【正文】 ④輸液泵內(nèi)有蓄電池，患者如需入廁，可打信號(hào)燈請(qǐng)護(hù)士幫忙暫時(shí)拔掉電源線(xiàn)，返回后再重新插好。②不能隨意搬動(dòng)輸液泵，防止電源線(xiàn)因牽拉而脫落。使用輸液泵控制輸液的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1499ml／小時(shí)，還有自動(dòng)報(bào)警裝置。②固定式輸液泵。①可攜式或半攜式。蠕動(dòng)滾壓型輸液泵（1）容積控制型輸液泵：只測(cè)定實(shí)際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸注劑量準(zhǔn)確。（一）輸液泵的分類(lèi)及特點(diǎn)活塞型注射泵輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。（三）防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面：嚴(yán)把制劑生產(chǎn)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，如環(huán)境衛(wèi)生條件、制劑生產(chǎn)操作規(guī)程、選用優(yōu)質(zhì)材料、采用先進(jìn)工藝、提高檢驗(yàn)技術(shù)等輸液操作方面①采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器以減少污染機(jī)會(huì) ②輸液前做好查對(duì)工作③凈化治療室內(nèi)空氣，如超凈工作臺(tái) ④在通氣針頭或通氣管內(nèi)放置空氣過(guò)濾器 ⑤嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，遵守操作規(guī)程，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配防止污染 ⑥凈化病室內(nèi)空氣：空氣凈化裝置九、輸液泵的應(yīng)用輸液泵（infusion pump）是指機(jī)械或電子的輸液控制裝置，通過(guò)作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。引起血小板減少癥和過(guò)敏反應(yīng)。紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。（二）輸液微粒污染的危害輸液微粒污染對(duì)機(jī)體的危害主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對(duì)微粒的反應(yīng)等。輸液器與注射器不潔凈。（一）輸液微粒的來(lái)源藥液生產(chǎn)制作工藝不完善，混入異物與微粒，如水、空氣、原材料的污染。八、輸液微粒污染輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為115微米，少數(shù)加大微粒可達(dá)50300微米。③有條件者，可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。隨著心臟的收縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后被逐漸吸收。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。②輸液過(guò)程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察，及時(shí)添加藥物或更換輸液瓶，輸液完畢及時(shí)拔針，以防液體走空。心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管被吸收，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使右心室內(nèi)血液不能進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，使從機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧而致病人死亡。③加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看守；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。（四）空氣栓塞（air embolism）原因：①輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。③中藥治療：用如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，能夠清熱、止痛、消腫。②超短波理療，每日1次，每次1520分鐘。（2）處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。護(hù)理（1）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性藥物如紅霉素、氫化考的松等，充分稀釋后應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥物溢出血管外。（三）靜脈炎（phlebitis）原因：長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物；靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎：用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，但動(dòng)脈血流仍可通過(guò)，每5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量，待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。②給予高流量氧氣吸入，一般68L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力、減少肺泡內(nèi)CAP滲出液的產(chǎn)生；同時(shí)將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。病情允許時(shí)讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)老年人、兒童心肺功能不全患者尤須注意，嚴(yán)格控制滴注速度和輸液量。臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣短、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部布滿(mǎn)濕羅音，心率快且心律不齊。③高熱者給以物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。（2）處理：①反應(yīng)輕者可減慢輸液速度或停止輸液，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋），及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)理（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期，必須保證做好除去熱原的處理。（一）發(fā)熱反應(yīng)（fever reaction）（常見(jiàn)的輸液反應(yīng)）原因：輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）引起。處理方法：適當(dāng)調(diào)高輸液瓶或放低肢體位置靜脈痙攣：穿刺肢體暴露在溫度過(guò)低環(huán)境中過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體過(guò)涼 處理方法：局部熱敷緩解痙攣（二）茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔：夾住滴管上端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液體降至露出液面見(jiàn)到點(diǎn)滴時(shí)再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)上端即可側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔的滴管：取下輸液瓶，傾斜輸液瓶，保持針頭露出液面，待液體降至露出液面時(shí)再將液體掛回到輸液架上繼續(xù)輸液（三）茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔的滴管：先夾住滴管下端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面上升至1/22／3水平高度時(shí)再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，打開(kāi)滴管下端輸液管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔的滴管：可夾住滴管下端的輸液管，用力擠壓滴管，待液面升至適當(dāng)水平高度時(shí)，松開(kāi)滴管下端輸液管即可（四）輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降檢查滴管上端輸液管與滴管銜接是否緊密，滴管有無(wú)漏氣或縫隙，必要時(shí)更換輸液管七、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理由于長(zhǎng)時(shí)間大量或輸入的液體不純，輸液管不潔以及多次反復(fù)穿刺等原因常常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。第五篇：輸液反應(yīng)復(fù)習(xí)舊課： 導(dǎo)入新課： 講授新課：第十三章 靜脈輸液與輸血第一節(jié) 靜脈輸液五、輸液速度與時(shí)間的計(jì)算