ml/24h。,118,THANKS,第一百一十八頁，共一百一十九頁。)尿17KCS、17OH及VMA的檢查，其常用防腐劑為（ ） A.甲苯（二甲苯） B.甲醛 C. 麝香草酚 D. 鹽酸 E. 硫酸,第一百一十六頁，共一百一十九頁。 7.根據(jù)漿膜腔積液的產(chǎn)生(chǎnshēng)原因及其性質(zhì)，可將其分為 和 兩大類。 4.患者做糞便隱血檢驗，則應(yīng)于檢查前3日 和禁用 。 2.24h尿量經(jīng)常超過 L時為多尿，少于 ml或每1h少于 ml為少尿，尿量少于 ml為無尿或尿閉。 3.正常成人尿蛋白定性試驗 ，定量試驗的正常參考值為 ，若尿液內(nèi)蛋白含量超過 ，且蛋白定性試驗檢查為 時，稱之為蛋白尿。,113,填空題 1.尿液防腐劑中，甲醛防腐適合于 檢測，甲苯適合于 檢測，鹽酸則適合于 檢測。 名詞解釋 1.紅細胞淡影：在低滲尿中，紅細胞吸水脹大，血紅蛋白從紅細胞中脫出，成為一個(yī ɡ232。x237。,110,三、陰道(yīnd224。,109,二、前列腺液檢驗(jiǎny224。)的檢驗,第一百零七頁，共一百一十九頁。n)標(biāo)準(zhǔn)，即： 積液LDH＞2.2 ?Kat/L 積液蛋白/血清蛋白＞0.5 積液LDH/血清LDH＞0.6；惡性腫瘤＞1.0,教材(ji224。 xu233。必要時制備稍厚涂片(t,104,四、漿膜(jiānɡ m243。蛋白質(zhì)含量在30g/L以下時全部為陰性反應(yīng)；超過40g/L時全部呈陽性反應(yīng)；30~40g/L之間者約80%為陽性,第一百零二頁，共一百一十九頁。)密度（比密） 漿膜腔積液的比密高低主要取決于蛋白質(zhì)含量，漏出液蛋白質(zhì)一般低于30g/L，比密低于1.015；滲出液蛋白含量一般大于40 g/L，故比密往往高于1.018,第一百頁，共一百一十九頁。)病急性期及穿刺損傷等）、奶酪色（見于化膿性感染）、乳白色（見于絲蟲病、淋巴結(jié)腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核(ji233。如不能及時檢查，可加入1/10標(biāo)本量的乙醇以固定細胞或加1/10標(biāo)本量的109mmol/L的檸檬酸鈉抗凝劑并置冰箱保存,第九十八頁，共一百一十九頁。當(dāng)漿膜有炎癥、循環(huán)障礙、惡性腫瘤浸潤等病變時，漿膜腔液產(chǎn)生增多并積聚在漿膜腔內(nèi)，其性質(zhì)也發(fā)生變化，此時稱為漿膜腔積液（serous membrane fluid）按漿膜腔積液的性質(zhì)和病因，分為漏出液（Transudate）和滲出液（Exudate）,第九十七頁，共一百一十九頁。,第四節(jié) 漿膜(jiānɡ m243。ngch225。n)，在臨床上具有重要意義 腦瘤，特別是惡性腫瘤，腦脊液葡萄糖含量下降；神經(jīng)性梅毒 急性化膿性腦膜炎（葡萄糖低于2.2mmol/L，甚至為零）、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎，其糖的含量越低，則預(yù)后愈差,第九十三頁，共一百一十九頁。n)多采用磺基水楊酸硫酸鈉比濁法 正常參考值 腰穿CSF蛋白含量：0.20.4g/L 池穿CSF蛋白含量：0.10.25 g/L 側(cè)腦室穿刺CSF蛋白含量：0.05~0.15 g/L 腦脊液蛋白質(zhì)含量與年齡成正比，兒童含量較低，成人稍高，老年人又比成年人高,第九十一頁，共一百一十九頁。)檢查,1. 蛋白質(zhì)定性檢查（Pandy試驗） 參考值：陰性/弱陽性 臨床意義：有腦組織和腦膜疾患時常呈陽性反應(yīng)，如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、梅毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓(jǐ suǐ)灰白質(zhì)炎、流行性腦炎等。CSF中如果白細胞總數(shù)超過200106個/L時，則變得混濁。)時間過久，其性質(zhì)可能發(fā)生下列改變而影響檢驗結(jié)果,第八十八頁，共一百一十九頁。d233。n) 有腦膜刺激征者 疑有顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)梅毒、腦膜白血病等 神經(jīng)系統(tǒng)疾患需系統(tǒng)觀察或需椎管內(nèi)給藥、造影和腰麻等,第八十五頁，共一百一十九頁。,84,腦脊液（cerebrospinal fluid ，CSF）是細胞外液的一種，由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生 CSF在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)起著“淋巴”的作用，它參與腦組織代謝，通過血管周圍間隙運送營養(yǎng)物質(zhì)至腦細胞，并帶走其代謝產(chǎn)物(chǎnw249。結(jié)腸癌早期常無任何癥狀，卻可能有少量(shǎoli224。常隨濃細胞出現(xiàn)于急性菌痢糞便中 蟲卵及蟲體 ，脂肪滴,第八十一頁，共一百一十九頁。腸炎時，糞便中白細胞一般＜15個/HP，分散存在；菌痢時可見大量甚至滿視野；過敏性腸炎、腸道寄生蟲病時，糞便中可見較多嗜酸性粒細胞,第八十頁，共一百一十九頁。細菌性痢疾，RBC少于WBC，多分散存在，形態(tài)正常,第七十九頁，共一百一十九頁。jiē)涂片，檢查阿米巴時加碘染色,第七十八頁，共一百一十九頁。見于各種腸炎,第七十七頁，共一百一十九頁。,77,3. 寄生蟲體 一些腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲(tāoch243。濃或血的量取決于炎癥(y225。ngx236。 li225。i)過多所致。nbi224。)、血液的糞便 隱血檢驗標(biāo)本，應(yīng)于3日前素食和禁用鐵劑和Vc 糞便標(biāo)本量：檢驗?zāi)康臎Q定（5g或2ml）,第七十一頁，共一百一十九頁。,第二節(jié) 糞便(f232。過量飲水或濃茶、咖啡等利尿劑，致使尿液稀釋，使某些化學(xué)檢驗及沉渣檢查結(jié)果呈假陰性,第六十八頁，共一百一十九頁。ngr233。n),方法(fāngfǎ),自動(z236。ng)胰腺炎：一般不增高；急性發(fā)作時，可有中等程度增高 各種原因所致的胰腺管堵塞,第六十五頁，共一百一十九頁。n)和腮腺 易通過腎小球濾膜而出現(xiàn)于尿中,尿淀粉酶,方法(fāngfǎ),淀粉(di224。,63,臨床意義,腎小管疾?。耗I小管損害，重吸收減少，溶菌酶升高 判斷預(yù)后：急性腎小管壞死，溶菌酶升高切持續(xù)升高，腎小管功能(gōngn233。nbi233。,60,是一種(yī zhǒnɡ)低分子量蛋白質(zhì)，為人類白細胞膜抗原（HLA）I類抗原的輕鏈 可由腎小球濾過，但99.9%由近曲小管回收，因此，尿液中很少,尿β2微球蛋白（β2M）,方法(fāngfǎ),放免(f224。 sh249。,58,(五) 尿細胞(x236。ibi233。)管型,管型基質(zhì)中充滿(chōngmǎn)著黃褐色顆粒的管型