[預(yù)防醫(yī)學(xué)]輸液反應(yīng)(參考版)
2024-12-11 02:36本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生、醫(yī)療廢物流失、泄漏或擴(kuò)散引起病原體擴(kuò)散等都可能使護(hù)士陷入糾紛中 ? 護(hù)患雙方溝通不暢導(dǎo)致的糾紛 如患者在接受靜脈化療藥物時(shí)，由于藥物的特性，本身就存在導(dǎo)致靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)，但是由于患者及家屬不理解，或者護(hù)士未將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告訴患者及家屬，而發(fā)生靜脈炎等， 這些都是引起糾紛的原因！ ? 完善輸液管理制度 ? 加強(qiáng)藥品管理 ? 提高護(hù)士法律意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士靜脈輸液相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) ? 提高護(hù)理人員自身素質(zhì) ? 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的培訓(xùn) 應(yīng)對(duì)措施 ? 無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作原則、規(guī)范執(zhí)行 ? 執(zhí)行侵入性操作時(shí)，使患者及家屬知情、配合 ? 完善靜脈輸液相關(guān)的記錄 ? 加強(qiáng)護(hù)患溝通，樹(shù)立以 “ 人 ”為本服務(wù)的理念 ? 增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí) ? 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn) 應(yīng)對(duì)措施 謝謝大家！ 。 ? 護(hù)士不熟悉藥物的作用、副作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等 液體輸完后未沖管，兩種藥物在輸液管內(nèi)相遇產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)。輸液前不認(rèn)真檢查藥物、液體、輸液器具，出現(xiàn)藥物變質(zhì)、液體裂縫、輸液器具污染等 ? 操作不規(guī)范 配藥時(shí)同時(shí)打開(kāi)多組液體，擺藥無(wú)序，輸液治療單不規(guī)范，一張治療單上同時(shí)抄寫(xiě)多位患者的輸液藥，加藥后無(wú)查對(duì)藥瓶的環(huán)節(jié)等 ? 帶教不規(guī)范 帶教護(hù)士指使實(shí)習(xí)護(hù)生單獨(dú)輸液、加藥、加液體，學(xué)生未嚴(yán)格查對(duì)而出現(xiàn)差錯(cuò)?？傊航忉屩皯?yīng)多方面考慮，不能讓病人誤解 ,避免引起不必要的麻煩。在問(wèn)題未調(diào)查清楚之前 ,你可以這樣解釋：不會(huì)是用錯(cuò)藥，這樣的反應(yīng)是個(gè)別現(xiàn)象，一般跟病人的體質(zhì)和原發(fā)病有關(guān)系。這樣做下一步的治療比較順利。立即更換上生理鹽水，更換輸液皮條。如果定力不足的護(hù)士遇上，會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng)。以減少不必要的麻煩。兩者劑量不同，切不可混淆?。?！ 腎上腺素靜脈滴注劑量及方法 成人： %腎上腺素溶液 1 mg (1 mL) + 250 mL ivgtt 初始輸注速率為 15~60滴 /min ,根據(jù)反應(yīng)調(diào)整 兒童： %腎上腺素溶液按 100 mL NS ivgtt 根據(jù)反應(yīng)調(diào)定滴速，例如 20kg的小孩調(diào)定滴速為20mL/h 記住： 有條件要心電監(jiān)護(hù)，無(wú)設(shè)備時(shí)一定每分鐘測(cè)量血壓及脈搏 特別注意 ? 處理中要注意控制周圍人群的情緒：在發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，家屬和病人都比較驚慌，情緒激動(dòng)。 給藥途徑及劑量 ? 過(guò)去一般采用皮下注射，近年來(lái)主張肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要 615分鐘。 ? 腎上腺素具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱血壓下降、呼吸困難等癥狀。再次：安慰病人。 ? 請(qǐng)注意： 遇上緊急問(wèn)題，首先要冷靜，然后立即查體，緊抓四大生命體征。 患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。 發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。 立即報(bào)告醫(yī)生。 處理： 停止在此靜脈的輸液，并抬高患肢，制動(dòng)，局部用 50%硫酸鎂或 95%酒精濕敷。水皰大的，碘伏消毒后用無(wú)菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷 ,也有介紹用雞蛋清外敷的。 大范圍外滲 輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢、局部制動(dòng)，抬高患肢，用 50%的硫酸鎂或 95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對(duì)應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺
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