【正文】 ,。⑤短時間內(nèi)需用大量藥品，可能會超過醫(yī)院原有的藥品貯存量。—胸外心臟按壓無效盡早開胸、心臟臨時起搏。必要時應(yīng)反復(fù)洗胃，以減少從胃內(nèi)腺體內(nèi)再釋放毒物的吸收。生活環(huán)境, 工作環(huán)境。)搶救流程。ng)總結(jié),常見急性中毒(zh242。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。)診斷、及時排除毒物和合理應(yīng)用解毒劑等綜合措施確保了搶救的成功。n),及時出診、快速啟動應(yīng)急預(yù)案、科學(xué)合理的傷（?。┣榉诸惡头至骰颊?、指揮得當(dāng)、措施到位、迅速明確(m237。,4.結(jié)論(ji233。有報道，某市甲胺磷集體中毒38例，死亡7例，病情不是很重，阿托品用量過大可能是致死原因之一。,集體中毒患者，由于其服毒的量，救治時間的速遲，洗胃催吐的質(zhì)量有別，其抗毒藥需要量也就不同，再者，還存在個體差異，可因10mg而致死，也有服500mg而獲救者，這說明阿托品中毒的個體敏感差異很大，因而抗毒藥要個體化?？苟舅幱昧恳藗€體化，不能因食用同一食物，治療“一視同仁”。其潛伏期長短與引起(yǐnqǐ)中毒農(nóng)藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)及攝入量有關(guān)，本次中毒1h內(nèi)發(fā)病約66.1%，提示甲胺磷毒性強(qiáng)烈，診治越早越好。,第七十一頁，共七十六頁。o)作用。這對政府部門了解事件動態(tài)，領(lǐng)導(dǎo)指揮搶救及有序地進(jìn)行善后工作有重要(zh242。輕癥者，口服生理鹽水物理催吐洗胃，重癥者洗胃機(jī)電動洗胃。,第七十頁，共七十六頁。 第六、加強(qiáng)巡視和“三查七對” 值班醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，巡視時要全面詳細(xì)，不可顧此失彼。of225。,第六十九頁，共七十六頁。sh237。)對治療作出調(diào)整布置，為中毒者提供可靠醫(yī)療技術(shù)保證。指導(dǎo)各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員對患者特別是重癥患者的救治，及時(j237。,第六十八頁，共七十六頁。ngl236。急診科必須留有適量空床，接診后來患者，輕度患者分流至內(nèi)、兒、外、五官科病房，中度以上患者收住專門開辟的中毒專區(qū)，對危重癥患者收住重癥病房。,第六十七頁，共七十六頁。,第二、啟動醫(yī)院和相關(guān)部門應(yīng)急預(yù)案 報告上級主管和相關(guān)部門，醫(yī)院總動員，組織搶救隊(duì)伍，指揮領(lǐng)導(dǎo)小組、院前急救組、預(yù)檢組、分診登記組、專家組、治療組、藥房組、檢驗(yàn)組和后勤服務(wù)組等即進(jìn)入角色，各司其職，各負(fù)其責(zé)，分工明確，及時調(diào)出病區(qū)、病房，形成中毒病人相對集中區(qū)，方便管理和觀察，保證搶救大量用藥、輸液(shūy232。o)，不斷接回病人。到現(xiàn)場后即了解情況，診治重癥患者，根據(jù)臨床和經(jīng)驗(yàn)得出初步診斷，將現(xiàn)場情況和不斷擴(kuò)大的疫情動態(tài)報告醫(yī)院，以利醫(yī)院和急診科做好充分的接診準(zhǔn)備。,第六十五頁，共七十六頁。,３.2救治群體中毒措施 發(fā)生大批集體中毒時，值班醫(yī)護(hù)人員要保持高度責(zé)任心，迅速反應(yīng)，診治正確，措施得力，以保證搶救(qiǎngji249。zhě)、患者家屬等來到救治現(xiàn)場，統(tǒng)計(jì)報告、接待解釋任務(wù)繁重。)不暢，延誤救治； ⑧成批輕重不一的傷病人在短時間內(nèi)聚集急診科，與日常急診病人同時就診，秩序比較混亂，醫(yī)療場地?fù)頂D，診療容易出錯； ⑨通常需要多部門介入處理，全院多個科室協(xié)同救治；,第六十三頁，共七十六頁。,⑦若缺乏強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)，常致?lián)尵拳h(huán)節(jié)(hu225。nyu225。nyu225。)，群體傷害發(fā)生后，絕大多數(shù)有院前急救參與； ②搶救人員不足會使部分患者得不到及時救治； ③大批人員中毒，因社會因素復(fù)雜，會為及時準(zhǔn)確的診斷造成困難；,第六十一頁，共七十六頁。,３.1搶救群體中毒特點(diǎn) 集體中毒以發(fā)病急、患者多為特點(diǎn)，同時處理大批中毒患者有其特點(diǎn)： ①院前急救在國內(nèi)發(fā)展快，在城市(ch233。)還存在不安定因素等，突發(fā)公共衛(wèi)生事件較為突出，大批集體中毒常有發(fā)生，而這些突發(fā)事件發(fā)生突然，傷害人數(shù)多，造成的傷害嚴(yán)重，處理復(fù)雜而棘手。)生產(chǎn)力的發(fā)展，人民的生存環(huán)境、生活水平得到了改善和提高，但我國畢竟還是一個發(fā)展中的國家，環(huán)境、食品衛(wèi)生條件尚不夠規(guī)范完善，社會(sh232。n),隨著社會(sh232。,第五十九頁，共七十六頁。)患者全部治愈，其中2天內(nèi)治愈99例，3~5天治愈139例，6~15天治愈13例，平均住院3.9天。,2.結(jié)果(jiē guǒ),經(jīng)搶救治療，251例中毒(zh242。 1.6.7 其它治療根據(jù)病情，分別予吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、輸液解毒，保護(hù)心肝腦腎功能，維持水電解質(zhì)酸堿平衡。,1.6.6 重癥者收ICU特醫(yī)特護(hù) 對其中(q237。 fen)患者在急診科肌注2ml或4ml解磷注射液。②解磷定：患者大多數(shù)入院時予解磷定1.0靜注，根據(jù)臨床表現(xiàn)及膽堿酯酶情況，視病情輕重，重復(fù)給藥。,第五十六頁，共七十六頁。 1.6.4 清除毒物，切斷中毒來源 對所有患者，在現(xiàn)場或入院后即用生理鹽水洗胃，輕癥患者予物理催吐洗胃，重癥患者，予洗胃機(jī)電動洗胃。ng)應(yīng)急預(yù)案，按照預(yù)案各組人員進(jìn)入角色，多個部門、多家醫(yī)院協(xié)作，共同應(yīng)對。,1.6.2啟動(qǐd242。 1.6 搶救和治療措施 1.6.1現(xiàn)場施救 獲救援指令后，立即派出兩部救護(hù)車單元趕到現(xiàn)場，了解情況，診治重癥患者，將現(xiàn)場情況和不斷擴(kuò)大的疫情動態(tài)報告醫(yī)院，院前共動用了全市8輛救護(hù)車，還動用了大巴、警車等。,第五十四頁，共七十六頁。 fen)有神志改變等。,1.3 臨床表現(xiàn) 絕大多數(shù)患者均有頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、流涎等癥狀，部分(b249。 1.2 發(fā)病時間 早餐后發(fā)病最短時間為10min，1h內(nèi)發(fā)病166例，2h內(nèi)發(fā)病79例，2h后發(fā)病6例，最長發(fā)病時間為餐后13h。nɡ)資料,1.1 一般資料 急性甲胺磷中毒251例，其中男170例，女81例，年齡15~25 歲，平均19.8歲，男女之比為2.1:1，輕度(qīnɡ d249。,251例群體急性甲胺磷中毒臨床(l237。ng)傷員： 防出血； 防顛坡； 防骨折； 防休克； 防窒息。,第五十一頁，共七十六頁。 5)．途中