20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診病情評估—評分在急診中的應(yīng)用-周榮斌(參考版)
2024-11-14 22:49本頁面
【正文】 患者入院時(shí)伴有器官衰竭者較無器官衰竭者的死亡率,第六十三頁，共六十三頁。時(shí)，對患者病死率的預(yù)測往往較實(shí)際病死率偏高。FiO2≥0.5時(shí)只記錄〔Aａ173。以病癥/綜合征/疾病為標(biāo)準(zhǔn)的評分系統(tǒng)(x236。ng)總結(jié),急診危重病情評價(jià)與預(yù)后預(yù)測。,內(nèi)容(n232。)主觀評判 機(jī)體生理狀態(tài)動(dòng)態(tài)變化，不應(yīng)靜止孤立對待評分 危重病評分系統(tǒng)的應(yīng)用、推廣是衡量在急診診療標(biāo)準(zhǔn)化管理的標(biāo)志，是急診科建設(shè)中不可缺少的環(huán)節(jié) 評分系統(tǒng)處于不斷完善和過程中，大數(shù)據(jù)使評分系統(tǒng)更有效,2024/11/9,第六十一頁，共六十三頁。,總 結(jié),明確應(yīng)用領(lǐng)域，根據(jù)自身情況選擇適合的評分系統(tǒng) 危重病評分系統(tǒng)不能完全代替(d224。zhěn)危重癥評分的選擇,急診(j237。nz224。nzhě)的根底上 根據(jù)診斷,第五十九頁，共六十三頁。REMS；MEWS評分等 綜合性的評分系統(tǒng) 病情復(fù)雜，多系統(tǒng)受累，APACHE評分，MODS評分 SOFA評分、SAPSⅡ等 針對性的評分系統(tǒng) 診斷明確，PSI評分，CURB65評分，GRACE危險(xiǎn)評分 ROCKALL評分，Blatchford評分，RANSON評分，創(chuàng)傷 評分系統(tǒng)等,急診危重癥評分(p237。,潛在危重(wēi zh242。ng fēn)系統(tǒng),CRAMS評分(p237。,Gormican SP于1980年提出 Clemmer TP于1985年對其進(jìn)行修正(xiūzh232。nɡ)越重 總分≤9 輕損傷，可門診治療 總分10～16 中度傷 總分≥17分 重度傷，應(yīng)住院治療 總分≥21分 死亡率劇增 總分≥29分 80％一周內(nèi)死亡,針對性的評分(p237。ng fēn)系統(tǒng),創(chuàng)傷(chuāngshāng)指數(shù)(TI),第五十六頁，共六十三頁。ix237。ng fēn)系統(tǒng),院前創(chuàng)傷(chuāngshāng)評分,第五十五頁，共六十三頁。,在創(chuàng)傷的現(xiàn)場(xi224。ng fēn)系統(tǒng),Rason評分(p237。ng fēn),第五十三頁，共六十三頁。,53,針對性的評分(p237。)率的預(yù)測優(yōu)于Rockall積分 為0可不行內(nèi)鏡治療,敏感性100% 特異性6.3% 陰性(yīnx236。ng fēn),第五十一頁，共六十三頁。,51,針對性的評分(p237。ng fēn)系統(tǒng),Rockall評分(p237。c232。c232。ng fēn),第四十九頁，共六十三頁。,49,針對性的評分(p237。,48,針對性的評分(p237。ng fēn)系統(tǒng),GRACE評分(p237。ng fēn),第四十六頁，共六十三頁。ng fēn)系統(tǒng),針對性的評分(p237。ng fēn),第四十五頁，共六十三頁。nzhě) 適用于急診、ICU等 對急性胸痛病人進(jìn)行危險(xiǎn)分層 指導(dǎo)制定住院期間治療策略 ＞133分，從血運(yùn)重建中獲益 預(yù)測院內(nèi)及遠(yuǎn)期病死率,針對性的評分(p237。ng fēn),第四十四頁，共六十三頁。,44,針對性的評分(p237。diǎn)、時(shí)間的認(rèn)知障礙,針對性的評分(p237。ng fēn)01分，死亡率19%) 作為重癥CAP患者接受入院治療或ICU治療,0 或 1,2,3 +,符合以下任一因素: C意識(shí)障礙* U尿素氮 7 mmol/l R呼吸頻率≥30/min B血壓 (SBP 90 mmHg or DBP ≤60 mm Hg) 年齡 ≥65 歲,組 1 死亡率低 (1.5%),組2 死亡率居中 (9.2%),組 3 死亡率高 (22%),Lim WS et al. Thorax. 2003。nɡ)評分,第四十二頁，共六十三頁。ng fēn)系統(tǒng),CAP常用(ch225。336:243250 2. Lim WS et al. Thorax. 2003。,42,PSI分級(jí) I 和II級(jí) 門診(m233。ng fēn),針對性的評分(p237。,41,器官(q236。ng fēn),針對性的評分(p237。ng fēn)系統(tǒng),MEDS評分,第三十九頁，共六十三頁。對“預(yù) 計(jì)30 d內(nèi)有50％可能死亡的疾病〞的判定易受人為主 觀因素影響 評分中的另一項(xiàng)“住在養(yǎng)老院〞，國外此項(xiàng)14％的比 例與我國國情不符 人群不同，也影響評分的總體結(jié)果,針對性的評分(p237。b236。n
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