【正文】 ,。亦稱戒酒硫、雙硫醒，是戒酒硫類藥物的通名。用法：0.2mg靜脈注射或入壺，每分鐘重復(fù)0.3～0.5mg。n yu225。二乙基二硫化氨基甲酸鈉、去鐵胺。①瞳孔縮?。阂娪谟袡C(jī)磷殺蟲藥、氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒。ng)總結(jié),急 性 中 毒。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。,眾里尋他千百度,驀然回首,那人卻在,燈火闌珊處。o cu236。,第一百零七頁，共一百一十一頁。,王國維先生談人生(r233。 建立靜脈通道，予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推，靜脈注射納絡(luò)酮0.4～0.8mg后靜脈滴注，抗組胺藥物苯海拉明10mg肌肉注射可改善癥狀，并根據(jù)病情給予血管活性藥物治療。保持呼吸道通暢。,四、雙硫侖反應(yīng)(fǎny236。 其他藥物：華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛等。 ③其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、琥乙紅霉素、復(fù)方磺胺甲悪唑、異煙肼等。,三、引起(yǐnqǐ)雙硫侖反應(yīng)的常見藥物： 抗菌藥物： ①頭孢菌素類。引起心前區(qū)疼痛伴心電圖STT改變,六、雙硫侖樣反應(yīng)(fǎny236。,三、發(fā)病機(jī)理： 體內(nèi)乙醛濃度升高時(shí)，可與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等呈共價(jià)鍵結(jié)合，破壞這些物質(zhì)失活，從而引起機(jī)體的多種不適。,六、雙硫侖樣反應(yīng)(fǎny236。,三、發(fā)病機(jī)理： 酒精(jiǔjīng)進(jìn)入體內(nèi)后，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過乙醇脫氫酶的作用氧化為乙醛，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過乙醛脫氫酶的作用氧化為乙酸和乙醛酶A，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，頭暈、意識障礙，視力模糊，精神錯(cuò)亂，癲樣發(fā)作, 昏迷,大小便失禁 消化系統(tǒng)：腹痛，腹瀉，惡心，嘔吐,六、雙硫侖樣反應(yīng)(fǎny236。)搏動(dòng)性疼痛、面色皮膚潮紅、結(jié)膜充血、出汗、心悸、心動(dòng)過速，重者血壓下降、出冷汗、脈搏細(xì)弱或心電圖出現(xiàn)ST段缺血改變。,二、臨床表現(xiàn)： 循環(huán)系統(tǒng)：頭頸部血管劇烈(j249。,六、雙硫侖樣反應(yīng)(fǎny236。ji224。ng),第一百頁，共一百一十一頁。)等嚴(yán)重反應(yīng)．而使酗酒者懼怕飲酒，從而起到戒酒作用。是一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物，作為一種戒酒藥物已在很多國家使用。)分析,第九十九頁，共一百一十一頁。n): 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??？ 急性非ST段心肌梗死？ 心源性休克？ 竇性心動(dòng)過速,案例(224。)分析,第九十八頁，共一百一十一頁。,案例(224。o)，顏面潮紅，雙肺呼吸音粗，心率123次/分，心律齊。查體：T 36.5℃、R 25次/min、P 123次/min、Bp 80/50mmHg，神清，精神差，煩燥(f225。,第九十七頁，共一百一十一頁。b236。 ⑤及時(shí)靜脈使用納絡(luò)酮，靜脈滴注葡萄糖、維生素，促進(jìn)酒精代謝。,注意事項(xiàng),第九十六頁，共一百一十一頁。)CT檢查。 ②注意合并腦血管病，如腦出血、腦梗塞，必要時(shí)行頭顱(t243。o),第九十五頁，共一百一十一頁。,治療(zh236。)靜脈滴注，保護(hù)大腦功能，縮短昏迷時(shí)間。 清潔口腔，保持呼吸道通暢，防止窒息 納絡(luò)酮靜脈注射后持續(xù)(ch237。,分 期 表 現(xiàn),酒精中毒分期(fēn qī)表,第九十四頁，共一百一十一頁。,1.表現(xiàn) 酒精中毒大致可分為(fēn w233。當(dāng)大量飲酒，超過機(jī)體的極限，就會(huì)引起中毒，空腹飲酒吸收更快。 各類酒，都含有不同濃度的酒精(乙醇)。n))中毒,俗稱“醉酒”，不僅(b249。,第九十一頁，共一百一十一頁。)。i zh249。 （5）頻繁抽搐，給予地西泮10～20mg靜脈注射(j236。,（3）高濃度氧氣吸入，高壓氧艙治療。)新鮮處。zh236。n)中毒程度一覽表,第八十九頁，共一百一十一頁。ng),一氧化碳(yīyǎnghu224。,3.癥狀(zh232。 嚴(yán)重病例經(jīng)治療后可能遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害如智力障礙、精神障礙(記憶力下降、性格改變、癡呆(chīdāi)等)、癱瘓、帕金森氏癥等。,第八十七頁，共一百一十一頁。ng)障礙，造成體內(nèi)嚴(yán)重缺氧而中毒。)機(jī)理,一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧作用，同時(shí)氧解離曲線左移，使組織中氧釋放(sh236。,2.中毒(zh242。 常見于冬季以煤爐、碳盆取暖或煙囪堵塞、門窗緊閉在空氣不流通的居室。it224。t224。 ④阿托品中毒：瞳孔擴(kuò)大，神志模糊，狂燥不安，抽搐，昏迷，心動(dòng)過速，尿潴留,第八十五頁，共一百一十一頁。心跳加快，體溫升高(shēnɡ ɡāo)。瞳孔擴(kuò)大，不再縮小。,第八十四頁，共一百一十一頁。o)接觸史外，病人嘔吐物、衣物上有特殊大蒜樣臭味，有助于診斷。,（5)注意事項(xiàng),①病人除有有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。 ③靜脈使用阿托品及解磷定。)原則,①病情判斷及一般治療。)一覽表,第八十二頁，共一百一十一頁。,有機(jī)磷中毒(zh242。ng)： 頭痛、頭昏、乏力嗜睡、意識障礙、抽搐等，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫或因呼吸衰竭而死亡。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(zh232。ng)、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐等。,煙堿樣癥狀： 骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫，如眼瞼、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展肌肉跳動(dòng)(ti224。,毒蕈樣癥狀： 表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多(zēnɡ duō)，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。,第七十七頁，共一百一十一頁。o)中毒,（1)吸收(xīshōu)途徑 皮膚 呼吸道 消化道,第七十六頁，共一百一十一頁。,1.有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。nɡ ji224。,第七十四頁，共一百一十一頁。ngh249。ngy224。,第七十三頁，共一百一十一頁。 ②應(yīng)用大量維生素K1是有效解毒藥。)原則,①立即洗胃(xǐ w232。,2 救治(ji249。ngzhu224。ng)病人陰道流血，嚴(yán)重的可有腦出血。,多于食后3～7天出現(xiàn)癥狀（注意?。?，毒素通過干擾肝臟對維生素K1的作用影響凝血酶原和一些凝血因子的合成，損傷毛細(xì)血管壁。,緩效藥：敵鼠鈉鹽,第七十頁，共一百一十一頁。) 又稱