營(yíng)養(yǎng)師工作內(nèi)容(參考版)
2024-11-14 22:36本頁(yè)面
【正文】 理論上我們不能評(píng)價(jià)這些營(yíng)養(yǎng)素的攝入量是否適宜，但實(shí)際工作往往還有必要作一定的評(píng)估，這時(shí)可以把攝入量的分布狀況用百分位表示，對(duì)其是否適宜進(jìn)行一個(gè)描述性的評(píng)估。當(dāng)平均攝入量或中位攝入量在AI以下時(shí)，則不可能判斷群體攝入不足的程度。（2）用AI評(píng)估群體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量一種營(yíng)養(yǎng)素的AI值可能是根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究推算來(lái)的，也可能是依據(jù)實(shí)驗(yàn)資料和人群流行病學(xué)資料結(jié)合制定的，在報(bào)告中對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素AI值的來(lái)源及選用的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)當(dāng)有具體的說(shuō)明。經(jīng)過(guò)調(diào)整后的日常攝入量分布應(yīng)當(dāng)能夠更好地反映個(gè)體間的差異。不管采用何種方法，日常攝入量的分布資料是必不可少的。我們可以假定已制定了EAR和RNI的營(yíng)養(yǎng)素都符合上述條件，都可以用本法進(jìn)行評(píng)價(jià)。切點(diǎn)法，比概率法簡(jiǎn)單。概率法由人群需要量的分布獲得每一攝入水平的攝入不足危險(xiǎn)度，由日常攝入量的分布獲得群體內(nèi)不同的攝入水平及其頻數(shù)。它產(chǎn)生一個(gè)估測(cè)值，表明有多大比例的個(gè)體面臨攝入不足的風(fēng)險(xiǎn)。（1）用EAR評(píng)價(jià)群體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量在實(shí)際工作中，評(píng)價(jià)群體攝入量是否適宜有兩種方法，即“概率法”和“平均需要量切點(diǎn)法”。營(yíng)養(yǎng)師三級(jí)知識(shí)點(diǎn)：評(píng)價(jià)群體攝入量評(píng)價(jià)群體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量主要關(guān)注兩個(gè)方面：一是人群中多大比例的個(gè)體對(duì)某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量低于其需要量？二是有多大比例的人日常攝入量很高，可能面臨健康風(fēng)險(xiǎn)？理論上如果知道人群中所有個(gè)體的日常攝入量和需要量，就可以直接算出攝入量低于其需要量的人數(shù)百分?jǐn)?shù)，確定有多少個(gè)體攝入不足?？傊?，每一種研究資料都有其優(yōu)勢(shì)和缺陷。此類(lèi)研究也有缺陷。隨機(jī)性臨床研究，即把受試對(duì)象隨機(jī)分組，攝入不同水平的營(yíng)養(yǎng)素，進(jìn)行臨床試驗(yàn)，可以限制在人群觀測(cè)研究中遇到的混雜因素的影響。這種研究方法的弱點(diǎn)是：在人群流行病學(xué)研究中，難以控制各種混雜因素；在每一個(gè)特定的人群中營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平彼此差別不大，即使該營(yíng)養(yǎng)素確實(shí)對(duì)人群發(fā)生某種疾病的重要影響，也往往不能觀察到明顯的差別；許多群體或個(gè)案對(duì)照研究要依靠受試者本人提供膳食資料，重復(fù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)同一個(gè)體在不同時(shí)間報(bào)告的食物攝入量差別很大；由于種族、年齡及體型等方面的差異，報(bào)告者在食物種類(lèi)和數(shù)量的描述中也可能有系統(tǒng)性偏差，例如肥胖者傾向于低估自己的能量攝入。對(duì)特定的人群進(jìn)行流行病學(xué)觀測(cè)的結(jié)果能夠比較直接的反映自由生活的人們的情況，可以比較有力的表明營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與疾病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。受試對(duì)象的生活受到明顯的限制，所得結(jié)果不一定能代表完全自由生活的人們。代謝資料也有一定的局限性。代謝研究可以嚴(yán)格掌握受試者營(yíng)養(yǎng)素的攝入量和排出量，并且可以重復(fù)采取血樣等來(lái)測(cè)定營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量和有關(guān)生物標(biāo)志物間的關(guān)系。在代謝實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行人體研究可以得到很有價(jià)值的資料。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的缺點(diǎn)是動(dòng)物和人體的需要量的相關(guān)性可能不清楚，即難以確定由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)怎樣應(yīng)用到人體是合理的。營(yíng)養(yǎng)師三級(jí)知識(shí)點(diǎn)：DRIs的制定制定DRIs的依據(jù)可能涉及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究資料、人體代謝研究資料、人群觀測(cè)研究資料和隨機(jī)臨床研究資料等。鑒于我國(guó)近年來(lái)營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品和膳食補(bǔ)充劑的日漸發(fā)展，有必要制定營(yíng)養(yǎng)素的UL來(lái)指導(dǎo)安全消費(fèi)。當(dāng)攝入量超過(guò)UL且進(jìn)一步增加時(shí)，損害健
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