常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理及過(guò)敏性休克的搶救(參考版)
2024-11-14 19:44本頁(yè)面
【正文】 (3)氧氣吸入(4)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時(shí)，應(yīng)在病人呼氣時(shí)或囑病人屏氣時(shí)進(jìn)行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時(shí)的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。：(1)輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察，不得離開(kāi)病人，以防液體走空。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。(4)超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。(2)抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。(三)靜脈炎：由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。(4)高流量氧氣吸入，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20%30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。(2)當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。：(1)輸液滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。：病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰。(2)輸液器必須做好除去熱原的處理。重者須立即停止輸液。： 主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)4041℃)，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)。第五篇：常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理主講人：張燕時(shí)間：20171010 輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，系靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過(guò)低、藥液濃度過(guò)高及輸液速度過(guò)快等因素引起?；蛟撈?0㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中靜滴，開(kāi)始時(shí)按75－100ug/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過(guò)每分鐘500ug。應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量，在滴注前必須稀釋。因血管活性物質(zhì)釋放，使體內(nèi)血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可于30～60分內(nèi)快速靜脈滴入500～1000ml5%葡萄糖生理鹽水，繼而可用低分子右旋醣酐250ml靜滴。以上幾點(diǎn)是搶救過(guò)敏性休克患者的基本步驟，在搶救中應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是迅速識(shí)別過(guò)敏性休克的發(fā)生，二是要積極治療和維護(hù)呼吸。：吸氧，快速輸液，使用血管活性藥物強(qiáng)心等。——510mg加入5%葡萄糖水250ml靜滴或者直接靜注，繼之以琥珀酸氫化可的松50mg/支——200400mg靜滴。，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過(guò)敏的注射部位采用封閉治療（腎上腺素25ml封閉注射）。過(guò)敏性休克搶救流程%。（五）其他癥狀 比較常見(jiàn)的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。（一）皮膚粘膜表現(xiàn) 往往是過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有一些與過(guò)敏相關(guān)的癥狀。第四篇：過(guò)敏性休克搶救流程臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)特殊的、不可耐受的全身不適，面色灰暗，大汗淋漓，心悸難忍，胸悶窒息有恐懼感，或腹痛、惡心、大便急等癥狀。醫(yī)技人員崗位職責(zé)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。，認(rèn)真執(zhí)行藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。藥劑人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格按規(guī)定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護(hù)理工作記錄。，按照?qǐng)?zhí)業(yè)類(lèi)別執(zhí)業(yè)。、消毒藥械和醫(yī)療器械。，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。、疫情報(bào)告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯(cuò)事故的上報(bào)等工作。、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。，應(yīng)出具正規(guī)的費(fèi)用結(jié)算憑證。、姓名、科室、職稱(chēng)或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。、聯(lián)系電話(huà)和診療范圍。社會(huì)監(jiān)督制度，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，做好登記。登記資料至少保存3年。未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處臵的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所和容器，并定期進(jìn)行消毒。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處臵工作的人員需配備必要的職業(yè)防護(hù)設(shè)施。醫(yī)療廢物處臵工作制度《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時(shí)，診所及其工作人員必須服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣和安排。，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)禁私自向社會(huì)公布傳染病疫情。嚴(yán)禁緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。定期開(kāi)展消毒效果檢測(cè)。，用物及疑被污染的物品，要及時(shí)進(jìn)行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。，應(yīng)采取合理處臵措施，并按規(guī)定上報(bào)病情。，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其他公共場(chǎng)所。，配備必要的消毒措施，并安排專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)治療觀(guān)察患者應(yīng)建立護(hù)理記錄，并歸入門(mén)診病歷。易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。護(hù)理工作制度。確保藥品質(zhì)量。，妥善保管。、藥品用法
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