輸液反應搶救程序(參考版)
2024-11-11 00:15本頁面
【正文】 。(4)超短波理療。(2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95的乙醇或50％硫酸鎂進行熱濕敷。3護理措施以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。（四）靜脈炎、刺激性較強的藥液，靜脈內放置刺激性強的留置管，或導管放置時間過長，引起局部靜脈壁的化學性炎癥反應；也可困輸液過程中無菌操作不嚴，引起局部靜脈感染。(3)給予高流量氧氣吸入。(2)發(fā)生空氣栓塞，應立即停止輸液，通知醫(yī)生進行搶救，立即使病人取左側臥位和頭低足高位。，病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺：伴瀕死感，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變?？諝膺M入靜脈，可隨血流先進入右心房，再進入右心室。(7)做好心理護理：支持安慰病人，以緩解其緊張情緒．使病人有安全感和信任感。(6)必要時進行四肢輪流結扎：即用止血帶或血壓計袖帶給四肢適當加壓，以阻斷靜脈血流(動脈血流保持通暢)，可有效減少靜脈回心血量，要求每隔5～10分鐘輪流放松一側肢體的止血帶。(4)給予高流量吸氧，使肺泡內壓力增高，從而減少肺泡內毛細血管滲出液的產生；同時，可將濕化瓶內放人20％～30％乙醇，再進行氧氣吸人，因為乙醇可以減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部氣體交換：減輕缺氧癥狀。(2)發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，應立即停止輸液，并通知醫(yī)生：進行緊急處理。，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。（6）保留剩余藥液及輸液器，以便進行檢測，查找原因。（4）對癥處理：如有寒戰(zhàn)應注意保暖，可適當增加棉被或給熱水袋；對高熱的病人應給予物理降溫。（2）反應輕的病人可減慢輸液速度或停止輸液，嚴重的病人應立即停止輸液，立即與醫(yī)生聯(lián)系。（1）預防：嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。第五篇：輸液反應輸液反應輸液反應與護理措施（一）發(fā)熱反應是輸液中常見的一種反應由于輸入致熱物質所致，見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染，有效期已過；輸入的液體或藥物制劑不純、消毒滅菌不徹底或已經過期、變質；輸液過程中未嚴格遵守無菌操作原則等。至于煩躁不安時鎮(zhèn)靜劑的使用也應慎重。原因是輸液反應不是速發(fā)型過敏反應，用腎上腺素違背了輸液反應的病理機制，腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應，用于速發(fā)型過敏反應是正確的；另外，腎上腺素的升壓效應會使原有高血壓的病人病情惡化。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來。四、果斷處理一旦發(fā)生輸液反應，（一）不要撥掉靜脈針頭，一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。三、準確判斷簡單說，輸液反應就是熱源反應所致的寒戰(zhàn)高熱，與“速發(fā)型過敏反應”不同。但在某市，以往每年都有因輸液反應致死事件發(fā)生，在日常工作中一旦發(fā)生輸液反應醫(yī)生護士都很被動，為此而產生的醫(yī)療糾紛也不少。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物成分共56種之多，實屬不當，這都有利于輸液反應的發(fā)生。致熱源進入人體導致寒戰(zhàn)發(fā)熱反應；（二）是液體配制程序不過關：護士在液體配制過程中麻痹大意，未能履行“三查七對”，對液體外觀未予仔細查驗；或來作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫(yī)源性致熱源輸入人體；（三）是液體與體溫溫差過大：臨床中輸液反應常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。臨床中應重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準確，處置要果斷。輸液反應是醫(yī)療活動中極為常見的現(xiàn)象，其本身并無致死性。（2）患肢抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷；（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的，持續(xù)的“水泡聲”防治：（1）置病有左側臥位和頭低足高位；（2）氧氣吸入；（3）加壓輸液時嚴密觀察；護士不得離開病員。防治：（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多；（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；（3）加壓給氧，使氧氣經20~30%酒精濕化后吸入；（4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴血管藥物及毛地黃等強心劑；（5）必要時四肢輪流結扎；（三）靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；二、肺水腫診斷要點及搶救措施診斷：嚴重的呼吸困難，端坐
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