【正文】 對急性肺水腫者立即停止輸液，取坐位或半坐位，減少靜脈回流；給予經(jīng)20%～30% 酒精濕化的氧氣，必要時給予氨茶堿5mg/kg緩慢靜滴或速尿1mg/kg緩慢靜注，甚至可用西地蘭等強心治療、甘露醇治療腦水腫等。對氣管持續(xù)痙攣并出現(xiàn)呼吸困難者，給予氨茶堿靜注、噴霧吸入布地奈德、%沙丁胺醇并配合吸氧。同時靜滴氫化可的松5mg/kg，24小時內(nèi)可達3~4次。~、~1mg/kg肌注，同時給予保暖、吸氧、物理降溫或?qū)σ阴０被拥韧藷崴幹委煛］斠悍磻奶幚?一旦發(fā)生輸液反應立即停止輸液，更換輸液器及液體（保留備查），做好搶救治療準備。選擇適宜的稀釋劑和輸液速度 藥液應現(xiàn)用現(xiàn)配，選用藥品說明書上的稀釋劑，并查看好配伍禁忌。消毒、操作按規(guī)定執(zhí)行，并選擇質(zhì)量保證的輸液器具。由于中草藥注射劑既易帶入微粒，又易與其他藥品發(fā)生反應，因此使用中草藥注射劑時盡量不要與其他藥物配伍。因此，復方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水、林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。藥液配制好后檢查無可見微粒方可加入液體中。配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解方可使用。 合理用藥，注意配伍 液體中應嚴格控制加藥種類，多種藥物聯(lián)用盡量采用小包裝溶液分類輸入。瓶塞、皮膚穿刺部位消毒要徹底，重復穿刺要更換針頭，熟練過硬的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定可避免反復穿刺靜脈增加的污染。 嚴格操作規(guī)程 靜脈輸入過程要嚴格遵守無菌操作原則，醫(yī)護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒。配藥及輸液操作過程中，減少治療室及病房人員流動，避免掃地、掃床，以減少空氣中的塵粒。%漂白粉或1%84消毒液進行室內(nèi)、門窗、臺面、治療車及地面濕式擦拭2次。禁止使用不合格的輸液器具[2，3]。輸液器具及藥品的保管要做到專人專管，按有效期先后使用。檢查瓶蓋有無松動及缺損，瓶身、瓶底及瓶簽處有無裂紋。熱原由靜脈輸入血液，刺激腦下垂體發(fā)熱中樞，引起發(fā)熱反應[1，2]?，F(xiàn)已證明熱原主要是微生物的一種內(nèi)毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白質(zhì)組成的復合物。討論 熱原是指引起動物體溫升高物質(zhì)的總稱。病人因素：經(jīng)檢測無其他原因可循。輸液反應的參考診斷標準如下[1]：在輸液后 15分鐘至 1小時內(nèi)，發(fā)生冷感、寒戰(zhàn)，發(fā)熱 38℃以上，于停止輸液后數(shù)小時內(nèi)體溫恢復正常，可伴有惡心、嘔吐、頭痛，腰部及四肢關(guān)節(jié)劇痛，皮膚蒼白、濕冷、血壓下降，休克甚至死亡。35mL；發(fā)生時間最早在輸液后 15分鐘，最遲 80分鐘，平均35177。其中加藥13種31例，加藥45種15例，加藥68種10例；加藥安瓿數(shù)120支，平均 177。臨床資料69例中，男 48例，女 21例；年齡1974歲，平均 177。臨床最常見的輸液反應是熱原反應和類熱原樣反應所致的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等，其他尚有菌(細菌、芽胞、真菌)污染反應，過敏反應等[1]。病例分析編輯輸液反應是輸液不良反應的簡稱，系輸液引起或與輸液相關(guān)不良反應的總稱，有時臨床上也稱之為“熱原反應”。（2）患者年齡：老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全，對細菌內(nèi)毒素敏感性增強，輸液反應發(fā)生比例偏高，輸液時應注意年老體弱和幼兒患者?；颊咭蛩兀?）疾病：病人有炎癥、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免疫力失調(diào)等患者，可使反應率升高。氣候寒冷季節(jié)，對高齡患者或者體質(zhì)較弱者，也可引發(fā)輸液反應。對體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速。輸液器材質(zhì)量不合格的一次性注射器和一次性輸液器也是造成熱原污染的途徑，臨床上必須使用合格的一次性用品。配藥受空氣污染，塵埃微粒較多，配藥針頭過大，致使輸液膠塞橡皮進入輸液中，導致輸液微粒增加。靜脈滴注給藥時，應盡量減少配伍藥物品種。原因為中草藥針劑與生理鹽水配伍后常可因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，從而增加輸液反應的發(fā)生率。④藥物致熱停用后，患者體溫即恢復正常。③添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等，從而導致療效下降，引發(fā)輸液反應。②添加藥物劑量過大，濃度過高，也易造成輸液反應。（2）添加藥物：①添加的藥物質(zhì)量不合格，也易造成輸液反應。所以使用前一定要仔細檢查。細胞污染引起被細胞或真菌污染的液體進入體內(nèi)而引起的一種比熱原反應為嚴重的急性細菌性感染反應，如嚴重的菌血癥或敗血癥。熱原樣反應由于輸液中不溶性微粒引起的類似熱原的反應，主要受生產(chǎn)、貯存、輸液器具、輸液操作過程及輸液環(huán)境等污染。常見類型編輯 熱原反應主要是細菌內(nèi)毒素經(jīng)過靜脈輸液劑進入體內(nèi)累積量超過人體的耐受量時，便發(fā)生熱原反應。（2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內(nèi)。2．癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室。（4）超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。（2）抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷。（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化可的松等，應充分稀釋后應用，并防止藥物溢出血管外。2．癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（5）必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強心劑。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。2．癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。（2）輸液器必須做好除去熱原的處理。3．防治方法（1）反應輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）。中文名 輸液反應 具體表現(xiàn) 發(fā)熱反應 所屬學科 醫(yī)學 體溫 41~42℃發(fā)熱反應1．原因發(fā)熱是常見的輸液反應，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導致死亡。://第五篇：輸液反應輸液反應輸液反應包括發(fā)熱反應，系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。（5）發(fā)現(xiàn)輸液反應立即停輸可疑液體，及時靜推地塞米松、肌注非那根，對持續(xù)寒戰(zhàn)、皮膚蒼白的重型反應患兒，～。（3）搞好整體護理加強巡視，及時糾正錯誤行為，并盡早發(fā)現(xiàn)輸液反應。防治應注意:（1）嚴把藥品、輸液用品的質(zhì)量關(guān)，對生物類制劑藥品應冷藏存放，防止藥品變質(zhì)或被污染。還有1例患兒因腹瀉，高熱致中重度脫水，短期內(nèi)輸液速度過快可能是反應原因，其余未查明病因。 方法 輸液反應一旦出現(xiàn)，立即停止輸液或更換液體及注射器，同時肌注非那根1mg/kg，～，呼吸困難者吸氧，煩躁不安者給予魯米那或水合氯醛，高熱者給予物理降溫，可以頭枕冰袋以防治腦水腫，有循環(huán)衰竭者按休克處理。臨床表現(xiàn):除原發(fā)病的表現(xiàn)外，多數(shù)患兒均于輸液后15～60min突然出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面色發(fā)紺、呼吸困難、嘔吐、皮膚發(fā)花、四肢冰冷，兒童自述頭痛、心慌，隨之體溫驟升至39℃以上，最高可達42℃。臨床資料 一般資料 本組27例患兒為我科2001年1月～2004年9月門診或住院患兒，年齡在4個月～12歲，男16例，女11例。其中以輸液發(fā)熱反應最為常見。要適當應用肝素、低分子右旋糖酐防止出現(xiàn)急性腎功能衰竭及彌漫性血管內(nèi)凝血。嚴重輸液反應時多有腦損傷，要帶冰帽減輕腦水腫，要及時應用脫水、抗癲癇、改善腦細胞代謝的藥物。一旦出現(xiàn)嚴重輸液反應，預后往往較差，非殘即死。輕者有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、℃左右，停止輸液后數(shù)小時體溫恢復正常。輸液反應多是由外致熱原經(jīng)靜脈輸入體